BAGIAN ILMU KESEHATAN

MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM
INDONESIA

Telaah Jurnal
Degenerative spondylolisthesis : the
preferable surgical technique

Miftahuljannah Ali
11120192146
Pembimbing :
dr. A. Dhedie Prasatia Sam, SpOT, M.Kes
 
Abstrak

Spondylolisthesis degeneratif adalah penyebab utama nyeri punggung bawah,

radikulopati, dan klaudikasio neurogenik. Tingkat kejadian untuk populasi umum
berkisar antara 5% sampai 7%. Metode pembedahan pada spondylolisthesis
degeneratif sangat dianjurkan. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menentukan
prosedur pembedahan yang lebih baik untuk spondylolisthesis degeneratif, yang
masih sering diperdebatkan. Sebanyak lima puluh literatur yang relevan diteliti
mengenai spondylolisthesis degeneratif, prosedur diagnostik, dan pengobatan dari
periode 2007-2017. Penulis telah memilih teknik pembedahan mana yang lebih
disukai antara TLIF (Transforaminal Lumbal Interbody Fusion) dan PLF (Posterior
Lumbal Fusion), dari 50 jurnal literatur
Pendahuluan

1 2 3
Istilah spondylolisthesis mengacu Spondylolisthesis diklasifikasikan Spondylolisthesis degeneratif sering
pada “tergelincir”, atau listhesis, yang menjadi displasia, isthmic, diamati pada pasien paruh baya atau
berarti vertebra yang bergeser degenerative, traumatic, dan lebih tua, dengan perkiraan tingkat
(“spondylos” dalam bahasa Latin) pathologic. kejadian dalam studi kohort AS,
menuju vertebra yang bersendi rapat. berkisar antara 14 sampai 30 % dari
total populasi Perawatan untuk
spondylolisthesis masih menjadi
tantangan bagi ahli bedah ortopedi.
Evaluasi Klinis
Anamnesis dan pemeriksaan fisik masih merupakan
pendekatan diagnostik terbaik untuk menentukan
pengobatan dan pengelolaan spondylolisthesis. Hampir
semua pasien dengan spondylolisthesis berada pada usia
dini, sehingga mengaburkan tanda atau gejala yang
berhubungan. Ketidakstabilan lumbal dianggap menjadi
penyebab utama nyeri punggung bawah (LBP), dan fakta ini
terkait dengan mekanisme patologis dari beberapa kelainan
tulang belakang, seperti spondylolisthesis.
Pendekatan diagnostik untuk spondylolisthesis ditentukan
dalam dua tahap, inspeksi dan palpasi. Perubahan celah
interspinous selama fleksi dan ekstensi lumbal, ini dilakukan
untuk mendeteksi tanda-tanda ketidakstabilan lumbal, yang
keduanya dilakukan sambil berdiri tegak. Pasien diminta
untuk melenturkan punggungnya, dan dokter
mengobservasi dari titik paling atas sampai pangkal
(tengkorak-ekor). Kemudian dokter mulai memberikan
tekanan pada pinggul pasien ke arah meja yang terletak di
depan dokter, mengakibatkan ekstensi lumbal dari keadaan
tertekuk sebelumnya. Tenderness terbukti ketika ruang
interspinous teraba dengan celah yang lebih lebar, muncul
selama pergeseran dari pelenturan ke pelebaran.
 X-ray

MRI

Evaluasi Radiologi CT Scan

USG

myelographic
Management

A. Konservatif
B. Pembedahan
Indikasi Pembedahan :
- Progress in the Slipping
- Alignment Sagittal
- Neurogical Deffect
- Back Pain
- Symptomps of the foot
 Management

Bedah Terbuka vs. Bedah Minimal Invasif

Pada Bedah Terbuka, fiksasi tulang belakang dilakukan dengan pendekatan dilatasi
otot untuk meminimalkan panjang sayatan bedah, ukuran rongga bedah, dan luka
pada jaringan lunak akibat proses iatrogenik yang terkait dengan keseluruhan
proses pembedahan, dengan harapan mencapai hasil akhir terbaik. Tidak pernah
ada artikel yang dipublikasikan secara lugas yang menyebutkan bahwa SIM lebih
unggul; Namun, ada kecenderungan MIS pada vertebra mengakibatkan komplikasi
dan angka morbiditas yang lebih rendah terkait dengan cedera jaringan lunak
minimal.
Management

Dekompresi
Dekompresi saraf akar non-fusi, yang merupakan teknik operasi yang kurang invasive
TLIF vs. PLF
Posterolateral Fusion (PLF) dengan pedicle screw telah menjadi standar emas untuk operasi
degeneratif spondylolisthesis. PLF mampu mendekompresi saluran dan sekering 360 °
menggunakan pendekatan posterior tunggal pada spondylolisthesis. PLF menunjukkan
hasil yang memuaskan di sebagian besar kasus kelas rendah hingga sedang, dengan sedikit
koreksi di sana-sini. Meskipun demikian, sulit untuk mencapai fusi padat dari pendekatan
posterior karena fakta bahwa pengangkatan tulang laminar membatasi tempat tulang
posterolateral yang tersedia untuk pencangkokan.
 Spondylolisthesis adalah ketika terjadi selip antara vertebra yang posisinya
berdekatan. Anamnesis dan pemeriksaan fisik menjadi penting dalam
menegakkan diagnosis spondylolisthesis degeneratif dan untuk merencanakan
pengobatan spondylolisthesis degeneratif dengan menggunakan terapi
konservatif. Namun, jika terapi konservatif gagal, alternatif pembedahan akan
direkomendasikan.Terapi bedah pada spondilolistesis degeneratif dapat dibagi
menjadi 2 teknik, Bedah Invasif Terbuka dan Minimal, dimana keduanya
memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Teknik bedah yang lebih

Kesimpulan disukai untuk spondilolistesis degeneratif masih kontroversial. Dalam artikel

review ini, peneliti lebih fokus pada perbandingan antara dua prosedur
pembedahan untuk spondylolisthesis degeneratif, Transforaminal Lumbar
Interbody Fusion (TLIF) dan Posterolateral Fusion (PLF). Kedua prosedur
pembedahan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Studi ini
menunjukkan bahwa TLIF lebih unggul dibandingkan dengan PLF dalam hal fusi
yang berhasil meskipun dengan perdarahan yang lebih banyak dan masa rawat
inap di rumah sakit yang lebih lama.
TERIMA KASIH