BUKU LOG KEPANITERAAN KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 IDENTITAS MAHASISWA

Nama Mahasiswa :
No. Stambuk :
Lulus S.Ked :
Alamat :
No. Handphone :

Tanggal Kepaniteraan Klinik :1. PJJ : ……….……s/d………………….

2.Stase RS: ………………..s/d……………….
Dosen Pembimbing :
Residen Pembimbing :
Judul Refarat/Laporan Kasus :
1. Refarat:
2. Psikotik:
3. Non Psikotik:

Tanggal Presentasi :
1. Refarat:
2. Psikotik:
3. Non Psikotik:
DAFTAR DOSEN PENDIDIK/PEMBIMBING KLINIK DEPARTEMEN ILMU
KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

No. Nama Alamat Telp/Hp

Prof. dr. A. Jayalangkara Tanra, Ph.D,
1. Jl. Sunu G5 08164388981
Sp.KJ (K)
2. Dr.dr.Sonny T. Lisal, Sp.KJ Jl. Karunrung 11 0811414868
Jl. Perdos Unhas
3. Dr.dr.Saidah Syamsuddin, Sp.KJ 08114104876
Tamalanrea EC/9A
4. dr. Hawaidah, Sp.KJ (K) Jl. Mannuruki B5/1 085398145795
5. dr. Wempy Thioritz, Sp.KJ (K) Jl. Ratulangi 115 08124203175
6. dr. Rabiah Thantawie, Sp.KJ Jl. Datuk Patimang 35 08124230435
7. dr. Fanny Wijaya, Sp.KJ Jl. Hertasning IV/1 085100092922
P. Kemerdekaan III
8. dr. Irma Santy, Sp.KJ 0811461692
Blk N1/7
Jl. Dr. Wahidin S,
9. dr. Erlyn Limoa, Sp.KJ 085299277779
No.214/250
10. dr. Agus Japari, M.Kes, Sp.KJ Jl. Dr. Ratulangi 133B 081342696601
Jl. Telepon Utama
11. dr. Hidajah, M.Kes, Sp.KJ 0811415270
B1/102A Telkomas
Jl. Tun Abdul Razak
12. dr. Nurindah Kadir, M.Kes, Sp.KJ Citraland Celebes E3 082193505678
119
dr. Rinvil Renaldi, M.Kes, Sp.KJ A&R Jl.Dr.Ratulangi No.115
13. 08124297497
(K) A
Jl. Banda no.23
14. dr. Kristian Liaury, Ph.D, Sp.KJ 0811219668
Makassar
Jl.Sunu Komp.Unhas
15. dr. A. Suheyra Syauki, M.Kes, Sp.KJ 08124130106
AX 18
16. dr. Indrawaty Suhuyanli, Sp. KJ Jl.Ratulangi No.239 08124171181
Jl.Monginsidi No.25
17. dr. Ifa Tunisya, Sp.KJ 081332510300
Makassar
BTN CV.Dewi blok H2
18. dr. Mayamariska Sanusi, Sp.KJ 081355065481
No.5
KETERAMPILAN YANG HARUS DIKUASAI MAHASISWA SESUAI SKDI 2012
Tingkat kemampuan 4 (Does): Mampu melakukan secara mandiri
Lulusan dokter dapat memperlihatkan keterampilannya tersebut dengan menguasai seluruh teori,
prinsip, indikasi, Langkah-langkah cara melakukan, komplikasi, dan pengendalian komplikasi.
Selain pernah melakukannya dibawah supervise, pengujian tingkat kemampuan 4 dengan
menggunakan Workbased Assessment misalnya mini-CEX, Portfolio, Logbook, dsb.
PARAF
NO. KETERAMPILAN KOMPETENSI TANGGAL
DOSEN

Anamnesis

1. Autoanamnesis dengan Pasien 4A

2. Alloanamnesis dengan
Anggota Keluarga atau Orang 4A
Lain yang Bermakna
3. Memperoleh Data Mengenai
Keluhan atau Masalah Utama 4A

4. Menelusuri Riwayat
Perjalanan Penyakit Sekarang 4A
atau Dahulu
5. Memperoleh Data Bermakna
Mengenai Riwayat
Perkembangan Pendidikan, 4A
Pekerjaan, Perkawinan,
Kehidupan Keluarga

Pemeriksaan Psikiatrik

6. Penilaian Status Mental

4A

7. Penilaian Kesadaran
4A

8. Penilaian Persepsi, Orientasi,

Intelegensi Secara Klinis 4A

9. Penilaian Orientasi
4A

10. Penilaian Intelegensi Secara

Klinis 4A

11. Penilaian Bentuk dan Isi Pikir

4A
12. Penilaian Mood dan Afek
4A

13. Penilaian Motorik

4A

14. Penilaian Pengendalian

Impuls 4A

15. Penilaian Kemampuan

Menilai Realitas (Judgement) 4A

16. Penilaian Kemampuan

Tilikan (Insight) 4A

17. Penilaian Kemampuan

Fungsional (General 4A
Assesment of Function)

Diagnosis Dan Identifikasi Masalah

18. Menegakkan Diagnosis Kerja

Berdasarkan Kriteria 4A
Diagnosis Multiaksial
19. Membuat Diagnosis Banding
(Diagnosis Differensial) 4A

20. Identifikasi Kedaruratan

Psikiatri 4A

21. Identifikasi Masalah di

Bidang Fisis, Psikologis, 4A
Sosial
22. Mempertimbangkan
Prognosis 4A

23. Menentukan Indikasi Rujuk

4A

Pemeriksaan Tambahan

24. Melakukan Mini Mental State

Examination 4A

25. Melakukan Kunjungan

Rumah Apabila Diperlukan 4A

26. Melakukan Kerja Sama

Konsultatif dengan Teman 4A
Sejawat Lainnya
 DAFTAR ROTASI DINAS
MPPD DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA FK UNHAS

NAMA :
NIM :

Paraf
No. Tanggal Tempat Tugas Dinas Kegiatan/Diskusi
Dosen/Ass

Daftar Rotasi Tempat Tugas Dinas:

1. Poli RSKD Provinsi Sulawesi Selatan / Poli Dadi
2. PHCU RSKD Provinsi Sulawesi Selatan / PHCU Dadi
3. Poli RSUD Kota Makassar / Poli Daya
4. Poli RSWS
5. Poli RSUH
 ABSEN DINAS
MPPD DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA FK UNHAS

NAMA :
NIM :

Hari/Tanggal
Minggu Ke- Senin Selasa Rabu Kamis Jumat sabtu Minggu Ket

Datang
Minggu 1
Pulang

Datang
Minggu 2
Pulang

ABSEN JAGA
MPPD DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA FK UNHAS

NAMA :
NIM :

Hari/Tanggal
Minggu Ke- Senin Selasa Rabu Kamis Jumat sabtu Minggu Ket

Datang
Minggu 1
Pulang

Datang
Minggu 2
Pulang
 LEMBAR EVALUASI HARIAN KEMAMPUAN MAHASISWA
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA

MINGGU KE :I
LOKASI STASE :

Aktivasi Pencapaian
Paraf
No Hari Tanggal Kasus Kompetensi Kompetensi
Ass/Dosen
Mahasiswa 1-2-3-4

1. Ahad

2. Senin

3. Selasa

4. Rabu
5. Kamis

6. Jum’at

7. Sabtu
 LEMBAR EVALUASI HARIAN KEMAMPUAN MAHASISWA
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA

MINGGU KE : II
LOKASI STASE :

Aktivasi Pencapaian
Paraf
No Hari Tanggal Kasus Kompetensi Kompetensi
Ass/Dosen
Mahasiswa 1-2-3-4

1. Ahad

2. Senin

3. Selasa

4. Rabu
5. Kamis

6. Jum’at

7. Sabtu
LEMBAR PENILAIAN PRESENTASI LAPORAN KASUS
Nama :
NIM :
Hari/Tanggal :
Tempat :
Judul Kasus :1. Psikotik:
2.Non Psikotik:

ITEM YANG DINILAI NILAI

1. Sistematika Penulisan

2. Kemampuan Presentasi

3. Kemampuan Berdiskusi dan Lingkup Pengetahuan

4. Performa, Sikap, dan Komunikasi

Nilai Akhir :

NILAI NILAI
MUTU ANGKA
A 85-100
A- 80-84
B+ 75-79
B 71-74 Supervisor
B- 66-70
C+ 61-65
C- 56-60
E <56

(……………………………………………)
 LEMBAR PENILAIAN UJIAN AKHIR
Nama :
NIM :
Hari/Tanggal :
Tempat :

ITEM YANG DINILAI NILAI

1. Sistematika Penulisan

2. Kemampuan Presentasi

3. Kemampuan Berdiskusi dan Lingkup Pengetahuan

4. Performa, Sikap, dan Komunikasi

Nilai Akhir :

NILAI NILAI
MUTU ANGKA
A 85-100
A- 80-84
B+ 75-79
B 71-74
Supervisor
B- 66-70
C+ 61-65
C- 56-60
E <56

(……………………………………………)
LEMBAR PENILAIAN KUMULATIF FOTO
EVALUASI AKHIR KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA 3X4
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Nama Mahasiswa :
Stambuk :
Tanggal Kepaniteraan Klinik :1. PJJ ……….……s/d………………….
2.Stase RS ………………..s/d……………….
Dosen Pembimbing :
Residen Pembimbing :
Tempat Kepaniteraan Klinik :
Judul Referat :
Judul Kasus :1.Psikotik:

2.Non Psikotik:

JENIS NILAI % NILAI KETERANGAN

Pre Test 10
Nilai Tugas Referat 20
Post Test 10
Nilai Tugas Laporan Kasus 20
Nilai Ujian Akhir 40
NILAI TOTAL 100%

NILAI NILAI
MUTU ANGKA Makassar, ………………….20...
A 85-100 KPM DEPARTEMEN PSIKIATRI FK UNHAS
A- 80-84
B+ 75-79
B 71-74
B- 66-70
C+ 61-65
C- 56-60 (………………………………………)
E <56
Catatan:
LULUS : NILAI A, A-, B+, B, B-
TIDAK LULUS : NILAI E