Kelompok 4

Farah Devianti
Ivana Mardila
Maghfira Farin Maulani
Nur Fajri Ramdhoni
Septa Adi Tama
Wela Apriani
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. identitas pasien
Nama : An.F
Usia/tanggal lahir : 7 tahun 5 bulan / 8 oktober 2011
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Bukit Merapin
Status pernikahan : Belum menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Diagnosa : DBD
NO medical record : 258778
Tanggal/jam masuk : 17 mei 2019/08.00 WIB
2. Pengumpulan data
Keluhan utama masuk rumag sakit :
 ayah klien mengatakan anaknya demam sejak 1 hari yang lalu disertai pilek dan batuk.
 pusing sejak 1 hari yang lalu, nyeri terus menerus, terasa menusuk-nusuk dan berpusat
pada daerah dahi.
 mual sejak 1 hari yang lalu
 muntah 3-5 kali/hari sejak 1 hari yang lalu, muntah air.

b. Riwayat kesehatan sekarang (UGD) :

Klien diantar olh ayahnya ke UGD rumah sakit bakti timah dengan keluhan panas dari semalam
disertai batuk, pilek, batuk berdahak, pusing, mual, muntah. klien pernah mengalami riwayat
demam berdarah dengue. keluarga curiga klien mengalami hal yang sama karena itu keluarga
membawa klien kerumah sakit. saat di UGD didapatkan hasil pemeriksaan yaitu : T: 39,0 0C, RR:
24x/m, N : 116x/m dan spo2 : 98%. Kemudian klien diberikan terapi obat paracetamol tab 500mg
(peroral), dan IVFD RL gtt 20 tetes permenit, dan dilakukan pemeriksaan darah rutin, IGD, dan
IGM. Kemudian klien dipindahkan ke ruang rawat inap nusa indah kamar 8 dengan Diagnosa
Demam Berdarah Dengue
 Saat pengkajian
klien mengatakn badanya tersa panas
klien mengatakn pilek disetai batuk
klien mengaeluh pusing dengan skala nyeri 6, nyeri
terus menerus dan berpusat pada daerah dahi
klien mengeluh mual dan muntah 5 kali, muntah 5
kali, munth air dengan jumlah 800cc
klien mengatakn tidak nafsu makan
klien tampak lemas, gelisah, pucat
TTV : TD: 100/60 mmHg, Nadi: 100x/menit, Suhu:
38,50C, RR: 24x/menit
f. Riwayat kesehatan dahulu
Klien sudah pernah mengalami penyakit
demam berdarah dengue usia 4 tahun, dan
dirawat di rumah sakit selama 1 minggu. Klien
masuk rumah sakit lagi di usia 5 tahun dengan
penyakit yang sama yaitu demam berdarah
dengue. Pada tahun 2016 klien pernah
mengalami penyakit malaria dan Pada bulan
april 2018 klien masuk rumah sakit dengan
penyakit tifus. selang berapa bulan kemudian
di bulan agustus 2018 klien kembali terkena
penyakit demam berdarah dengue untuk
ketiga kalinya.
 Diagnosa Keperawatan

Defisiensi volume cairan berhubungan dengan Asupan

cairan kurang
intolerasi Aktivitas berhubugan dengan Kelemahan
Nyeri berhubungan dengan adanya infeksi dan
tingginya suhu tubuh
 Diagnosa
Defisiensi volume cairan berhubungan dengan Asupan cairan kurang
ditandai dengan :
Ds:
 Ayah klien mengatakan ananya demam sejak 1 hari yang lalu diserati pilek dan batuk
 Ayah klien mengatakan klien mual muntah 3-5 kali/hari sejak 1 hari yang lalu, muntah air dengan
frekuensi ±800cc
 Ayah klien mengatakan klien biasa minum 4-5 gelas/hari namun saat sakit hanya minum3-5
gelas/hari, 1 gelas 250ml
 Ayah klien mengatakan
 sebelum sakit klien biasanya BAB 1xsehari dan saaat sakit BAB 3xsehari, dengan BAB cair
 Ayah klien mengatakan biasanya klien BAK 3-4 kali/hari berwarna kuning jernih saat sakit klien BAK
4-5kali/hari berwarna kuning pekat
 
Do:
 Klien tampak lemas, gelisah, pucat, mukosa bibir kering, bibir tampak pucat
 Turgor kult tampak kering
 TTV
 TD: 100/60 mmHg
 Nadi : 100x/mnt
 Suhu : 38,5̊C
 RR : 24x/mnt
 BB : 26 kg
 Hematokrit 32% (normal 35-45)
 Balance cairan : -683 cc/24jam
 Intervensi
 Observasi tanda-tanda vital
 Monitor status dehidrasi
 Monitor status cairan input dan output
 Dorong pasien untuk meningkatkan
masukan oral
 Dorong keluarga untuk membantu klien
makan untuk meningkatkan asupan intake
 Kolaborasi dengan Dokter pemberian
Antipeuretik dan Antibiotik untuk
menurunkan panas dan mencegah infeksi
 Kolaborasi pemberian cairan intravena
untuk membantu keseimbangan cairan
Implementasi
 Mengobservasi tanda-tanda vital
 Memonitor status dehidrasi klien
 Memonitor status cairan intke dan output
klien
 Menganjurkan klien untuk minum cukup
±1000 cc/hari
 Mendorong keluarga untuk membantu klien
makan
 Menganjurkan klien unntuk meningkatkan
masukan oral
 Berkolaborasi dengan Dokter pemberian
Antipiuretik dan Antibiotik
Praxion F 4x5 ml
Farmadol 250 mg
Pumpitor 20 mg
 Berkolaborasi pemeberian cairan intravena
IVFD RL ( Ring Lactate) 500 ml
Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan
ditandai dengan
Ds :
 Klien mengeluh pusing
 Ibu An.F mengatakan aktivitas sehari-hari dibantu oleh
orangtua seperti ke toilet, mengganti baju dan makan
Do:
 Klien tampak lemas
 Klien tampak dibantu dalam aktivitas sehari-hari seperti ke
toilet, mengganti baju dan makan
 TTV
TD: 100/60 mmHg
Nadi : 100x/mnt
Suhu : 38,5̊C ( saat di UGD S:39.0 ̊C)
RR : 24x/mnt
 
 • Intervensi
• Monitor pola dan jam tidur
• Berikan distraksi yang menenangkan
• Fasilitasi duduk disisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
• Anjurkan tirah baring
• Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan
• Implementasi
• Memonitor pola dan jam tidur
• Memberikan distraksi yang
menenangkan
• mengajarkan teknik nafas dalam
• Memfasilitasi duduk disisi tempat
tidur, jika tidak dapat berpindah
atau berjalan
• Menganjurkan tirah baring
• Mengkolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan asupan
makanan
• memberikan makanan yang
mengabdung protein ( telur, ikan ),
karbohidrat kompleks ( biji-bijian ),
cemilan ( pisang, kacang almond )
Nyeri berhubungan dengan adanya infeksi dan tingginya suhu tubuh
ditandai dengan

Do :
klien mengeluh pusing dan nyeri kepala
P : klien nyeri kepala akibat mengaklami DBD karena adanya infeksi
dan kenaikan suhu tubuh
Q : nyeri kepala seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri berpusat di daerah dahi
S : skala 6 ( rentang 1-10)
T : nyeri terus-menerus
 
Ds :
 Klien tampak menahan nyeri
TTV
TD: 100/60 mmHg
Nadi : 100x/mnt
Suhu : 38,5̊C ( saat di UGD S:39.0 ̊C)
RR : 24x/mnt
 Intervensi
• Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intesitas
nyeri
• Identifikasi skala nyeri
• Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
• Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
• Monitor efek samping analgetik
• Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
• Fasilitasi istirahat dan tidur
• Anjurkan teknik nonfarmaklogis
untuk mengurangi rasa nyeri
• Kolaborasi pemberian analgetik. Jika
perlu
Implementasi
• Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intesitas nyeri
• Mengidentifikasi skala nyeri ( skala
6)
• Mengidentifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
• Mengidentifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
• Memonitor efek samping analgetik
• Memberikan teknik non
farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
-Kompres hangat/dingin,
-Terapi pijat
• Memfasilitasi istirahat dan tidur
• Menganjurkan teknik
nonfarmaklogis untuk mengurangi
rasa nyeri
-Mengajarkan teknik nafas dalam
• Kolaborasi pemberian analgetik. Jika
perlu
-Farmadol 250 mg