KEPERAWATAN MATERNITAS PADA PASIEN FISTULA GENETALIA

Fasilitator :
Nanik Handayani S. Kep.,Ns.,M.Kep
 
 
PENGERTIAN FISTULA GENETALIA

Fistula adalah suatu astiem abnormal, berliku-liku

antara dua organ berongga internal atau antara organ
berongga dan dengan tubuh bagian luar, namun fistula
menandakan kedua area yang berhubungan secara
abnormal.
Fistula merupakan saluran yang berasal dari ronga atau
tabung normal kepermukaan tubuh atau ronggan lain,
fistula ini diberi nama sesuai dengan hubungannya .
 Fistula genetalia banyak ditemukan di negara
berkembang sebagai akibat persalinan yang lama maupun
penanganan yang kurang baik. Dinegara maju kasus ini
banyak disebabkan oleh tindakan operasi histerektomi
maupun secara abdominal

Kasus ini seringkali dialami oleh wanita dari kalangan

sosio ekonomi yang rendah diamana pada saat kehamilan
dan persalinan tidak mendapat pelayanan yang memadai
sehingga berlangsung lama dan terjebak pada persalinan
kasip.
 ETIOLOGI FISTULA

Sejumlah faktor berperan dalam kejadian fistula pada

wanita, umumnya di jumpai di daerah yang memiliki
budaya perkawinan pada usia muda dan kehamilan pada
usia muda. Malnutrisi kronis merupakan faktor terjadinya
fistula jangka panjang, keadaan persalinan yang abnormal
seperti disproporsi kepala panggul dan malpresentasi janin,
yang tidak datangi oleh tenaga kesehatan yang terampil
selama persalinan, sehingga mengakibatkan persalinan
macet.
klasifikasi Fistula

1) klasifikasi terdahulu oleh Sims (1852) yang melakukan

pembagian fistula berdasarkan lokasinya pada vagina,
klasifikasi tersebut adalah :
2) Uretro-vagina, yaitu kerusakan menjadi uretra
3) Fistula yang melibatkan leher kandung kemih atau
pangkal uretra
4) Fistula yang melibatkan dasar kandung kemih
5) Fistula Utero-vesikal, dengan bagian terbuka pada uterus
dan kanalis serviks.
 Manifestasi Klinis Fistula Genetalia

Adanya kebocoran urin melalui vagina tanpa nyeri dan

terjadi setelah proses persalinan atau operasi dan radiasi.
Pada vistula yang kecil urine dapat merembes atau mungkin
terjadi sekali-kali tergantung pada vesika yang terisi penuh
atau posisi tubuh, gejala yang paling sering dijumpai pada
fistula Vaginal adalah inkontinensia total
involunter.dijumpai iritasi di daerah vulva, paha dan infeksi
saluran kemih.kondisi atau terapi yang bisa menyebabkan
berkembangnya fistula dan juga setiap pengobatan atau
prosedur yang mungkin pernah dilakukan untuk
penyembuhan fistula.
 Patofisiologi Fistula

Trauma pada kandung kemih saat melakukan tindakan

histerektomi yang sulit atau persalinan operatif sectio
cesarea (SC), dapat menimbulakan fistula vesiko vaginal.
Kebanyakan terbentuknya fistula vesikovaginal adalah
saat melakukan diseksi tumpul yang luas pada daerah
kandung kemih. Hal lain dalam tindakan pembedahan
yang menyebabkan terjadinya fistula adalah jahitan pada
puncak vagina yang secara kebetulan melibatkan kandung
kemih, keadaaan ini menjadikan jaringan sekitarnya
iskemia, nekrosis dan selanjutnya menjadi fistula.
 TANDA DAN GEJALAN FISTULA
GENETALIA

a. Gangguan yang dihasilkan bisanya mencangkup :

b. Inkontinentia urine
c. Infeksi parah dan ulserasi pada saluran vagina
d. Sering terjadi kelumpuhan disebabkan oleh kerusakan
e. Wanita merasa tidak nyaman
f. Haid terganggu, ammenorrhoe sekunder
g. Kulit sekitar anus terbal
h. Infeksi pada jalan lahir
i. Pada pemeriksaan spektum terlihat dinding vesika menonjol
j. Flatus dari vagina, keluar cairan dari rectum
 Pencegah Fistula Genetalia

Pencegah dapat dilakukan dengan cara:

1. Pemeriksaa rutin ke perawat kandungan

2. Dukungan dari profesi perawatan kesehatan terlebih

selama kelahiran
3. Menyediakan akses ke keluarga berencana

4. Mempromosikan praktek jarak antara kelahiran

5. Mendukung perempuan dalam bidang pendidikan

6. Menunda pernikahan dini

 Penatalaksanaan Fistula Gentalia

Pengobatan yang adapat dilakukan yaitu degan cara

operasi. Operasi untuk kasus ini tanpa komplikasi
memiliki tingkat keberhasilan 90%.Operasi ini sukses
dapat memungkinkan perempuan untuk hidup normal
dan memiliki anak lagi, perawatan pasca operasi sangat
penting untuk mencegah infeksi. Berapa wanita yang
tidak tersedia untuk oprerasi ini, dapat mencari
pengobatan alternatif yang disebut urostomy
(pengumpulan urine dipakai setiap hari)
 KOMPLIKASI FISTULA
GENETALIA

1. Infeksi
2. Gangguan fungsi reproduksi
3. Gaggauan dalam berkemih
4. Gangguan dalam defekasi
5. Rupture/ perforasi organ yang terkait
 PEMERISAAN PENUNJANG

1. Darah lengkap
2. CT
3. BT
4. Golongan darah
5. Uranium cretanium
6. Protein
7. Albumin
 KESIMPULAN

Pelayanan asuhan keperawatan pada ibu post

fistulophy atas indikasi fistula vesiko vaginalis harus
sesuai dengan intruksi dokter, asuha yang di berikan
kepada ibu tersebut, seperti mengontrol keadaan umum
ibu da tanda-tanda vital, menganjurkan ibu ntuk bad
rest total dan banyak minum air putih sesuai dengan
intruksi dokter, menganjurkan ibu untuk makan yang
cukup dan mengingatkan ibu untuk rutin minum obat
yang di resepkan dokter.