MATERI DASAR

KEBIJAKAN
PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

Disampaikan pada Pelatihan Keluarga Sehat 1

 OUTPUT YANG DIHARAPKAN
• TPU : peserta mampu memahami kebijakan program Indonesia sehat
dengan pendekatan keluarga
• TPK : Peserta mampu memahami :
1. Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
– Pembangunan kesehatan
– Program Indonesia sehat
– Konsep Pendekatan Keluarga
– Pelaksanaan Pendekatan Keluarga
– Peran Puskesmas dalam Pendekatan Keluarga
2. Penguatan Puskesmas melalui pendekatan keluarga yang holistic
– Pengenalan SPM
– Penguatan UKBM
– Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
– Penguatan P2PTM
3. Jaminan Kesehatan Nasional
4. Anti korupsi 2 3

HAK ASASI
Ps 4-8 UU 36/2009
HAK ASASI (PASAL 4-8)
a. Hak atas kesehatan.
b. Hak yang sama memperoleh
akses sumber daya kesehatan.
c. Hak memperoleh pelayanan
kesehatan yang aman,
bermutu, dan terjangkau.
d. Hak secara mandiri dan
bertanggung jawab
menentukan sendiri pelayanan
kesehatan yang diperlukan
bagi dirinya.
e. Hak mendapatkan lingkungan
yang sehat
f. Hak mendapatkan informasi
dan edukasi tentang kesehatan
g. Hak memperoleh informasi
tentang data kesehatan dirinya
termasuk tindakan dan
pengobatan yang telah
maupun yang akan
diterimanya
SEHAT - KESEHATAN
TANGGUNG JAWAB
Ps 14-20 UU 36/2009
TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH (PASAL 14-20):
a. Merencanakan, mengatur, menyelenggarakan,
membina, dan mengawasi penyelenggaraan
upaya kesehatan yang merata dan terjangkau
b. Tersedianya lingkungan, tatanan, fasilitas
kesehatan baik fisik maupun sosial bagi
masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya.
c. Tersedianya sumber daya di bidang kesehatan
yang adil dan merata bagi seluruh masyarakat
d. Tersedianya akses terhadap informasi,
edukasi, dan fasilitas pelayanan kesehatan.
e. Memberdayakan dan mendorong peran aktif
masyarakat dalam segala bentuk upaya
kesehatan.
f. Tersedianya segala bentuk upaya kesehatan
yang bermutu, aman, efisien, dan terjangkau.
g. Pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat
melalui sistem jaminan sosial nasional bagi
upaya kesehatan perorangan.
KEWAJIBAN
Ps 9-13 UU 36/2009
KEWAJIBAN (PASAL 9-13)
a. Ikut mewujudkan,
mempertahankan, dan
meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya
(pelaksanaannya meliputi UKP,
UKM, dan pembangunan
berwawasan kesehatan)
b. Menghormati hak orang lain
dalam upaya memperoleh
lingkungan yang sehat, baik fisik,
biologi, maupun sosial.
c. Berperilaku hidup sehat untuk
mewujudkan, mempertahankan,
dan memajukan kesehatan yang
setinggi-tingginya.
d. Menjaga dan meningkatkan
derajat kesehatan bagi orang lain
yang menjadi tanggung jawabnya.
e. Turut serta dalam program
jaminan kesehatan sosial.
 Visi dan Misi Presiden
TRISAKTI:
UNGGULAN,
SEKTOR UNGGULAN,

Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang

NORMA
NORMA PEMBANGUNAN
politik; Berkepribadian dalam budaya
MANUSIA, SEKTOR

PEMBANGUNAN KABINET
9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)
KEWILAYAHAN

Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia

DAN KEWILAYAHAN
PEMBANGUNAN MANUSIA,

Indonesia
PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN

PROGRAM PROGRAM INDONESIA PROGRAM INDONESIA KERJA

PEMERATAAN DAN

INDONESIA PINTAR SEHAT PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

PEMERATAAN

KABINET KERJA
RENSTRA
2015-2019
DIMENSI PEMBANGUNAN:

PARADIGMA SEHAT PENGUATAN YANKES JKN

KERJA
PENDEKATAN
33 DIMENSI

KELUARGA KELUARGA NUSANTARA

DTPK
SEHAT SEHAT 4
GERMAS
 PROGRAM INDONESIA
SEHAT
RENSTRA
2015-2019

Pilar 1. Pilar 2. Penguatan Pilar 3. JKN

Paradigma Sehat
Program
• Promotif – preventif
sebagai landasan
pembangunan kesehatan
• Pemberdayaan
masyarakat
• Keterlibatan lintas sektor
Yankes
Program
• Peningkatan Akses terutama
pd FKTP
• Optimalisasi Sistem Rujukan
• Peningkatan Mutu
Penerapan pendekatan
continuum of care
Intervensi berbasis resiko
kesehatan (health risk)
Program
• Benefit
• Sistem pembiayaan:
asuransi – azas gotong
royong
• Kendali Mutu & Kendali
Biaya
• Sasaran: PBI & Non PBI
Tanda kepesertaan KIS

PENDEKATAN DTP
KELUARGA SEHAT
KELUARGA K

5
PERMENKES 39 TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN
PRGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat
1
Pelaksanakan Program Indonesia Sehat diselenggarakan
melalui Pendekatan Keluarga
2
Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan
mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di
3 wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga
Integrasi upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya
kesehatan masyarakat (UKM) secara berkesinambungan,
4dengan target / focus keluarga, berdasarkan data dan
informasi dari Profil Kesehatan Keluarga. 6
 PENGERTIAN PENDEKATAN KELUARGA
mber Foto: achmad fiqqy fierly
Tujuan Pendekatan Keluarga:
1. Mengintegrasikan seluruh program di
Puskesmas
2. Meningkatkan akses keluarga terhadap
pelayanan kesehatan yang komprehensif
3. Mendukung pencapaian SPM Kab/Kota
4. Mendukung pelaksanaan JKN
5. Mendukung tercapainya program indonesia
Pendekatan Keluarga adalah salah satu
cara Puskesmas untuk meningkatkan
jangkauan sasaran dan mendekatkan
atau meningkatkan akses pelayanan
kesehatan dengan mendatangi keluarga
Pendekatan pelayanan yang
mengintegrasikan UKP & UKM secara
berkesinambungan, dengan target
keluarga, didasari data & informasi dari
profil kesehatan keluarga
7
 Program Kesehatan Berdasarkan Siklus
Hidup

• Deteksi
• Promosi Gaya gangguan
Hidup Otak kognitif untuk
• Identifikasi dan Sehat, mandiri mengoptimalkan
optimalisasi dan produktif
kualitas hidup
• Optimalisasi kecerdasan
• KB bagi PUS
kesiapan belajar majemuk pada • Posyandu Lansia
dan remaja • PKRT
• Deteksi
pengembangan • Kesehatan
• Peningkatan
pengembangan • Deteksi PM dan
Inteligensia dan model belajar reproduksi PTM kualitas Hidup
• Deteksi upaya stimulasi yang efektif Mandiri
pengembangan • Konseling gizi • Kesehatan OR
Kognitif
Inteligensia dan • UKS HIV/AIDS dan
• Stimulasi dan nutrisi upaya stimulasi
• SDIDTK
NAPZA
dan kerja • Perlambatan
• Imunisasi • Imunisasi anak
pengungkit otak pada sensomotorik
• sekolah • Tablet Fe • Kesehatan Jiwa proses
janin melalui Ibu Hamil • ASI eksklusif Gizi
• P4K • Imunisasi dasar • Kolaborasi PAUD, • Penjaringan anak
Degeneratif
• Buku KIA lengkap • Konseling Kespro
BKB, dan
• ANC terpadu • Pemberian makan
Posyandu
usia sekolah
• PKRT • Kesehatan Jiwa
• Kelas Ibu Hamil • Penimbangan
• APN • Vit A • Deteksi dan • PMT
• RTK Simulasi kognitif
• Kesehatan Jiwa
• MTBS
• Kemitraan Bidan Dukun • Kesehatan Jiwa
• Kesehatan Jiwa
• Kesehatan Jiwa
• KB PP
• PONED/ PONEK
• Kesehatan Jiwa

8
 PUSKESMAS
(Permenkes 75 tahun 2014)

POSISI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT

PERTAMA - SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN dalam
sistem kesehatan nasional
DEFINISI: Fasyankes yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya PROMOTIF DAN PREVENTIF,
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di WILAYAH KERJANYA.
TUGAS: melaksanakan KEBIJAKAN KESEHATAN untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
KECAMATAN SEHAT (Pasal 4);
9
 PUSKESMAS
(Permenkes 75 tahun 2014)
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PRINSIP PENYELENGGARAAN
DI PUSKESMAS PUSKESMAS

A.
PARADIGMA
SEHAT

B. PERTANG-
MENJANGKAU F. KETERPADUAN DAN GUNGJAWABAN
PERILAKU SEHAT PELAYANAN BERMUTU
KESINAMBUNGAN WILAYAH

E. C.
TEKNOLOGI KEMANDIRIAN
TEPAT GUNA MASYARAKAT
LINGKUNGAN
DERAJAT KESEHATAN
SEHAT
OPTIMAL D.
PEMERATAAN
KECAMATAN SEHAT
10
 KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA”
Fungsi
KLASIFIKASI KEWENANGAN PUSKESMAS
“Puskesmas”
OUTPUT
SESUAI FUNGSI (Pasal 7)
INDIKATOR
1. UPAYA KESEHATAN KELUARGA
MASYARAKAT (UKM) SEHAT
a. UKM Esensial
b. UKM Pengembangan
2. UPAYA KESEHATAN
PERORANGAN (UKP)
(Permenkes 75/2014)
Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak
1. Keluarga mengikuti KB
OUTPUT
2. Ibu melakukan persalinan di Faskes
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5. Memantau pertumbuhan dan
perkembangan balita tiap bulan
Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular
6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7. Penderita hipertensi berobat teratur
8. Gangguan jiwa berat tidak diterlantarkan
Perilaku dan kesehatan lingkungan
9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10.Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih
11.Keluarga mempunyai akses atau menggunakan
jamban sehat
12.Sekeluarga menjadi anggota JKN
11
Note : dapat ditambahkan indikator sesuai kebutuhan setempat
 4 HAL YG DIPERLUKAN DALAM
IMPLEMENTASI PIS PK

Forum Komunikasi Keterlibatan Tenaga Instrumen yang

Eksternal yang Masyarakat sebagai Digunakan Di Tk
Dikembangkan untuk Mitra Keluarga
Forum Komunikasi Kontak dengan Keluarga • Profil Kesehatan
Internal Puskesmas • Dukungan lintas sector,
• Kader Kesehatan
Keluarga (Prokesga)
dan jejaringnya kecamatan dan
• Pengurus Organisasi
dalam bentuk
- Membangun kelurahan/desa Kemasyarakatan manual maupun
integrasi lintas • FGD melalui dasa Setempat (Mis: PKK, elektronik
program, SDM, Karang Taruna, Dll) •
Wisma/PKK Paket Informasi
Pembiayaan • Forum2 yang Sdh Ada Di Kesehatan Keluarga
Masy (Rembug Desa, dll) (Pinkesga)
• Kesempatan Konseling Di
UKBM (Mis: Posyandu)

12
PROFIL KESEHATAN KELUARGA
(PROKESGA)

13
 Paket Informasi Kesehatan Keluarga
(PINKESGA)

DAN LAIN2 SESUAI KEBUTUHAN LOKAL

35
 Mekanisme Puskesmas – Keluarga –
UKBM

Puskesmas

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS,

Poskestren, Upaya Kes Kerja, Posbindu
PTM, dll

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

15
 Pro-aktif menjangkau
keluarga
• Balita yang tidak datang penimbangan ke posyandu,
segera dilakukan kunjungan rumah  agar dapat
dilakukan deteksi dini keadaan balita ybs.
• Pro-aktif ke keluarga harus dilakukan untuk
menemukan 2/3 penderita PTM yang belum sadar
bahwa mereka menderita PTM tersebut
• Pendekatan keluarga secara total diperlukan

16
 MANAJEMEN
PENDEKATAN KELUARGA DI
PUSKESMAS
POLA KEPEMIMPINAN
P1 P2 P3

PENGAWASAN,
PENYUSUNAN RUK
KUNJUNGAN INPUT DATA PADA IMPLEMENTASI PENGENDALIAN &
PERSIAPAN FORM TERCETAK
SECARA EVIDANCE
INTERVENSI PENILAIAN KINERJA
RUMAH BASED
ATAU PENDEKATAN PERMASALAHAN YG PUSKESMAS,
ELEKTRONIK KELUARGA DENGAN SDH DISEPAKATI SBG PERUBAHAN IKS PADA
(APLIKASI) TETAP MELIHAT PRIORITAS MASALAH LEVEL KELUARGA
DATA2 PROGRAM SAMPAI LEVEL
PUSKESMAS

Sosialisasi, Kunjungan Rumah Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Lokmin bulanan dan atau
pengorganisasian Promkes tribulanan
dan integrasi Intervensi Awal
program 17
P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan
Penilaian
INTEGRASI

Integrasi

18
 ILUSTRASI PELAYANAN PUSKESMAS
TERINTEGRASI

CONTOH
KASUS:
Ibu • TB MDR / TB XDR
RUMAH • TB DENGAN PENYULIT
Hamil SAKIT • TB DENGAN KORMOBID
dengan PUSKESMAS
TB (UKM&UKP) Rujukan UKM TERSIER
• TB SENSITIF
• TB TANPA PENYULIT
• PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN DINKES • LABORATORIUM KEPEKAAN
PROFILAKSIS • SPESIMEN
• INVESTIGASI KONTAK PROV • VAKSIN
UKP • PELACAKAN PASIEN MANGKIR

Pemeriksaan Terdeteksi Ibu Hamil UKM DINKES

kehamilan rutin Dengan Gejala TB atau Pendataan dan Rujukan UKM
Intervensi KAB/KOTA Sekunder
Ke penyakit lainnya
UKBM/BPS/PUST PENDEKATAN 12 Indikator PIS
-PK dan SPM • LABORATORIUM BIAKAN
U/Puskesmas KELUARGA • SPESIMEN
• VAKSIN

Terdeteksi keluarga
Dengan TB atau kasus kesehatan lainnya 19
PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA
DENGAN KONSEP WILAYAH

IKS KECAMATAN
IKS PUSKESMAS
IKS DESA /
KELURAHAN
IKS RW
IKSIKSRT
KELUA
RGA

37
 DUKUNGAN TERHADAP SPM

2,
3,
4,
8,
10
,
11
Memantau pertumbuhan dan perkembangan
balita tiap bulan
KEL
UA
SE
RG
HA
A
T

SPM
 INPRES NOMOR 1 TAHUN 2017 TENTANG GERMAS

PENGERTIAN

Suatu tindakan yang sistematis dan terencana

yang dilakukan secara bersama-sama
oleh seluruh komponen bangsa
dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan
berperilaku sehat untuk
meningkatkan kualitas hidup

45
 TUJUAN GERMAS

AGAR MASYARAKAT BERPERILAKU SEHAT

SEHINGGA BERDAMPAK PADA :

Kesehatan Biaya untuk

Terjaga berobat
Lingkungan berkurang
Produktif Bersih

46
 Bentuk Kegiatan
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

1. Melakukan aktivitas fisik

2. Mengonsumsi sayur dan buah

3. Memeriksa kesehatan secara rutin

4. Tidak merokok

5. Tidak mengkonsumsi alkohol

6. Membersihkan lingkungan

7. Menggunakan jamban 47
 PENINGKATAN GAYA HIDUP SEHAT
DENGAN PERILAKU CERDIK DAN PATUH

Periksa Kesehatan secara rutin dan

P
ikuti anjuran dokter
Atasi Penyakit dengan pengobatan
A yang tepat dan teratur
Tetap diet sehat dengan gizi
T seimbang,
Upayakan beraktivitas fisik dengan
U aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat
H karsinogenik lainnya

Program Patuh bagi yang sudah

Promosi kesehatan untuk berperilaku CERDIK menyandang PTM
dalam mengatasi PTM dan diselenggarakan agar mereka
mengimplementasikan dalam Posbindu PTM rajin kontrol dan minum obat

49
 Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan seperti
pada program Perkesmas (keperawatan kesehatan
masyarakat) dan PHBS tatanan rumah tangga

Cakupannya: total coverage, Puskesmas

harus mempunyai database kesehatan
APA seluruh keluarga di wilayah kerjanya
YANG
BARU ? Substansinya: 12 indikator terpilih mewakili
??
4 masalah kesehatan prioritas yang akan
ditanggulangi selama 5 tahun i 26
 SAATNYA UNTUK
DITERAPKAN
Pendekatan keluarga ini sangat tepat untuk dilaksanakan
sekarang ini, karena:
• Dukungan SPM  UU 23/2014 dan Permenkes 43 tahun
2016
• Teknologi komputer yang sangat memudahkan pendataan
dan analisisnya
• Ketersediaan SDM yang lebih baik
• Dana operasional cukup (tersedia DAK fisik dan non fisik,
Kapitasi, APBD, ADD, dll)
• Komitmen yang tinggi
27

P
KORUPSI DAN ANTI KORUPSI

50
TERIMAKAS K A S I H
IH TERIMA

29