Oleh:
Prof. Didik S.
06/09/2021 VALID 1
MASIH INGATKAN BEBERAPA ISTILAH INI?
06/09/2021 VALID 2
MASIH INGATKAN BEBERAPA ISTILAH INI?
12. MODEL ETIOLOGIK: Desain penelitian yang ada variabel utama dan
variabel confounding (variabel perancu) dikendalikan.
13. MODEL PROGNOSTIK: Desai penelitian tidak ada variabel utama
(semua variabel dikaji pengaruhnyaterhadap variabel terikat).
14. BESAR MASALAH DIAGNOSTIK (UJI DIAGNOSTIK): menghitung
sensitifitas, spesifitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio
kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif dan akurasi.
06/09/2021 VALID 4
POPULASI DAN SAMPEL (REVIEW)
POPULASI TARGET
Validitas Eksterna II
POPULASI TERJANGKAU
Validitas Eksterna Ib
SAMPEL YANG DIINGINKAN
Validitas Eksterna Ia
06/09/2021 VALID 5
PENGANTAR
• PENGERTIAN VALID
06/09/2021 VALID 6
PENGANTAR
• Syaratnya data itu harus SAHIH.
Ada beberapa faktor yang memengaruhi KESAHIHAN (VALIDITAS) hasil
penelitian yaitu:
A. VALIDITA SELEKSI
B. VALIDITAS INFORMASI
C. VALIDITAS PENGONTROLAN PERANCU
06/09/2021 VALID 7
A. VALIDITAS SELEKSI
1. APA YANG DIMAKSUD VALIDITAS SELEKSI?
a. METODE ..............
06/09/2021 VALID 8
A. VALIDITAS SELEKSI
SYARAT2 UNTUK MENDAPAT VALIDITAS SELEKSI YANG BAIK
HARUS ADA KOMPONEN SBB:
06/09/2021 VALID 9
KOMPONEN DAN KRITERIA VALIDITAS SELEKSI
NO KOMPONEN VALIDITAS SELEKSI KRITERIA VALIDITAS SELEKSI
1 METODE PENGAMBILAN SAMPEL PROBABILITY DAN RANDOM - SAMPLING
2 PARTICIPATION RATE PARTICIPATION RATE TINGGI
3 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI KLP KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI - TERBAIK
PEMBANDING
4 PEMILIHAN KEL PEMBANDING (KOHORT PEMILIHAN KEL. PEMBANDING (KONTROL) -
& KASUS KONTROL TEPAT
5 ALOKASI SAMPEL (UJI KLINIS) ALOKASI SAMPEL DILAKUKAN DG RANDOM
6 CONCEALMENT (UJI KLINIS) DILAKUKAN METODE CONCEALMENT
7 DROP OUT ANGKA DROP OUT RENDAH
8 MISSING VALUE MISSING VALUE RENDAH
9 INVENTION TO TREAT DILAKUKAN ANALISIS INTENTION TO TREAT
(ITT)
06/09/2021 VALID 10
A. VALIDITAS SELEKSI
1. KOMPONEN VALIDITAS SELEKSI:
a. METODE PENGAMBILAN SAMPEL.
• Untuk jenis penelitian: KOHORT, KASUS-KONTROL, POTONG
LINTANG, MAUPUN UJI KLINIS – PENGAMBILAN SAMPEL
HARUS RANDOM.
• KALAU TDK MUNGKIN RANDOM setidaknya KONSEKUTIF.
• KAPAN TIDAK MUNGKIN RANDOM?
• Jumlah subyek sedikit
• Peneli tidak punya sampling frame (daftar nama subyek yang
harus tersedia sebelum proses randomisasi dilakukan).
06/09/2021 VALID 11
A. VALIDITAS SELEKSI
b. PARTICIPATION RATE
Participation rate adalah subyek yang ikut dalam penelitian dibanding
dengan subyek yag diharapkan untuk ikut dalam penelitian. Makin
tinggi participation rate makin valid (Baik)
Untuk meningkatkan diupayakan dgn:
1) Pelatihan untuk memberikan informed consent kepada anggota penelitian.
2) Bila peneliti tidak bisa menemui calon peserta penelitian, peneliti kembali
mencoba dilain waktu.
3) Bila calon peserta tidak datang peneliti minta untuk kembali di lain wakt.
4) Peneliti kerja sama dengan tokoh masyarakat untuk menjelaskan
penelitian.
06/09/2021 VALID 12
A. VALIDITAS SELEKSI
PARTICIPATION RATE:
• SUBYEK PENELITIAN MEMENUHI KRITERIA INKLUSI DAN
EKSKLUSI:
• Kriteria Inklusi adalah SYARAT2 MENJADI PESERTA PENELITIAN.
• Kriteria Eksklusi adalah seseorang YANG SUDAH MEMENUHI
SYARAT SEBAGAI PESERTA PENELITIAN tetapi HARUS
DIKELUARKAN.
• SYARAT UMUM “KRITERIA INKLUSI”
• SYARAT UMUM “KRITERIA EKSKLUSI”
06/09/2021 VALID 13
A. VALIDITAS SELEKSI
• PARTICIPATION RATE:
• SYARAT UMUM “kriteria inklusi”
06/09/2021 VALID 14
A. VALIDITAS SELEKSI
• SYARAT KRITERIA EKSKLUSI:
• KARAKTERISTIK SUBYEK yang bila ikut serta dalam penelitian
akan membahayakan keselamatan subyek.
• Subyek yang mempunyai variabel yang akan dikontrol dengan restriksi.
• Subyek yang mempunyai karakteristik yang menyebabkan pengukuran
tidak dilakukan secara valid.
06/09/2021 VALID 15
A. VALIDITAS SELEKSI
06/09/2021 VALID 16
A. VALIDITAS SELEKSI
• Bila tidak ada kelompok internal tidak diperoleh bisa dari eksternal
asal memiliki karakteristik sama dengan kelompok terpajan.
Bila pemilihan kelompok pembanding tidak tepat maka akan terjadi
BIAS.
06/09/2021 VALID 17
A. VALIDITAS SELEKSI
d. PEMILIHAN KELOMPOK PEMBANDING PADA KASUS KONROL.
• Syarat pembanding (kontrol) pada Penelitian KASUS-KONTROL:
1) Tidak mengalami penyakit yang diderita kasus.
2) Berasal dari sumber populasi yang sama dengan kasus.
3) Tidak diketahui mempunyai kemungkinan lebih besar atau lebih
kecil untuk mengalami faktor yang akan diteliti (faktor risiko).
Mis. penderita peny. Emfisema tdk bisa menjadi kontrol pny. TB).
4) Bisa saudara kembar atau tetangga pasien (population control).
5) Kontrol diambil dari pasien yang berkunjung di RS yang sama
yang tidak berpenyakit sama atau mirip dengan penyakit KASUS
(hospital based control).
06/09/2021 VALID 18
A. VALIDITAS SELEKSI
e. ALOKASI SUBYEK PENELITIAN (AOKASI RANDOM)
• Alokasi random dikenal pada penelitian dengan desain UJI KLINIS.
• Ada 2 jenis random:
• Simple Random Sampling (SRS),
• Randomisasi Blok.
06/09/2021 VALID 19
A. VALIDITAS SELEKSI
f. CONCEALMENT
06/09/2021 VALID 20
A. VALIDITAS SELEKSI
f. CONCEALMENT
• Concealment dapat meningkatkan suatu UJI KLINIS
• Concealment adalah prosedur untuk menyembunyikan informasi tentang HASIL
RANDOMISASI **)
• Dilakukan dengan cara Tabel RANDOMISASI.
• Metode yang sering digunakan: SNOSE (sequentially, numbered, opaQue, sealed envelope)
06/09/2021 VALID 21
A. VALIDITAS SELEKSI
g. DROP OUT ATAU RETENTION RATE.
• Suatu penelitian mempunyai validitas tinggi apabila retention rate
(drop out rendah).
• Upaya-2:
• Subyek berdomisili yg mudah dijangkau peneliti.
• Mudah dihubungi peneliti baik langsung maupun lewat
keluarganya.
• Hubungi sehari sebelum kontrol ke RS.
• Buat kartu kunjungan.
• Peneliti melakukan kunjungan rumah bila subyek absen.
06/09/2021 VALID 22
A. VALIDITAS SELEKSI
h. ANALISIS INTENTION TO TREAT ANALYSIS (ITT)
• Pada uji klinis ada 2 macam analisis:
1) On treatmen analysis (OTA) – analisis pada semua subyek YANG
MENGIKUTI PENUH penelitian.
2) ITT – menganalisis semua subyek penelitian yang telah
dirandomisasi baik yang mengikuti penuh sampai selesai maupun
yang loss to follow up, menolak melanjutkan, meninggal sebelum
selesai penelitian – dimasukkan ke dalam kelompok “gagal
terapi”.
06/09/2021 VALID 23
B. VALIDITAS INFORMASI
1. PENGERTIAN:
Validitas Informasi Adl Validitas Yang Bersumber Dari Berbagai
Komponen Yang Berkaitan Dengan Pengukuran.
2. CARA MEMPEROLEH INFORMASI YANG VALID:
a. LAKUKAN BINDING
b. PILIH PENGUKUR ATAU PENGAMAT YANG KOMPETEN
c. GUNAKAN ALAT UKUR YANG SAMA
d. GUNAKAN ALAT UKUR YANG VALID DAN RELIABEL
e. LAKUKAN CARA PENGUKURAN YANG SAMA
06/09/2021 VALID 24
KOMPONEN DAN CARA MEMPEROLEH INFORMASI YANG VALID
06/09/2021 VALID 25
B. VALIDITAS INFORMASI
1. KOMPONEN PENGUKUR:
a. BINDING (Penyamaran) – PENGAMAT TIDAK BOLEH TAHU status
alokasi subyek (Penelitian Uji Klinis) atau status subyek apakah sebagai
KASUS atau KONTROL (PEMBANDING) (pada peneltian: kasus-
kontrol, potong lintang dan uji diagnostik).
b. PENGUKUR DAN PENGAMAT YANG KOMPETEN
Pelatihan yang cukup sebelum penelitian.
c. PELATIHAN YANG CUKUP
d. Penyamaan kemampuan (STANDARISASI)
e. Uji kesesuaian intra PENGAMAT (OBSERVER) – untuk melihat
konsistensi pengukuran.
f. Uji kesesuaian antar PENGAMAT – untuk melihat kesamaan kemampuan
dalam mengukur.
06/09/2021 VALID 26
B. VALIDITAS INFORMASI
2. BINDING (PENYAMARAN) PADA SUBYEK PENELITIAN
06/09/2021 VALID 27
B. VALIDITAS INFORMASI
06/09/2021 VALID 28
B. VALIDITAS INFORMASI
1) Valid ISI
• Memuat lengkap apa yang hendak diukur.
• Kembangkan dulu kerangka teori dgn lengkap – konsultasi pakar –
perbaiki.
2) Valid MUKA
• Subyek penelitian mengisi kuesioner dgn perasaan positif, paham semua
pertayaan, mengisi dengan waktu yg efisien.
• Lay out kuesioner baik – menarik.
• Diuji coba (utk meningkatkan RELIABILITAS)
3) Valid KONSTRUK – memerlukan validitas dan reliabilitas yang
dikaji dgn parameter statistik (Tidak semua kuesioner perlu
validitas KONSTRUK.
06/09/2021 VALID 29
B. VALIDITAS INFORMASI
06/09/2021 VALID 30
B. VALIDITAS INFORMASI
06/09/2021 VALID 31
B. VALIDITAS INFORMASI
06/09/2021 VALID 32
B. VALIDITAS INFORMASI
6. WAKTU PENGUKURAN
06/09/2021 VALID 33
B. VALIDITAS INFORMASI
7. TEMPAT PENGUKURAN
06/09/2021 VALID 34
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
1. MODEL KERANGKA KONSEP
a. Model Kerangka konsep ETIOLOGIK
b. Model Kerangka konsep PROGNOSTIK
2. VARIABEL PERANCU
• VARIABEL PERANCU, PENGHUBUNG DAN MODERATOR
06/09/2021 VALID 35
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
• Dua orang peneliti melakukan penelitian tentang FAKTOR RISIKO
terjadinya KANKER PAYUDARA.
• Faktor risiko yang diteliti adalah usia, riwayat pada keluarga, riwayat
pemakaian estrogen, riwayat minum alkohol, dan asupan lemak.
• Peneliti pertama, menempatkan variabel RIWAYAT MINUM ALKOHOL
SEBAGAI VARIABEL UTAMA, sementara variabel yang lainnya adalah
variabel covariate (variabel yang berpotensi sebagai perancu atau interaksi).
• Peneliti kedua TIDAK MENETAPKAN ADANYA VARIABEL UTAMA.
• Bagaimana menyusun kerangka konsep keduanya?
06/09/2021 VALID 36
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
1. MODEL KERANGKA KONSEP
a. Model Kerangka konsep ETIOLOGIK
06/09/2021 VALID 37
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
1. MODEL KERANGKA KONSEP
Apa beda kedua kerangka konsep tersebut?
Konsep Etiologik:
Kdudukan Variabel yang diteliti TIDAK SAMA
Variabel B adl Variabel Bebas
Variabel C, D, E, F adl Variabel Perancu
Konsep Prognostik
Variabel B, C, D, E dan F adalah Yang memengaruhi proses
Pengobatan pada uji klinis atau Penelitian eksperimen.
06/09/2021 VALID 38
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
2. VARIABEL PERANCU
• A : VARIABLE BEBAS
• B : VARIABEL TERIKAT
• C, D, F : VARIABEL PERANCU
• E : VARIABEL PENGHUBUNG
06/09/2021 VALID 39
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
2. VARIABEL PERANCU:
• Variabel tersebut BERHUBUNGAN dengan variabel tergan-tung.
• Variabel tersebut BERHUBUNGAN dengan variabel bebas.
• Variabel tersebut BUKAN VARIABEL YANG MEMPERANTARAI
variabel bebas dengan variable tergantung.
• Untuk penelitian eksperimen (uji klinis), variabel perancu adalah
semua variabel yang akan mempengaruhi prognosis pengobatan
06/09/2021 VALID 40
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
3. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
06/09/2021 VALID 41
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
3. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
a. Restriksi
Urutan Kelahiran
anak
Contoh:
Peneliti akan meneliti hubungan antara umur ibu dengan terjadinya
Sindrom Down. Urutan kelahiran berpotensi sebagai variabel perancu.
Bagaimana cara mengendalikan (merestriksi) urutan kelahiran supaya
tidak berpengaruh pada hubungan variabel tsb?
06/09/2021 VALID 42
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
• CARA RESTRIKSI ADALAH :
membatasi subjek penelitian pada urutan kelahiran tertentu,
misalnya hanya meneliti urutan kelahiran pertama.
Dengan demikian, subjek penelitian menjadi homogen, yaitu hanya
melibatkan anak kelahiran pertama.
Metode restriksi ini dikenal juga dengn metode homogenisasi.
• Kapan dilakukan?
Pada waktu menentukan kriteria subyek penelitian (Menentukan
KRITERIA INKLUSI dan EKSKLUSI)
06/09/2021 VALID 43
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
• Keuntungannya:
Variabel perancu sudah dikontrol (tak berpengaruh) pd. Var. terikat.
• Kelemahan:
Generalisasi penelitian hanya berlaku pada anak pertama.
Pada umumnya, variabel yang dikontrol dengan cara restriksi adalah
variabel yang prevalensinya kecil
Sehingga tidak terlalu ‘menganggu’generalisasi penelitian.
06/09/2021 VALID 44
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
b. Matching
Bertujuan
• Menghilangkan confounder/perancu yang kuat
• Menghilangkan confounder yang sulit diukur
06/09/2021 VALID 46
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
c. Melakukan ALOKASI RANDOM (RANDOMISASI)
• Pengontrolan variabel perancu pada uji klinis dilakukan dengan cara
RANDOMISASI (ALOKASI RANDOM).
• Dengan randomisasi, faktor-faktor yang mempengaruhi prog-nosis
pengobatan diharapkan terdistribusi secara seimbang antara
kelompok.
• Bagaimana cara melakukan randomisasi telah dibahas pada saat
membahas validitas seleksi.
• Randomisasi pada saat alokasi subjek penelitian selain ber-peran
untuk mengontrol variabel perancu juga untuk menjaga validitas
seleksi.
06/09/2021 VALID 47
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
d. Melakukan analisis
Ada dua metode analisis untuk mengontrol variabel perancu yaitu
analisis stratifikasi dan analisis multivariat.
• ANALISIS STRATIFIKASI dipilih apabila variabel perancu hanya
satu.
• ANALISIS MULTIVARIAT umumnya dipilih bila jumlah variabel
perancu lebih dari satu variabel.
06/09/2021 VALID 48
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
Melakukan analisis multivariat
06/09/2021 VALID 49
C. METODE MENGONTROL VARIABEL PERANCU
PENGONTROLAN VARIABEL PERANCU DALAM
ILUSTRASI DALAM KERANGKA KONSEP
Variabel utama E I
F J
Variabel terikat G K
H L
Variabel perancu yang akan
Dikontrol dlm analisis X X
A
Variabel perancu yang akan
B
dikontrol dengan restriksi
C
Variabel perancu yang tidak dikontrol D
06/09/2021 VALID 50
D. VALIDITAS EKSTERNA
1. LEVEL GENERALISASI
2. SYARAT VALIDITAS EKSTERNA YANG BAIK
06/09/2021 VALID 51
D. VALIDITAS EKSTERNA
1. LEVEL GENERALISASI
06/09/2021 VALID 53
D. VALIDITAS EKSTERNA
06/09/2021 VALID 54
D. VALIDITAS EKSTERNA
2. SYARAT VALIDITAS EKSTERNA YANG BAIK
Untuk mendapatkan validitas eksterna yang baik ada beberapa syarat:
a. Penelitian harus mempunyai validitas INTERNA yang baik.
b. Sehingga Penelitian memiliki validitas EKSTERNA yang baik.
06/09/2021 VALID 55
D. VALIDITAS EKSTERNA
2. SYARAT VALIDITAS EKSTERNA YANG BAIK
a. Penelitian itu sendiri harus mempunyai VALIDITAS INTERNA YANG BAIK.
b. Penelitian harus mempunyai VALIDITAS EKSTERNA YANG BAIK.
Validitas eksterna, Ia dikatakan baik apabila:
1) Subjek yg diteliti “TIDAK BERBEDA” dengan subjek yang diinginkan.
2) Validitas eksterna: Ia – participation rate BESAR.
3) Validitas eksterna: Ia – drop out KECIL.
c. Validitas eksterna : 1b baik - besar sampel terpenuhi (probability sampling) dan
pengambilan sampel dilakukan secara random.
d. Penelitian harus mempunyai validitas eksterna II yang baik.
Validitas eksterna II dikatakan baik apabila AKAL SEHAT dapat menerima
generalisasi terhadap populasi target
06/09/2021 VALID 56
SELAMAT BELAJAR
06/09/2021 VALID 57