Suwandito, dr, MS

Darah

PLASMA SEL DARAH

-Air -Eritrosit
-Protein - Leukosit
-Anorganik - PMN ( Neutrofil, Eosinofil, Basofil)
-Organik - MN ( Monosit, Limfosit)
-Gas -Trombosit
- Hormon
- Antibodi
DARAH :
- Respirasi
- Nutrisi
- Ekskresi
- Keseimbangan Asam basa
- Keseimbangan air
- Suhu tubuh
- Pertahanan tubuh
- Transport

Transport senyawa antara

Berhubungan dengan kemampuan tubuh memelihara
lingkungan interna yang konstan  Homeostasis
 ERITROSIT
Cakram bikonkaf ….
Mature  inti sel (- )
 Normal  5 juta/mm3
Komponen utama : Hemoglobin
Dibentuk di sumsum tulang dari hematopoietic stem cells
megakaryocyte erythroid progenitors -> erythrocyte progenitors
dan memerlukan eritropoietin untuk proses maturasinya
Umur rata-rata  120 hari  res, terutama : Lien & Hati
Hb  Normal  15 gr %
HbA (pada orang dewasa,tdr 2 α-globin dan 2 β-globin)
HbF (pada janin,tdr 2 α-globin dan 2 γ-globin)
Mengandung 4 gugus (sub unit) globin yang terikat pada
cincin porfirin yang mengikat ion Fe
 Ensim karbonik anhidrase
LEUKOSIT
• Dibentuk di sumsum tulang dari hematopoietic stem cells
•  normal :  6000-10.000/mm3
• Gerakan amoeboid ( diapedesis )
• PMN & Monosit  Fagositosis
 mengandung ensim litik
• Monosit ( darah)  Makrofag ( jaringan)
• Limfosit T
B  Sel Plasma Ig  Rx Immunologis
• Eosinofil tinggi  alergi
• Basofil  Granula mengandung histamin
TROMBOSIT
• Berasal dari hematopoietic stem cells-> ->megakaryocyte
progenitors -> thrombosit
• Proses pembekuan darah
•  normal :  250.000 – 500.000/mm3
• Mengandung : Serotonin ( Vasokonstriktor)
ADP ( Adhesi Trombosit)
PROTEIN PLASMA :
3 KELOMPOK BESAR :
• Albumin
• Globulin
• Fibrinogen
ALBUMIN
– Konsentrasi ter >
– BM ter <
– Berperan pada p osmotic koloid intravaskuler
– Rendah  Edema jaringan lunak
– Disintesis oleh hati
– Sebagai “carrier” (molekul pembawa)
GLOBULIN
• Tidak larut air, larut dalam garam encer
• Bersifat heterogen – campuran kompleks dari molekul-
molekul protein  , , 
• Klasifikasi berdasarkan struktur & fungsi
Glikoprotein
Lipoprotein
Protein pengikat logam Trans ferin
Ceruloplasmin
Immunoglobulin

•  Globulin
•  &  Globulin dibentuk oleh hati
• Globulin dibentuk oleh sel plasma, jaringan limfoid
FIBRINOGEN
• 4-6 % dari total protein plasma
• Dibentuk oleh hati
• Adalah Gukoprotein yang larut dalam
plasma
• Berperan dalam proses pembekuan darah
FUNGSI PROTEIN PLASMA :
• Pertukaran cairan
• Buffer darah
• Transport zat-zat yang tidak larut dalam
plasma
 KELAINAN-KELAINAN PROTEIN PLASMA
Albumin
• Hipoalbuminemia
• Intake protein makanan kurang
• Gangguan pencernaan protein
• Kehilangan protein kronis
• Nephrotic syndrome
• Luka bakar luas
• Gangguan sintesis albumin  Cirrhosis.H
 Genetik
Globulin
• Tinggi multiple myeloma
• Leukemia myeloid
• Deferensiasi fraksi protein plasma genetic
• Hemofilia klasik  def. Faktor VIII
Hemostasis (Pembekuan Darah)

Proses hemostasis diawali dengan

terjadinya vasokonstriksi pada pada
pembuluh darah yg terluka (injured vessel)
Selanjutnya diikuti 3 fase sbb :
• Agregasi trombosit
• Pembentukan trombus oleh fibrin
• Dissolusi trombus oleh plasmin
Ada 3 tipe trombus
• Trombus putih
-Terbentuk dari trombosit dan fibrin serta sedikit eritrosit
-Terbentuk pada tempat terjadinya luka atau dinding
pembuluh drh yg abnormal
• Trombus merah
-Terbentuk terutama dari eritrosit dan fibrin
-Terjadi pada area yg aliran darahnya terhambat/stasis dan
pd tabung reaksi
• Deposit fibrin
-Pada pembuluh drh sangat kecil dan kapiler
Tahapan hemostasis
• Aktifasi Faktor X melalui :
- Jalur ekstrinsik
- Jalur intrinsik
• Aktifasi Protrombin → Trombin oleh Faktor
Xa
• Konversi Fibrinogen → Fibrin oleh
Thrombin
Pemeriksaan pembekuan darah
- Masa Perdarahan (Bleeding time)
Mengukur fungsi trombosit dan dd pembuluh drh
- Test Rumpel Leed/ Test Torniquete
- Masa pembekuan
- Masa Protrombin plasma satu tahap = PPT
mengukut jalur ekstrinsik
- Masa Aktivasi parsial tromboplastin = APTT
mengukur jalur intrinsik
- Masa serum protrombin = SPT
- Masa generasi tromboplastin = TGT
Dissolusi Trombin oleh Plasmin
Anti Koagulan
• Heparin sbg antitrombin
• Coumarin menghambat kerja Vit K pada
Faktor II, VII, IX & X
• Aspirin & Clopidogrel sbg antiplatelet
Perlu diperhatikan pd pasien yg akan
menjalani pencabutan gigi apakah sdg dlm
pengobatan dg antikoagulan