International Standard Tb

Care

Airin Nurul Syahdiva Ramli is inviting you to a scheduled

Zoom meeting.

Topic: Airin Nurul Syahdiva Ramli's Personal Meeting Room

Join Zoom Meeting

https://us04web.zoom.us/j/8783956305

Meeting ID: 878 395 6305

Passcode: ZoomAirin
 Standard 1 : Standard 2 : Standard 3 : Standard 4 : Standard 5 : Standard 6 :

Standard 7 : Standard 8 : Standard 9 : Standard 10 : Standard 11 : Standard 12 : Standard 13 :

Standard 14 : Standard 15 : Standard 16 : Standard 17

Standard 18 : Standard 19 : Standard 20 : Standard 21

DIANOSIS TB
• Standard 1 : Batuk yang lama
• Standard 2 : Pemeriksaan dahak
• Standard 3 : Paru extra TB
• Standard 4 : Foto thorax yg diduga TB
• Standard 5 : Diagnosis hapusan negative (BTA-)
• Standard 6 : Diagnosis TB intrathorax
PENGOBATAN TB

• Standard 7 : Tanggung jawab praktisi

• Standard 8 : Paduan obat
• Standard 9 : Keberpihakan terhadap pasien
• Standard 10 : Monitoring dan evaluasi
• Standard 11 : Penilaian resistensi obat
• Standard 12 : Pengobatan TB-MDR/XDR
• Standard 13 : Pencatatan dan Pelaporan
 TB+HIV+ KOMORBID
• Standard 14 : Diagnosis TB HIV
• Standard 15 : Pengobatan ARV
• Standard 16 : Terapi pencegahan dengan isoniazid
• Standard 17 : Penilaian komorbid
STANDARD KESEHATAN MASYARAKAT
• Standard 18 : Evaluasi kontak
• Standard 19 : Terapi Pencegahan
• Standard 20 : Pengendalian Infeksi
• Standard 21 : Pencatatan dan pelaporan
• Anamnnesis:
• Pemfis general paru :
Inspeksi: simetri statis dan dinamis
Palpasi: stem fremitus kanan kiri sama
Perkusi: suara sonor (udara 50% mengisi organ paru normal)
Auskultasi: suara dasar vesikuler, negative rhonki dan wheezing

• Ventilasi, perfusi, difusi ( faal paru ):

• Immune Defense of the Lung:
DOSIS - MEKANISME DAN SIDE
EFFECT
• RIFAMPISIN: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
• ISONIAZID: 1, 2, 3, 4, 5, 6,
• PYRAZINAMID: 1, 2, 3, 4, 5
• ETHAMBUTOL: 1, 2, 3, 4, 5, 6
• STREPTOMYCIN: 1, 2, 3, 4,
Kriteria pnghbtian Drug induce liver injury (DILI): OAT stop, menunggu
LFT membaik, diberi R bertahap terus dipake RZE
OAT apalagi klau
pasiennya muntah?
selama 4 bulan tdk dgn H?
OAT ditelan malam `Paduan dengan 2 OAT hepatotoksik
sebelum tidur, 2 HRSE/6HR dan 9HRE
apabila tetap ada `Paduan dengan 1 OAT hepatotoksik
keluhan OAT
ditelan dengan
2 SHE dan dilanjutkan 10HE
`Paduan tanpa OAT hepatotoksik
18 – 24 SE dan satu golongan floroquinolon
sediikit makanan
Jika masih ada
hentikan OAT dan
lakukan LFT
Kalo ada ruam kulit, pemberian oat nya
seperti apa?
Bila gatal diberi kan antihistamin dan pelembab
kulit, kalau timbul rash- di uji dgn drug challenge
test u/ mengetahui obat penyebab
Jika rx teratasi OAT diberi bertahap 1 per 1 dari
OAT dosis rendah H/R, dosis ditingkatkan dalam
waktu 3 hari, jika tdk ada reaksi di tambah 1
macam obat lagi
Pengobatan dilanjutkan tanpa obat penyebab
PATOFISIOLOGY
• TUBERCULOSIS

• DEMAM
• SESAK NAFAS
• BB TURUN
• NYERI DADA
• BATUK
• HEMOPTISIS
ASMA
• Definisi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS- identifikasi derajat keparahan

- Eksaserbasi
- TATALAKSANA: - Diagnosis Banding
EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN - Assesment
 Asma berat dan PPOK empisema (barel chest)

PPOK
• Definisi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS
- Eksaserbasi
- TATALAKSANA: - Diagnosis Banding
EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN - Assesment
BRONCHITIS EMPHYSEMA
• Definisi: • Definisi:
-akut :batuk <3minggu Kelainan anatomis berupa pelebaran rongga udara
bronchioles terminal dan kerusakan dinding alveoli
-kronik:batuk dahak min 3 bulan dlm setahun sekurang”
2 tahun berturut” tanpa disebabkan penyakit lain
• Anamnesis: • Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi • Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang: • Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN PENGOBATAN
• Perbedaan ASMA dan PPOK

Reversible/Irreversible, Faktor Resiko, Usia, Pemeriksaan?

TUBERCULOSIS
• Definisi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding Sebanyaknya

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN LINI 1 dan LINI 2
terapinya bgimana kalo meningkat SGOT/SGPT nya 2x, 3x, 5x dst
PNEUMONIA
• Definisi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS- tentukan tingkat keparahan u/ indikasi rawat inap/jalan

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN - Assesment CURB65
• Perbedaan TB dan Pneumonia
PLEURA EFUSI
• Definisi dan Patofisiologi
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN Efusi pleura bgmn proses trjdinya? Klo hidrostatik trganggu pny
ap kira, obstuksi limfatik pyk ap.
PNEUMOTHORAX
• Definisi dan Patofisiologi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN Pelajari patofisiologi Hidropneumothorax (tekanan2 hidrostatik
dan onkotik yg mempengaruhi)
COVID19
• Definisi:
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN
TUMOR PARU
• Definisi
• Anamnesis:
• Pemfis: Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
• Pemeriksaaan Penunjang:

ALUR DIAGNOSIS

TATALAKSANA: - Diagnosis Banding

EDUKASI - Komplikasi
PENGOBATAN
Keluhan sesak nafas yg disebabkan oleh kelainan respirasi :
1. Saluran napas :Asma bronkiale, PPOK, bronkitis kronis, bronki-
ektasis, tumor
2. Parenkim paru :Pneumonia, TB paru, abses paru, fibrotik, metas-
tase paru, polycystic lung disease, tumor
3. Pleura :Efusi pleura, pneumotoraks, fluidopneumotoraks,tumor

Akut :Pneumonia, pneumotoraks ventil, edemaparu akut

Progresif menahun :PPOK
Paroksismal berulang :Asma br., bronkitis kronis
Asma Bronkiale- Sesak nafas kumat-kumatan kadang disertai batuk,terutama
tengah malam sampai dini hari- Nafas disertai bunyi mengi
PPOK- Sesak nafas terutama bila aktivitas, makin lama makin memberat
(progresif)- Dapat disertai bunyi mengi
Bronkitis akut- Sesak nafas terutama timbul bila terjadi eksaser-basi akut,
disertai bunyi mengi- Batuk disertai dahak yang terutama keluar pagihari
bangun tidur
Bronkiektasis- Sesak nafas terutama timbul bila terjadi sekunder infeksi, atau
saat aktivitas bila ektasis luas- Batuk disertai dahak banyak terutama pagi
hari(dahak 3 lapis)
Tumor- Tumor dpt tumbuh intra/ekstra lumen bronkus- Sesak nafas terutama
bila aktivitas, bisa di-sertai nyeri dada- Terdengar wheezing setempat- Batuk yg
kadang disertai darah
Pneumonia- Batuk dgn dahak purulen- Sesak nafas disertai nyeri dada-
Demam tinggiTB Paru- Batuk > 2 minggu- Dahak timbul setelah batuk
lama- Sesak nafas (TB paru moderate-far advanced)
Abses Paru- Batuk disertai banyak dahak- Dahak purulen kecoklatan,
bercampur darah,berbau busuk- Sesak nafas terutama bila aktivitas
Fibrotik- Sesak nafas saat aktivitas, bila fibrotik luas aktivitas ringan sdh
sesak- Dapat disertai nyeri dada
Metastase Paru- Makin luas proses metastase px makin sesak sampai
tdk mampu beraktivitas
Polycystic Lung Disease- Bila lesi luas sesak nafas dpt timbul
terusmenerus
Tumor- Sesak timbul bila massa cukup besar
Efusi Pleura- Sesak timbul bila cairan cukup banyak dalam pleura, dpt
disertai nyeri dada- Pada efusi pleura kanan px akan merasa lebih enak
tidur miring kanan- Batuk bila tidur terlentang, merasa lebih enak posisi
½ duduk- Perkusi redup
Pneumothorax- Sesak bila udara cukup banyak dalam pleura- Umumnya
didahului pencetus/trigger- Bentuk dada tidak simetris- Gerak nafas
tidak simetris- Perkusi hipersonor- Auskultasi suara nafas menurun
sampai hilang