2A

LAPORAN KASUS
Hernia Inguinalis Lateral

Rezki Zamri | Maulida Adila | Felicia Catherina | Afifurrahman |

Karina Julita | Tessa Yolanda | Fhadlan Khawary Pane |
M Davin Putra R
Identitas Pasien
Nama : Tn. R
Umur : 52 tahun
Alamat : Pauh Padang
Agama : Islam
 01
Anamnesis
 Keluhan Utama
Benjolan di lipat paha kiri nyeri sekali
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD dibawa oleh keluarga dengan keluhan keluhan terdapat
benjolan di lipat paha kiri sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu. Awal terasa benjolan
muncul kecil seperti kelereng, lama-lama benjolan terasa semakin membesar seperti
telur puyuh. Awalnya Benjolan keluar jika digunakan untuk aktaifitas fisik kemudian
masuk kembali jika beristirahat atau berbaring. Pasien sudah sering memeriksakan
benjolan tersebut sebelumnya, oleh dokter selalu disarankan untuk operasi tapi
pasien selalu menolak dan minta selalu diberi obat pereda nyeri. Hingga saat tadi
malam pasien mengeluh kesakitan sekali dan tidak dapat ditahan dan pasien dibawa
ke UGD.Keluhan lain seperti mual-muntah, tidak bisa BAB ataupun kentut serta
demam disangkal oleh pasien
Riwayat Penyakit Dahulu
● Riwayat dirawat di RS : Disangkal
● Riwayat DM : Disagkal
● Riwayat hipertensi : Disangkal
● Riwayat batuk lama atau pengobatan 6 bulan : Disangkal
● Riwayat Sakit jantung : Disangkal
● Riwayat Alergi obat : Disangkal
● Riwayat Asma : Disangkal
● Riwayat trauma : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
● Riwayat sakit serupa : Disangkal
● Riwayat DM : Disangkal
● Riwayat hipertensi : Disangkal
● Riwayat Sakit jantung : Disangkal
Riwayat Pribadi
● Kebiasaan olahraga : Tidak pernah
● Riwayat minum obat-obatan : Disangkal
● Kebiasaan merokok : Ya
● Riwayat minum alkohol : Disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi
● Pasien tinggal bersama dengan istri . Dalam 1 rumah terdapat 2 orang anggota
keluarga. Pasien bekerja sebagai petani. Pasien berobat dengan menggunakan
JKN dengan status PBI

● Kesan ekonomi: kurang

 02
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Keadaan umum :Tampak kesakitan
● Kesadaran : Compos Mentis
● GCS : E : 4 M : 6 V: 5
● Status gizi : BB : 65 kg TB : 164 cm  BMI : 20,54 (Normoweight)
Vital sign
● TD : 110/80 mmHg
● Nadi : 70x/menit (regular, isidantegangancukup)
● RR : 20x/menit
● Suhu : 36,70 C (axiller)
Status Generalis
● Kepala: Kesan mesocephal, kaku kuduk(-), ransang meningeal (-)
● Mata:
- Konjungtiva anemis (-/-)
- Sklera ikterik (-/-)
- Pupil isokor 3 mm
- Reflek Pupil (+/+)
● Hidung
- Napas cuping hidung(-)
- Nyeri tekan (-)
- Krepitasi (-)
- Sekret (-)
- Septum Deviasi (-)
- Konkra hiperemis (-) dan deformitas (-)
Status Generalis (cont.)
● Mulut:
- Sianosis (-)
- Lidah kotor (-)
- Uvula simetris
- Tonsil (T1/T1), hiperemis (-/-), kripta melebar (-/-)
- Gigi karies (-)
● Telinga:
- Sekret (-/-)
- Serumen (-/-)
- Laserasi (-/-)
● Leher
- Nyeri tekan trakea (-); peningkatan JVP (-)
- Pembesaran limfonodi (-)
- Pembesaran tiroid (-/-) ; pergerakan otot bantu napas (-)
Status Generalis (cont.)
● Toraks
- Cor
1. Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : ictus cordis teraba, kuat angkat (-)
3. Perkusi
kiri bawah : ICS V, 2 cm ke medial linea midclavicularis sinistra
kiri atas : ICS II linea sternalis sinistra
kanan atas : ICS II linea sternalis dextra
pinggang jantung : SIC III linea parasternalis sinistra
Kesan: Jantung normal
Status Generalis (cont.)
● Pulmo
- Inspeksi: Pergerakan dada simetris, gerakan pernapasan simetris
- Palpasi: vokal fremitus normal, tidak ada krepitasi
- Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru
- Auskultasi : vesikuler (+/+), ronki (-), wheezing (-)

● Abdomen
- Inspeksi: dinding perut sejajar dinding dada,spider nevi (-), sikatriks (-),
striae (-)
- Auskultasi : Bising usus (+) normal 9x/menit
- Perkusi : pekak beralih (-), pekak sisi (-),
- Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrik (-), nyeri tekan epigastrium (-),
hepar tidak teraba, lien tidak teraba, rovsing sign (-), nyeri menjalar ke
punggung (-), turgor kembali cepat
Status Lokalis (Regio Inguinalis Sinistra)
● Inspeksi :
- Terlihat benjolan sebesar telur ayam di daerah Inguinalis Sinistra, diameter ±
8 cm.
- Warna kulit sama dengan daerah sekitarnya
- Tidak terdapat fistel
● Palpasi :
- Teraba benjolan, bentuk lonjong, sebesar telur ayam, konsistensi kenyal,
nyeri tekan
- Benjolan tidak dapat didorong masuk dengan jari kelingking dalam posisi
pasien berbaring
● Auskultas : Bising usus (+)
● Finger test : Benjolan teraba dengan ujung jari
Diagnosis Kerja
Hernia inguinalis lateralis sinistra reponible
 PEMERIKSAAN Nilai normal Hasil
Hb (g/dl) 11,7 - 15,5 10
Lekosit (rb/mm3) 3,6 - 11,0 12
Eritrosit (jt/mm3) 4,0 - 5,2 4,7

Hematokrit (%) 35 – 47 35
Trombosit 150 – 400 200
(rb/mm3)

P. Penunjang
MCV 80 – 100 87
MCH 26 – 34 29,5
MCHC 32 – 36 34,4
Limfosit 25 – 40 8,5
Monosit 2–8 1,7
Eosinofil 1–3 -
Basofil 0-1 -
Neutrofil segmen 50-70 67
Golongan Darah B / positif
/Rh
GDS (mg/dl) 70-115 170
Rencana Terapi
Hernioplasti