CEDERA SALURAN KEMIH

Ns. Lisavina Juwita, S.Kep.,M.Kep

Anatomi saluran kemih

Terletak di rongga
retroperitoneal

Relatif lebih terlindung dari

benturan luar
Gejala Dan Tanda Klinik

Gejala / tanda yang penting pada trauma saluran kemih adalah :

• hematuria atau
• keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma
Jenis Dan Mekanisme Cedera

• Cedera tumpul – tajam – tembak

• Cedera langsung atau tidak langsung
• Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)
Cedera Pada Ginjal

• 1. Cedera minor
– kontusio ginjal / hematom perirenal
– laserasi minor parenkim ginjal.
• 2. Cedera major
– laserasi major
– fragmentasi parenkim ginjal.
• 3. Cedera pedikel ginjal
Diagnosis
Setelah trauma didapatkan
• Nyeri pinggang disertai dengan hematuri
• Jejas / hematoma pada pinggang
• Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma
• Fraktur kosta sebelah bawah (T8-12)
• Trauma tembus pada daerah abdomen atau pinggang

Pada trauma Mayor atau rupture pedikel seringkali pasien datang dalam
keadaan syok berat dan terdapat hematoma di daerah pinggang yang makin
lama makin membesar --> segera dilakukan eksplorasi laparotomi untuk
menghentikan perdarahan.
Pengelolaan

• Trauma ringan : konservatif

• Trauma sedang : konservatif / operatif ?
• Trauma berat : operatif
Penyulit Cedera Ginjal
• Perdarahan hebat berakhir dengan kematian
• Kebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, abses perirenal, urosepsis,
dll
• Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.
Cedera Ureter
• Sangat jarang
• Seringkali iatrogenik :
operasi ginekologi
operasi abdomen bagian bawah
Penyulit
• Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal  peritonitis sehingga
menyebabkan sepsis
• Hidronefrosis s/d gagal ginjal
Cedera kandung kemih
• Cedera intra – ekstra peritoneal
• Cedera eksterna – interna
• Cedera tumpul – tajam – peluru
JENIS CEDERA KANDUNG KEMIH

Intraperitoneal Ekstraperitoneal

• Dalam keadan penuh, robekan • Tidak terisi penuh

pada fundus • Ekstravasisi ke
• Ekstravassi ke intraperitoneal ekstraperitoneal
• Peritonitis • Hematatoma / abses
• Bersihkan rongga peritoneum ekstraperitoneal
dan jahit peritoneum dan • Jahit kandung kemih dan
kandung kemih pasang drain
Penatalaksanaan

Curiga cedera
•Cedera perut sebelah bawah
(fraktur pelvis)
kandung kemih
•Hematuri/tak dapat miksi

Sistografi Cedera intra / ekstra

peritoneal

Operasi
Cedera uretra

Cedera eksterna
fraktur pelvis
cedera selangkangan (straddle)
Cedera interna (iatrogenik)
kateterisasi salah jalan
instrumentasi yang kasar
Ringkasan
• Karena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang
dijumpai
• Tanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemih
• Seperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat
diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian
Diagnosa Keperawatan
Trauma

Tajam Tumpul

Kerusakan Jar.
Nyeri Akut
Kulit/Urogenital

Resti infeksi
Blood Urethral
Discharge
Suhu Meningkat
Hematuri
Resiko Syok
Hipovolemik HB Menurun

Perfusi Jar/Cairan
Perub. Suhu Tubuh Elektrolit
Diagnosa Keperawatan
• Resiko Syok Hipovolemik
• Nyeri Akut
• Hipertermi
• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
• Gangguan eliminasi urine
• Resiko Infeksi
• Ansietas
• Gangguan istirahat tidur
• Kurang pengetahuan