Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d.

7 Maret 2022 1
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Journal Reading

EDEMA REINKE

Oleh:
Hanifatusyifa Amalina 1710313032
Karina Julita 2140312026
Fadhlurrahman Wide Putra 2140312145

Preseptor:
dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL(K), FICS

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
2022

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022


Journal Reading
Edema Reinke
Raluca Tavaluc, MDa, Melin Tan-Geller, MDb,c,
Afiliasi penulis : aDepartment of Head and Neck Surgery, University
of California Los Angeles, bENT&Allergy Associates NY, cDepartment
of Otolaryngology, Albert Einstein College of Medicine
PENDAHULUAN
Edema Reinke (Reinke’s Edema / RE)
adalah penyakit jinak pada pita suara/plika vokalis.
Penyakit ini juga disebut sebagai korditis polipoid,
laringitis polipoid, degenerasi polipoid, dan
laringitis hipertrofik kronis.1 RE adalah degenerasi
polipoid difus sepanjang salah satu, atau lebih
seringnya, kedua pita suara. (Gambar 1).
Gambar 1. Plika vokalis abduksi penuh dengan edema Reinke.
(A) Unilateral. (B) Bilateral.
SEJARAH
Edema pita suara khas yang terlihat pada RE
pertama kali dijelaskan oleh Hajek pada tahun 1891. 2
Ruang yang menahan edema ini disebut ruang
Reinke. Friedrich Berthold Reinke mendefinisikannya
dalam serangkaian 2 makalah, pada tahun 18953 dan
1897.4 Dalam percobaan Reinke, cairan dimasukkan
ke dalam kompartemen subepitel pita suara. Cairan itu
tetap terikat di dalam ruang yang sekarang disebut
dengan menyandang namanya, ruang Reinke. Ruang
Reinke didefinisikan sebagai ruang potensial antara
lamina propria superfisial (superficial lamina propria/
SLP) dan ligamentum vokalis.5 Batas-batas ruang
Reinke adalah SLP pada permukaannya, ligamentum
vokalis pada bagian dalam, linea arkuata superior dan
inferior di kranial dan kaudalnya, ligamentum Broyle di
anterior, dan aritenoid di posterior.6 Pada abad kedua
puluh, RE secara resmi didefinisikan sebagai edema
ruang Reinke.6 (Tabel 1).
Tabel 1. Batas Ruang Reinke
DEMOGRAFI
Prevalensi RE pada populasi
dilaporkan kurang dari 1%.7 Tidak ada
epidemiologi yang melaporkan insiden berdasarkan
etnis atau lokasi geografis. Dengan adanya pendatang
yang menjalani prosedur mikrolaringoskopi suspensi,
Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d. 7 Maret 2022 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
tingkat RE telah dilaporkan sebesar 16%. 8
Kebanyakan penelitian melaporkan insiden yang lebih
tinggi pada wanita, meskipun beberapa peneliti telah
menemukan predileksi pada pria.7,9
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis bergantung pada ukuran
lesi. Pada sebagian besar kasus, lesi bersifat
bilateral, meskipun biasanya asimetris.9 Oleh karena
efek beban edema pada lipatan mukosa, keluhan
utama yang paling umum adalah disfonia. 7
Perubahan pada frekuensi fundamental (F0) inilah
yang mendorong terjadinya sebagian besar keluhan
utama. Rata-rata F0 perempuan adalah 180 hingga
230 Hz.10 Saat terjadinya RE, F0 pada perempuan
<130 Hz dan pada laki-laki <100 Hz.10 Hal ini
menunjukkan bahwa perempuan mencari
pengobatan lebih sering dibandingkan laki-laki
karena penurunan F0, dan pergeseran rentang
perempuan ke laki-laki lebih terlihat jelas (Gambar
2).
Gambar 2.Frekuensi fundamental rata-rata (F0) pada wanita
dengan RE sebelum dan sesudah operasi dibandingkan dengan
frekuensi fundamental rata-rata pada wanita tanpa RE.
Pasien juga dapat datang dengan dispnea,
meskipun hal ini lebih jarang terjadi. RE terbatas pada
plika vokalis membranosa, sehingga lebih sering
memengaruhi suara daripada pernapasan yang lebih
bergantung pada plika vokalis kartilaginosa posterior.
Walaupun demikian, lesi yang lebih besar dapat
bermanifestasi sebagai obstruksi jalan napas,
terutama jika terdapat kelainan pita suara lainnya,
seperti gangguan gerakan pita suara.10
Selama evaluasi, temuan stroboskopik
berkisar berdasarkan perubahan sifat viskoelastik
SLP. Yang paling sering terjadi adalah adanya
pembesaran ruang Reinke dengan kaitanya terhadap
umum
peningkatan gelombang mukosa, peningkatan
studi amplitudo, dan keasimetrisan. Untuk menilai ukuran
lesi sepenuhnya, manuver inspirasi paksa sangat
penting untuk dilakukan.11 Evaluasi aerodinamis
memperlihatkan adanya tekanan subglotis rata-rata
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022
 Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d. 7 Maret 2022
yang tinggi dan abnormal.12 Ukuran RE dapat dinilai
berdasarkan persentase obstruksi jalan napas glotis
akibat edema.13 (Gambar 3, Tabel 2).
Gambar 3.Gambar skematis sistem penilaian edema Reinke.
Diilustrasikan oleh Kate Hohn. (Dicetak ulang dengan izin dari Tan
M, Bryson PC, Pitts C, Woo P, Benninger MS. Penilaian klinis dari
edema Reinke. The Laryngoscope 2017;127(10):2310–2313.)
Tabel 2. Definisi Penilaian Edema Reinke
PATOFISIOLOGI
Ruang Reinke terisi oleh jaringan ikat longgar
yang tersusun paralel pada pinggiran plika vokalis.14
Pada edema Reinke, terjadi peningkatan
perkembangan vaskularisasi subepitel, pelebaran
pembuluh darah, penipisan endotel, dan peningkatan
fenestra, menyebabkan peningkatan permeabilitas
vaskular.15,16 (Gambar. 4). Hal ini menyebabkan
eksudasi plasma dan berkembangnya ruang berongga
yang disebut neobursae yang dapat dilihat pada
mikroskop cahaya. Selain itu, terjadi kelonggaran pada
sambungan antarsel yang dapat dilihat pada
mikroskop elektron.17,18
Komponen struktural juga berubah. Terdapat
perubahan pada serat kolagen dan elastin yang
membentuk struktur fibrosa di lamina propia. Pada
jaringan yang normal, serat kolagen tersusun dengan
konfigurasi wicker-basket. Pada edema Reinke, serat
kolagen menjadi terjalin dan terfragmentasi.19 Sama
halnya, pada spesimen normal, serat elastin tersusun
dalam garis paralel bergelombang tipis di membran
basal epitel. Pada edema Reinke, serat elastin
memiliki distribusi yang kusut dan tersebar.20 Terakhir,
fibronektin, suatu struktur prekursor glikoprotein untuk
deposisi kolagen dan pembentukan bekas luka,
menurun pada edema Reinke, mengarahkan pada
teori bahwa tidak adanya fibronektin menyebabkan
deformabilitas karakteristik pita suara.21
3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Gambar 4.Gambaran histologis dari edema Reinke. Perhatikan
kurangnya selularitas dan adanya penebalan membran basal epitel,
edematous lakes, eritrosit ekstravaskular, dan peningkatan ketebalan
pembuluh darah submukosa. (Dicetak ulang dengan izin dari
Hantzakos A, Remacle M, Dikkers FG, dkk. Exudative lesions of
Reinke’s space: a terminology proposal. Eur Arch Otorhinolaryngol
2009;266(6):869–78)
FAKTOR RISIKO
Edema Reinke dapat terjadi karena adanya
kerusakan kronik pada plika vokalis yang
menyebabkan perubahan patofisiologi yang telah
dijelaskan sebelumnya. Faktor risiko yang paling
penting adalah asap rokok.22-25 Penggunaan suara
yang berlebihan22 dan refluks laringofaring23,26 juga
behubungan dengan peningkatan risiko edema
Reinke. Fungsi tiroid telah diteliti, bahwa hipotiroid
tidak berhubungan dengan edema Reinke.27-29 Usia
lanjut telah diteliti yaitu pada usia lebih dari 60 tahun
yang memiliki gejala disfonia, memiliki insidensi
edema Reinke kurang dari 1%.30 Penelitian pada
hormon terkait predisposisi pada wanita tidak dapat
disimpulkan. Tidak ada hubungan yang ditemukan
antara terapi penggantian hormon,27 dan juga reseptor
hormon seks pada spesimen edema Reinke.31 Namun,
kadar hormon seks yaitu testosteron dan progesteron
lebih tinggi, meskipun tidak diikuti oleh rasionya.32
Yang terakhir, atopi pada test alergi kulit tidak
mempunyai hubungan dengan edema Reinke.33
RISIKO KEGANASAN
Oleh karena asap rokok merupakan faktor
risiko dari karsinoma sel skuamosa dan edema
Reinke, hubungan antara edema Reinke dengan risiko
keganasan telah diteliti lebih dalam.23,24 Kebanyakan
lesi tidak memiliki potensi keganasan. Insidensi
displasia pada RE yaitu antara 0% dan 3%.9,23,34-37
Insidensi karsinoma sel skuamosa tidak lebih dari
0,01% sampai 0,02%.34-36 Martucullio dkk23
menemukan korelasi antara lesi yang lebih parah
secara histologi dengan jumlah konsumsi rokok per
hari dan durasi terpapar asap rokok. Hasil penelitian
peneliti menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara
keparahan displasia, riwayat merokok per pak
setahun, dengan ukuran lesi edema Reinke. (hasil
belum terpublikasi, Tan Geller, 2018; Tabel 3).
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022
 Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d. 7 Maret 2022
Tabel 3. Faktor Risiko Edema Reinke yang Terinvestigasi
Beberapa peneliti memiliki hipotesis bahwa
edema Reinke adalah suatu patologi protektif. Dengan
menggunakan analisis microarray, edema Reinke plika
vokalis meningkatkan ekspresi gen antioksidan.38
Eksperimen yang menggunakan ekstrakdari asap
rokok menunjukkan mekanisme kemoprotektif yang
menginduksi autofagi dan respon antioksidan in
vitro.39,40
TATALAKSANA
Tujuan tatalaksana penyakit ini adalah
perbaikan gejala disfonia dengan penekanan pada
penghapusan faktor etiologi. Strategi tatalaksana awal
adalah untuk menghapus semua faktor risiko
predisposisi. Oleh karena itu, pasien harus diberi
konseling tentang pentingnya berhenti merokok,
menjalani terapi suara, dan, jika memungkinkan,
mengontrol refluks gastroesofageal sebagai langkah
awal.12,41 Penelitian sebelumnya mengenai efek
berhenti merokok total sebagai satu-satunya
pengobatan mengungkapkan bahwa hal tersebut tidak
menyebabkan pengembalian fungsi, tetapi hanya
menghentikan perkembangan penyakitserta
membantu mengurangi ukuran lesi dan memperbaiki
suara pada beberapa kasus, meskipun tidak sampai
pada kondisi normal.42
Pilihan perawatan medis yang diteliti baru
terbatas pada steroid. Steroid inhalasi telah dicoba
dalam uji acak terkontrol buta ganda dengan
beklometason dipropionat, yang hasilnya tidak
menunjukkan efek apapun setelah 1 bulan
pengobatan.43 Tateya dkk44 melaporkan penggunaan
injeksi triamsinolon asetonid ke dalam ruang Reinke
dalam kelompok RE ringan dengan perbaikan suara,
baik secara objektif maupun subjektif.
Pada kasus yang lebih parah, terdapat
tingginya kejadian cacat suara pada pasien dan
tindakan konservatif hanya menghasilkan perbaikan
terbatas pada disfonia, atau ketika menyebabkan
dispne asimtomatik, pembedahan diindikasikan dalam
kasus tersebut. Secara bedah, prinsip tatalaksananya
adalah keseimbangan reseksi polipoid untuk
mengurangi mukosa yang berlebihan dengan tidak
mengakibatkan pita suara menjadi kaku pascaoperasi
dan memperburuk suara. Terapi pembedahan awal
yang diadopsi adalah laringoskopi mikrodirek suspensi
dengan stripping plika vokalis dan dekortikasi. Walau
bagaimanapun, teknik ini mengakibatkan afonia
berkepanjangan dan meningkatkan risiko
pembentukan web glotis anterior.45 Teknik microflap
terkini yang dengan hati-hati mereduksi penuh matriks
gelatinosa, redraping flap, dan membuang kelebihan
mukosa menggunakan mikroinstrumentasi adalah
suatu hal yang biasa.46 Instrumentasi bedah termasuk
4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
pisau dan suction,47 laser karbondioksida,48,49 atau
microdebrider.1,50 Beberapa studi melaporkan hasil
dari berbagai teknik tertentu, tetapi tidak ada studi
yang membandingkan teknik-teknik tersebut.
Selanjutnya, model kadaver eksperimental digunakan
untuk meneliti pendekatan yang minimal invasif;
peneliti membuat tusukan di membran krikotiroid atau
fenestrasi lateral di kartilago tiroid untuk mencapai
ruang Reinke secara eksternal dengan
mikroendoskop.51
Terlepas dari teknik pembedahan, disfonia
mengalami perbaikan tetapi tidak sepenuhnya menjadi
normal.52 Hasil jangka panjang pertama menunjukkan
bahwa suara menjadi tidak normal pada 81% dari
kasus pascaoperasi.22 Frekuensi fundamental rata-
rata pada wanita meningkat menjadi 150 Hz dari 120
Hz, yang sebenarnya juga masih lebih rendah dari
batas normal dan lebih khas untuk suara perokok.12
(lihat Gambar 1) Oleh karena itu, pasien sebelum
operasi harus dikonseling bahwa meskipun telah
dilakukan intervensi bedah, normalisasi suara jarang
terjadi.
Baru-baru ini, penggunaan tatalaksana laser
fotoangiolitik telah mulai diteliti. Oleh karena
patofisiologi RE didasarkan pada kongesti vaskular,
laser kalium titanilfosfat (KTP) yang menargetkan
oksihemoglobin telah digunakan. Kedua tatalaksana
laser tersebut dapat dilakukan di ruangan, dengan
risiko minimal dan tanpa anestesi umum. Keamanan,
kelayakan, dan efisiensinya telah dilaporkan dalam
beberapa penelitian.53-55
Tujuan manajemen pascaoperasi adalah
untuk mengurangi faktor risiko predisposisi
kekambuhan. Jika teknik bedah digunakan,
mengistirahatkan suara pascaoperasi sangat
dianjurkan. Evaluasi stroboskopik pascaoperasi
kemungkinan akan menunjukkan abnormalitas
gelombang mukosa yang persisten.12,46 Terapi suara
pascaoperasi digunakan untuk mengurangi
peningkatan tekanan subglotis yang terjadi sebelum
operasi sehingga dapat mencegah kekambuhan.12
Kontrol refluks dan berhenti merokok adalah hal yang
terpenting. Nielsen dkk22 juga menyatakan bahwa
angka kekambuhan mencapai lebih dari 58% jika
penghentian merokok tidak dilakukan.
RANGKUMAN
RE adalah degenerasi polipoid jinak dari
ruang Reinke dengan temuan karakteristik histologis,
stroboskopik, danaerodinamis yang menyebabkan
keluhan utama yang paling sering berupa disfonia.
Tatalaksana difokuskan pada pengurangan faktor
risiko, yang utamanya adalah penghentian merokok,
pembedahan untuk mengurangi ukuran lesi polipoid,
dan mempertahankan serta meningkatkan hasil suara
pasca intervensi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Druck Sant’Anna G, Mauri M. Use of the
microdebrider for Reinke’s Edema Surgery.
Laryngoscope 2000;110(12):2114–6.
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022
 Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d. 7 Maret 2022
2. Hajek M. Anatomische Untersuchungen u¨ber
das Larynxo¨dem. Langenbecks Arch Chir
1891;42:46–93.
3. Reinke F. Investigation into the human vocal fold.
Fortschr Med 1895;12:469–78 [in German].
4. Reinke F. Contributions to the histology of
humans part II: on the functional structure of the
human vocal folds with special consideration to
the elastic tissue. AnatHefte 1897;9:103–7 [in
German].
5. Hirano M. Phonosurgery: basic and clinical
investigations. Otol Fukouka 1975;21: 239–442.
6. Senior A. Friedrich Berthold Reinke (1862–1919):
brilliant yet troubled anatomist of the vocal fold. J
Laryngol Otol 2015;129(11):1053–7.
7. Hah JH, Sim S, An S-Y, et al. Evaluation of the
prevalence of and factors associated with
laryngeal diseases among the general
population: prevalence of Laryngeal Diseases.
Laryngoscope 2015;125(11):2536–42.
8. Lehmann W, Pampurik J, Guyot J-P. Laryngeal
pathologies observed in microlaryngoscopy. ORL
J Otorhinolaryngol Relat Spec 1989;51(4):206–
15.
9. Goswami S, Patra TK. A Clinico-pathological
study of Reinke’s oedema. Indian J Otolaryngol
Head Neck Surg 2003;55(3):160–5.
10. Zeitels SM, Casiano RR, Gardner GM, et al.
Management of common voice problems:
committee report. Otolaryngol Head Neck Surg
2002;126(4):333–48.
11. Kothe C, Schade G, Fleischer S, et al. Forced
inspiration: a laryngoscopy-based maneuver to
assess the size of Reinke’s edema.
Laryngoscope 2003;113(4): 741–2.
12. Zeitels SM, Bunting GW, Hillman RE, et al.
Reinke’s edema: phonatory mechanisms and
management strategies. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1997;106(7): 533–43.
13. Tan M, Bryson PC, Pitts C, et al. Clinical grading
of Reinke’s edema. Laryngoscope
2017;127(10):2310–3.
14. Remena´r E, E´ lo¨ J, Frint T. The morphological
basis for development of Reinke’s oedema. Acta
Otolaryngol 1984;97(1–2):169–76.
15. Sato K, Hirano M, Nakashima T. Electron
microscopic and immunohistochemical
investigation of Reinke’s edema. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1999;108(11): 1068–72.
16. Hantzakos A, Remacle M, Dikkers FG, et al.
Exudative lesions of Reinke’s space: a
terminology proposal. Eur Arch Otorhinolaryngol
2009;266(6):869–78.
17. Tillmann B, Rudert H, Schu¨nke M, et al.
Morphological studies on the pathogenesis of
Reinke’s edema. Eur Arch Otorhinolaryngol
1995;252(8):469–74.
18. Pastuszek P, Krecicki T, Zalesska-Krecicka M, et
al. Histological and electron microscopic
investigation of Reinke’s edema. Pol J Pathol
2003;54(1):61–4.
19. Sakae FA, Imamura R, Sennes LU, et al.
Disarrangement of collagen fibers in Reinke’s
edema. Laryngoscope 2008;118(8):1500–3.
20. 20. Sakae FA, Imamura R, Sennes LU, et al.
Elastic fibers in Reinke’s edema. Ann Otol Rhinol
Laryngol 2010;119(9):609–14.
5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
21. Gray SD, Hammond E, Hanson DF. Benign
pathologic responses of the larynx. Ann Otol
Rhinol Laryngol 1995;104(1):13–8.
22. Nielsen VM, Højslet PE, Karlsmose M. Surgical
treatment of Reinke’s oedema (Long-term
results). J Laryngol Otol 1986;100(02):187–90.
23. Marcotullio D, Magliulo G, Pezone T. Reinke’s
edema and risk factors: clinical and
histopathologic aspects. Am J Otolaryngol
2002;23(2):81–4.
24. Myerson MC. Smoker’S Larynx: a clinical
pathological entity. Ann Otol Rhinol Laryngol
1950;59(2):541–6.
25. Wallner LJ. Smoker’s larynx. Laryngoscope
1954;64(4):259–70.
26. Chung JH, Tae K, Lee YS, et al. The significance
of laryngopharyngeal reflux in benign vocal
mucosal lesions. Otolaryngol Head Neck Surg
2009;141(3):369–73.
27. Tsikoudas A, Kochillas X, Vernham G. Reinke’s
oedema, hormones and hormone replacement
therapy. J Laryngol Otol 2006;120(10):849–52.
28. Lindeberg H, Felding JU, SøGaard H, et al.
Reinke’s oedema and thyroid function: a
prospective study in 43 patients. Clin Otolaryngol
1987;12(6):417–20.
29. White A, Sim DW, Maran AGD. Reinke’s oedema
and thyroid function. J Laryngol Otol
1991;105(04):291–2.
30. Woo P, Casper J, Colton R, et al. Dysphonia in
the aging: physiology versus disease.
Laryngoscope 1992;102(2):139–44.
31. Cohen E, Kolbus A, van Trotsenburg M, et al.
Immunohistochemical examinations of sex
hormone receptors in benign vocal fold lesions.
Folia Phoniatr Logop 2009; 61(5):259–62.
32. Kravos A, Ho_cevar-Bolte_zar I, Ger_sak K.
Serum levels of sex hormones in males with
Reinke’s edema. Eur Arch Otorhinolaryngol
2013;270(1):233–8.
33. Kravos A, _Zupevc A, _Cizmarevi_c B, et al. The
role of allergy in the etiology of Reinke’s edema
on vocal folds. Wien Klin Wochenschr
2010;122(S2):44–8.
34. Martins RHG, Fabro AT, Domingues MAC, et al.
Is Reinke’s edema a precancerous lesion?
Histological and electron microscopic aspects. J
Voice 2009;23(6):721–5.
35. Moesgaard Nielsen V, Højslet PE, Palvio D.
Reinke’s oedema: a premalignant condition? J
Laryngol Otol 1986;100(10):1159–62.
36. Plch J, Pa´ r I, Navra´ tilova´ I, et al. Long term
follow-up study of laryngeal precancer. Auris
Nasus Larynx 1998;25(4):407–12.
37. Lim S, Sau P, Cooper L, et al. The incidence of
premalignant and malignant disease in Reinke’s
edema. Otolaryngol Head Neck Surg
2014;150(3):434–6.
38. Duflo SM, Thibeault SL, Li W, et al. Differential
gene expression profiling of vocal fold polyps and
Reinke’s edema by complementary DNA
microarray. Ann Otol Rhinol Laryngol
2006;115(9):703–14.
39. Branski RC, Saltman B, Sulica L, et al. Cigarette
smoke and reactive oxygen speciesmetabolism:
Implications for the pathophysiology of Reinke’s
edema. Laryngoscope2009;119(10):2014–8.
40. Wang J, Fang R, Peterson A, et al. The
protective role of autophagy in human vocal fold
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022
 Dokter Muda THT-KL Periode 2 Februari 2022 s.d. 7 Maret 2022 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

fibroblasts under cigarette smoke extract

exposure: a new insight into the study of Reinke’s
edema. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec
2016; 78(1):26–35.
41. Lumpkin SM, Bishop SG, Bennett S. Comparison
of surgical techniques in the treatment of
laryngeal polypoid degeneration. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1987; 96(3 Pt 1):254–7.
42. Højslet P-E, Moesgaard-Nielsen V, Karlsmose M.
Smoking cessation in chronic Reinke’s oedema.
J Laryngol Otol 1990;104(08):626–8.
43. Nielsen VM, Højslet P-E. Topical treatment of
Reinke’s oedema with beclomethasone
dipropionate (BDP) inhalation aerosol. J Laryngol
Otol 1987;101(09):921–4.
44. Tateya I, Omori K, Kojima H, et al. Steroid
injection for Reinke’s edema using fiberoptic
laryngeal surgery. Acta Otolaryngol
2003;123(3):417–20.
45. Cummings CW, Fredrickson J, Harker L, et al.
Benign vocal fold mucosal disorders. In:
Otolaryngology—Head and Neck surgery. 3rd
edition. St Louis (MO): Mosby; 1998. p. 2096–
129.
46. Courey MS, Gardner GM, Stone RE, et al.
Endoscopic vocal fold microflap: a three-year
experience. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995;104(4
Pt 1):267–73.
47. Hirano M, Shin T, Morio M, et al. An improvement
in surgical treatment for polypoid vocal cord:
sucking technique. Otolagia Fukuoka
1976;(22):583–9.
48. Remacle M, Lawson G, Watelet J-B. Carbon
dioxide laser microsurgery of benign vocal fold
lesions: indications, techniques, and results in
251 patients. Ann Otol Rhinol Laryngol
1999;108(2):156–64.
49. Murry T, Abitbol J, Hersan R. Quantitative
assessment of voice quality following laser
surgery for Reinke’s edema. J Voice
1999;13(2):257–64.
50. Honda K, Haji T, Maruyama H. Functional results
of Reinke’s edema surgery using a
microdebrider. Ann Otol Rhinol Laryngol
2010;119(1):32–6.
51. Hoffman HT, Bock JM, Karnell LH, et al.
Microendoscopy of Reinke’s space. Ann Otol
Rhinol Laryngol 2008;117(7):510–4.
52. Martins RHG, Tavares ELM, Pessin ABB. Are
vocal alterations caused by smoking in Reinke’s
edema in women entirely reversible after
microsurgery and smoking cessation? J Voice
2017;31(3):380.e11-14.
53. Pitman MJ, Lebowitz-Cooper A, Iacob C, et al.
Effect of the 532nm pulsed KTP laser in the
treatment of Reinke’s edema: 532 nm pulsed
KTP laser and Reinke’s edema. Laryngoscope
2012;122(12):2786–92.
54. Koszewski IJ, Hoffman MR, Young WG, et al.
Office-based photoangiolytic laser treatment of
Reinke’s edema: safety and voice outcomes.
Otolaryngol Head Neck Surg 2015;152(6):1075–
81.
55. Young VN, Mallur PS, Wong AW, et al. Analysis
of potassium titanyl phosphate laser settings and
voice outcomes in the treatment of Reinke’s
edema. Ann Otol Rhinol Laryngol
2015;124(3):216–20.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2022