ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PADA BAYI NY. N DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DI RUANG BAYI
RSUD DR. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

Oleh :

Kelompok 5

Hesti Nor Asia Ningrum : P07120118067

Ivana Silvani Andrea : P07120118071

Jinnatun Thaibah : P07120118072

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN
BANJARBARU
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama / NIM : 1) Hesti Nor Asia Ningrum : P07120118067

2) Ivana Silvani Andrea : P07120118071

3) Jinnatun Thaibah : P07120118072

Judul : Asuhan Keperawatan Anak Pada Bayi Ny. N Dengan Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Ruang Bayi RSUD Dr. H. Moch
Ansari Saleh Banjarmasin

Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
PADA BAYI NY. N DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI RUANG BAYI
RSUD DR. H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN

A. Data Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. N
Tanggal rawat : 10 November 2020
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Sungai Pinang Baru
Tanggal lahir : 10 November 2020
Nama orang tua : Ny. N/ Tn. B
Pendidikan ibu/ayah : SMP/ SMK
Pekerjaan ibu/ayah : IRT/ Swasta
Usia ibu/ayah : 19/ 30
Diagnosa medis : BBLSR
B. Riwayat Bayi
Apgar score : 4/5/6
Usia gestasi : 28 minggu
Berat badan : 1300 gr
Panjang badan : 44 cm
Komplikasi Tidak ada Ada
persalinan:

a. Aspirasi mekonim : tidak ada

b. Denyut jantung janin abnormal : tidak ada
c. Masalah lain : bayi lahir kurang bulan dan bayi lahir dengan berat badan
rendah.
d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat : tidak ada
e. Ketuban pecah dini : tidak ada, berapa jam : tidak ada.
C. Riwayat Ibu
Usia : 19 tahun
Gravida :2 Partus : 1 Abortus : 0
Jenis persalinan :
Pervagina Section caesarea, alasan : preeklamsi

Kompliasi Tidak ada Ada

kehamilan :
Perawatan antenatal : ibu mengatakan selama kehamilan hanya 5 kali
memeriksakan kehamilannya.
Ruptur plasenta/plasenta previa : tidak ada
Pre eklmasi/ toxemia : ibu klien mengatakan mengalami preeklamsi pada
kehamilan ini dan telah memiliki riwayat eklamsi pada
kehamilan sebelumnya.
Suspect sepsis : tidak ada
Persalinan premature/ post matur : ibu mengatakan dilakukan persalinan secara
SC
pada usia kehamilan 28 minggu karena tekanan
darah tinggi dan tidak kunjung menurun atas
saran dari dokter.
Masalah lain : tidak ada

D. Pengkajian Fisik Neonatus

1. Refleks
Moro kuat/lemah
Menggenggam kuat/lemah
Menghisap kuat/lemah
Pipa OGT

2. Tonus/aktifitas
a. Aktif tenang letargi kejang
b. Menangis keras lemah
 melengking sulit menangis

3. Kepala/leher
a. Fontanel anterior : lunak tegas datar cekung
menonjol

b. Sutura sagitalis : tepat terpisah menjauh tumpang

tindih
c. Gambaran wajah: simetris asimetris
d. Molding caput : succedaneum cephalhematoma

4. Mata bersih sekresi sclera : tidak ikterik

5. THT
a. Telinga normal abnormal
b. Hidung simetris asimetris
sekresi nafas cuping hidung

6. Abdomen
a. Lunak tegas datar kembung
b. Lingkar perut : 24 cm
c. Liver teraba kurang dari 2 cm
lebih dari 2 cm
d. Tali pusat : basah kering

7. Thoraks
a. Simetris tidak simetris
b. Retraksi derajat 0 derajat 1 derajat 2
c. Clavikula normal abnormal

8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama tidak sama
b. Suara nafas bersih ronchi
 wheezing vesikuler
c. Respirasi spontan tidak spontan sesak
Alat bantu nafas: nasal kanul masker RM masker NRM
O2/incubator CPAP Ventilator
Konsentrasi O2 : 1-2 lt/menit

9. Wajah
a. Bibir sumbing
b. Sumbing langit/langit/palatum

10. Jantung
a. Bunyi normal sinus rhythm
b. Frekuensi : 117 kali/menit
c. Murmur lokasi : tidak ada
d. Waktu pengisian kapiler : 2 detik
e. Denyut nadi : 117 kali/menit
f. Nadi perifer : keras/lemah/tidak ada
Brakial kanan
Brakial kiri
Femoral kiri
Femoral kanan

11. Ekstremitas
a. Gerakan bebas ROM terbatas tidak terkaji
b. Ekstremitas atas normal abnormal sebutkan : tidak ada
c. Ekstremitas bawah normal abnormal sebutkan : sianosis,
pada
telak kaki.
d. Panggul normal abnormal tidak terkaji

12. Umbilikus normal abnormal

inflamasi drainage
 13. Genital
Perempuan normal abnormal sebutkan : labia mayora belum
menutup sempurna
Laki-laki normal abnormal sebutkan : tidak ada

14. Anus paten imperfo ata

15. Spina normal abnormal sebutkan : tidak ada

16. Kulit
a. Warna : merah muda pucat jaundice
sianosis pada kuku sirkumoral periorbital
seluruh tubuh
b. Kemerahan (rash) ,lokasi : tidak ada
c. Tanda lahir , lokasi : tidak ada
d. Turgor kulit elastis tidak elastis edema
kulit tipis kulit keriput
e. Lanugo

17. Suhu
a. Lingkungan
Penghangat radian pengaturan suhu :……..℃
Incubator suhu ruang
Boks
b. Suhu kulit : 36,6 ℃

E. Riwayat sosial
Struktur keluarga (genogram tiga generasi)
 Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

X : Meninggal

Budaya : Banjar
Suku : Banjar
Agama : Islam
Bahasa utama : Banjar
Perencanaan makanan bayi :-
Masalah sosial yang penting : Tidak ada
Hubungan orang tua dan bayi : Baik

F. Tingkah Laku
Tingkah laku Ibu Ayah
Menyentuh  
Memeluk  
Berbicara  
Kontak mata  
Berkunjung  
Memanggil nama  

Orang terdekat yang dapat dihubungi :

Orang tua berespon terhadap penyakit : ya tidak
Respon : ibu klien mengatakan merasa sedih dengan kondisi anaknya dan
berharap
 anaknya cepat sembuh.
Orang tua berespon terhadap hospitalisasi : : ya tidak
Respon : ibu klien mengatakan ingin anaknya segera pulang kerumah dan
berkumpul dengan keluarga lainnya

Riwayat anak lain : Meninggal setelah di lahirkan secara SC karena ibu

mengalami
kejang akibat tekanan darah yang tinggi (eklamsi).
Jenis kelamin anak : Perempuan BB : 1700 gram
Riwayat persalinan : SC
Riwayat imunisasi : -

G. Data Tambahan

H. Resume Hasil Pengkajian

Klien dilahirkan pada tanggal 10 November 2020 di ruang bedah secara
section caesarea (sc) atas indikasi ibu dengan pre eklamsi karena ibu mengalami
hipertensi berat sewaktu mengandung dan sebelumnya memiliki riwayat eklamsi
yakni kejang sawaktu mengandung anak pertama. Klien tampak sesak, nafas
cuping hidung dan terpasang alat bantu pernafasan CPAP ventilator, klien tampak
sianosis pada kuku dan telapak kaki serta berat badan bayi rendah yaitu 1300
gram, kulit tipis dan berkerut.