PENDOKUMENTASIAN

Dokumentasi….

Infor.
Kondisi,
perkemba
Pencatatat Pelapora
ngan &
n n seluruk
keg.
Bidan
Model Pendokumentasian…
Model SOR (So
urce Oriented R
ecord)
Komputeris
asi

Model orientasi
masalah
(POR/ Problem
Orientasi Record)

Kardek
s
Charting
by Excepti
on (CBE
)
PRINSIP POKOK
PENDOKUMENTASIAN
 #tipe-x or coret garis  salah

# Kritik klien dan t. kes lain. Obyektif

Koreksi kesalahan sesegera mungkin

justbfakta. Catatan  akurat dan reliabel.

# biarkan pada catatan akhir bidan kosong.

Bisa dibaca, ditulis dengan tinta  bahasa yang

lugas.

Catat hanya untuk diri sendiri karena bidan bertangung jawab

dan bertanggung gugat atas informasi yang ditulisnya.

# yang bersifat urnum. Tulisan harus lengkap,

singkat, padat, dan obyektif.
 # menghapus
format untuk
tulisan pada
catatan dokumentasi
menggunakan tip- Dilakukan  yang
ex, dan yg lain. meiakukan
tindakan
/mengobservasi
akurat, benar, langsung,
komplit, jelas,
dapat dibaca, dan
ditulis dengan tinta

Dibuat segera
selelah melakukan
tindakan
Lengkap tanggal,
waktu, tanda
tangan, dan inisial
penulis
Catatan dibuat
Penulisan kronologis,
singkatan
dilakukan secara
umum
 BERBAHAGIALAH MEMILIKI
KESEMPATAN BERADA DIRUANGAN
INI ITU ARTINYA ANDA ISTIMEWA…
DAN TENTU SAJA LUAR BIASA
;-)