Implan

dr. Arry Soryadharma, Sp.OG

Pelatihan CTU Nov 2018
RS UKM
 Definisi Implan

Alat kontrasepsi bawah kulit mengandung progestin yang dibungkus

dalam kapsul silikon
 Jenis Implan

Norplant (Levonogestrel, 6 kapsul, efektif 5 tahun)

Sino Implant -2 (Levonogestrel, 2 kapsul, efektif 3-4 tahun)
Jadelle (Levonogestrel, 2 kapsul, efektif 5 tahun)
Implanon (Etonogestrel, 1 kapsul, efektif 3 tahun)
Nexplanon (Etonogestrel, 1 kapsul radioopak, efektif 3 tahun)
Jenis Implan
Norplant
Levonogestrel 75 mg per kapsul
Click icon to add picture
2 kapsul

Biasanya disertakan trokar dan

scalpel disposable

Produksi di Cina (1994), dan

Indonesia (2002)

Sino Implan / Jadelle / Jadena

Etonogestrel 68 mg

1 Kapsul

Implanon discontoinued in 2010

ganti nexplanon

Implanon / nexplanon
Edukasi pre Implan
 Cara Kerja

Mencegah ovulasi dengan pituitary feedback mechanism

Mengentalkan lendir cervix
Menipiskan endometrium, sehingga menghambat
implantasi
 Keuntungan

Kontrasepsi
1. Sangat efektif (kegagalan 0,2 -1,0 kehamilan per 100 perempuan)
2. Jangka panjang (5 tahun)
3. Kembali subur cepat setelah dicabut
4. Tidak perlu PD
5. Bebas estrogen
6. Tidak mengganggu kegiatan sanggama
7. Tidak mengganggu ASI
 Keuntungan

Nonkontrasepsi
1. Nyeri Haid <
2. Darah haid <
3. Mengurangi/memperbaiki anemia.
4. Kanker endometrium << (bebas estrogen).
5. Kelainan jinak payudara << (bebas estrogen)
6. Endometriosis << (bebas estrogen)
 Keterbatasan

1. Perlu tindakan pembedahan minor (insersi & pencabutan)

2. Tidak mencegah IMS
3. Harus ke klinik untuk pencabutan
4. Efektivitas menurun bila menggunakan obat TB/Epilepsi
CARA PEMASANGAN IMPLAN
Persiapan alat

Langkah 1
Siapkan perlatan dan bahan yang
dibutuhkan untuk insrsi Implan-2
Antiseptik
Band aid dan Kasa
Doeksteril
Jarum Suntik & Lidocain 2%
Reka Posisi

Langkah 2
Posisikan lengan atas pada
penyangga dengan siku dalam
keadaan fleksi. Tentukan titik
insisi pada sekitar 6-8 cm dari
lipat siku dan buat tanda untuk
menempatkan kapsul subdermal
Anestesi Intrakutan & Subdermal

Langkah 3
Aseptik-Antiseptik
Lakukan anestesi intrakutan pada
satu titik dan subdermak pada alur
untuk menempatkan kapsul.
Penyiapan Implan 2 Plus

Langkah 4
Siapkan bisturi dan Implan-2 yang
ada di dalam trokar dan
pendorong khusus untuk
memasukkan kedua kapsul
Implan-2
Menyiapkan Bisturi

Langkah 5
Lepaskan tutup bisturi sehingga
ujungnya yang tajam dapat
digunakan untuk membuat
sayatan atau insisi kecil pada kulit
Membuat Insisi pada Kulit
Langkah 6
Buat insisi kecil (dengan ujung
bisturi) pada titik insersi trokar
Menempatkan Pendorong pada Alur

Langkah 7
Pasang pendorong pada alur
masuknya di pangkal trokar, cari
akses masuk dengan kedalaman
yang cukup untuk mencapai alur
kapsul dan posisinya aman agar
tidak terjatuh.
Memasukkan Trokar Implan 2 Plus

Langkah 8
Masukkan ujung trokar ke
subdermal melalui luka insisi
dengan sudut 30 derajat terhadap
permukaan kulit lengan atas
hingga mencapai tanda 1 pada
trokar.
Mendapat Alur Pemasangan

Langkah 9
Putar pendorong 180 derajat
hingga bebas dari tahanan dalam
trokar dan mencapai alur kapsul
Menempatkan Implan Pertama

Langkah 10
Tahan pendorong pada posisinya,
kemudian tarik trokar ke arah
pangkal pendorong hingga
tertahan pada jarak setengah
panjang pendorong untuk
memastikan kapsul sudah
terpasang pada tempatnya
Membuat Alur Implan Kedua

Langkah 11
Sambil menahan ujung kapsul
yang sudah terpasang, tarik trokar
dan pendorong keluar (hingga
tanda 2) dan arahkan ujungnya ke
alur kapsul 2 untuk menempatkan
kapsul dengan pola huruf V di
subdermal
Menempatkan Implan

Langkah 12
Setelah trokar mencapai tanda 1
pada luka insisi, putar pendorong
180 derajat (searah dengan
putaran jarum jam atau
berlawanan dengan arah putaran
jarum jam) hingga ujung
pendorong mencapai alur kapsul,
kemudian tarik trokar hingga
menyentuh pangkal pendorong
Menutup Luka Insisi

Langkah 13
Tutup luka insisi dengan Band Aid
Pembalutan Tempat Pemasangan

Langkah 14
Pasang balut bebat diatas band aid
melingkari lengan atas
 Video pemasangan

Video bius implan.mp4

Video pasang implan.mp4

Pemasangan yang benar
Pemasangan yang benar
HATUR NUHUN
 Pemasangan Implan

Alat dan bahan :


1.    Set implan

2.    Kom steril

3.    Betadine

4.    Duk steril

5.    Handschoen steril

6.    Hepafix

7.    Gunting

8.    Pinset

9.    Spuit 3 cc

10.  lidokain

 Langkah langkah

1. Informed Consent
2. Tanya lengan yang tidak dominan                  
3. Jika pasien memberikan persetujuan, Cuci lengan
4. Siapkan alat:
1. Buka implan  letakkan dimeja steril
2. Buka sarung tangan steril
3. Letakkan kom steril ke area steril dengan korentang
4. Isi kom dengan betadine
5. Pindahkan duk steril dengan korentang
6. Buka spuit
7. Letakkan pinset dengan menggunakan korentang
8. Buka lidokain, letakkan dibagian yang tidak steril
 Langkah langkah

5. Cuci tangan 6 langkah

6. Pakai handschone steril
7. Bersihkan dari sentral ke perifer sebanyak 3 x
8. Pasang duk steril
9. Lakukan anastesi lokal
Menyuntikkan 1 cc dibagian yang akan dimasukkan implant (aspirasi dan suntikkan
sambil menarik jarum keluar)
 Langkah - langkah

10. Tunggu beberapa saat (cek apakah sudah baal)

11. Buat insisi dangkal
12. Pasang kapsul dengan trokar
13. Memastikan semua kapsul terpasang
14. Menutup luka insisi
15. Membalut lengan insisi dengan perban
 Edukasi Post Implan

1. Kurangi aktifitas berat pada lengan yang dipasang beberapa hari

2. Jika akan berhubungan dalam 1 minggu ke depan, gunakan kondom
3. Jika implan lepas atau terjadi perburukan luka pada bekas tusukan
segera kontrol
 Kunci Keberhasilan Pemasangan

1. Untuk tempat pemasangan kapsul,pilihlah lengan klien yang jarang digunakan

2. Gunakan cara pencegahan infeksi yang dianjurkan
3. Pastikan kapsul-kapsul tersebut ditempatkan sedikitnya 8 cm diatas lipat
siku,di medial lengan atas
4. Insisi kecil saja, sekedar menembus kulit (Gunakan skalpel atau trokar tajam)
5. Masukkan trokar dengan sudut yang kecil,superfisial dibawah kulit. Trokar
jangan dipaksakan masuk
6. Saat trokar masuk kulit harus terangkat (pemasangan tepat dibawah kulit)
7. Buat rekam medik (Gambar lokasi,catat kejadian tidak umum)
 Keberhasilan Pemasangan

8. Pastikan 1 kapsul benar-benar keluar dari trokar sebelum kapsul

berikutnya dipasang (untuk mencegah kerusakan kapsul sebelumnya,
pegang kapsul yang sudah terpasang tersebut dengan jari tengah dan
masuk trokar pelan-pelan disepanjang tepi jari)
9. Selesai pasang, bila ujung kapsul ada yg menonjol keluar atau terlalu
dekat dengan luka insisi, Cabut dan pasang ulang.
10. Ujung trokar jangan dicabut dari dari tempat insisi sebelum semua
kapsul dipasang dan periksa seluruh posisi kapsul