Dept. Kesling FKM Unair Awal Keberhasilan Misi Kesehatan Masyarakat Awal keberhasilan misi kesehatan adalah dengan diketahuinya cara memutuskan rantai penularan penyakit infeksi yaitu dengan:
- menghilangkan faktor penyebabnya
(bakteria, virus, parasit) dari lingkungan (air, makanan); - penemuan antibiotika untuk membasmi kuman penyebab penyakit infeksi; - produksi vaksin untuk memberi kekebalan pada pejamu (host) potensial. Dari Penyakit Infeksi ke Penyakit Khronis • Setelah penyakit infeksi dapat dikendalikan, kemudian penyakit khronis menjadi lebih signifikan sebagai sebab kematian dan kecacatan, dimana tantangan yg dihadapi menjadi lebih kompleks dan program bergeser ke arah promosi perubahan perilaku masyarakat
• Disimpulkan bahwa 3 penyebab utama kematian adalah
merokok, diet yang jelek, dan kurang berolah raga
• Faktor perilaku lainnya adalah perilaku seks, kendaraan
bermotor, dan obat terlarang, sehingga perlu dilakukan usaha penyuluhan untuk perubahan perilaku Penyebab Kematian di Amerika Serikat Awal dan Akhir Abad XX
TAHUN 1900 % Kematian TAHUN 2000 % Kematian
Pneumonia dan influenza 11.8 Penyakit jantung 29.6
Semua Tuberkulosis 11.3 Kanker 23.0 Radang pencernakan 8.3 Stroke (CVA) 7.0 Penyakit Jantung 8.0 Peny pernafasan khronik 5.1 Intracranial lesions 6.2 Semua jenis Kecelakaan 4.1 Nephritis 5.2 Diabetes Mellitus 3.0 Semua jenis kecelakaan 4.2 Pneumonia dan influenza 2.7 Kanker dan tumor 3.7 Alzheimer’s 2.1 Ketuaan 2.9 Penyakit ginjal 1.5 Difteria 2.3 Septisemia 1.3
Sumber : US National Center for Health Statistics Dec 1947 and 2002 Faktor Penyebab Kematian
di Amerika Serikat Tahun 2000
Faktor Penyebab Jml Kematian % Semua Kematian Rokok 435,000 18.1 Diet jelek dan kurang olah raga 365,000 15.2 Konsumsi alkohol 85,000 3.5 Infeksi mikroba 75,000 3.1 Bahan toksik 55,000 2.3 Kendaraan bermotor 43,000 1.8 Senjata api 29,000 1.2 Perilaku seks 20,000 0.8 Penggunaan obat terlarang 17,000 0.7
Sumber : Mokdad et al., Actual causes of death in United States. Journal of
The American Medical Association 291: 1238-1245 (2004) and 293 : 298 (2005) Pernyataan WHO 2008 • Unmanaged Stress berkontribusi 50 % sebagai penyebab terjadinya penyakit, karena stress yang tidak dikelola dengan baik menekan reaksi poertahanan tubuh terhadap penyakit, dikenal sebagai mekanisme psycho- neuro-immunology
• Pelarian terhadap stress antara lain dengan berperilaku
makan berlebihan, merokok, atau minum minuman keras Sudah benarkah cara masyarakat memilih kesehatan mereka sendiri ? Sumber : Schneider M.J. (2006) Introduction to Public Health. p.217 Pendekatan Dalam Merubah Perilaku Masyarakat • Dua cara pendekatan yang secara tradisional dilakukan oleh pemerintah adalah : (1) pendidikan kesehatan (2) peraturan perundangan
• Pendidikan kesehatan meliputi pemberian informasi
secara sederhana tentang risiko kesehatan, pemberian label pada makanan dan rokok
• Peraturan perundangan walaupun kurang populer, apalagi
dilakukan dengan memberikan larangan yang ternyata efektif menurunkan kejadian cirrhosis liver Kanker Sebagai Pembunuh Utama • Selasa, 09 Des 2008 The World Health Organizaton (WHO) merilis pernyataan bahwa kemungkinan kanker akan mengungguli penyakit jantung sbg pembunuh utama manusia pada tahun 2010
• Peningkatan jumlah perokok di negara sedang
berkembang dipercayai sebagai alasan utama pergeseran tersebut, terutama di China dan India, tempat dimana 40% perokok dunia bertempat-tinggal
• Semakin baiknya diagnosis penyakit kanker disertai trend
turunnya kejadian penyakit infeksi juga memberi kontribusi dari pergeseran tersebut Kanker dan Kematian • Penyakit yang didiagnosis sebagai kanker telah meningkat di seluruh dunia, diperkirakan mencapai 12 juta tahun ini dengan angka kematian diperkirakan mencapai 7 juta orang, bahkan kasus lebih besar meningkat di China, Russia, dan India
• Hal ini menyarankan bahwa kasus kanker baru akan
dapat meningkat menjadi 27 juta kasus kanker baru/tahun pada tahun 2030 dengan jumlah kematian mencapai 17 juta orang WHO’s International Agency for Research on Cancer
• Peter Doyle, Director of IARC (2008) menyatakan di
Atlanta, Georgia bahwa peningkatan yang cepat beban penyakit kanker secara global menunjukkan adanya tantangan nyata terhadap sistem kesehatan dunia
• Secara keseluruhan, disimpulkan bahwa beban peny
kanker dunia disebabkan karena gaya hidup “barat” telah ditiru di negara sedang berkembang, terutama merokok, diet tinggi lemak, dan kurang berolah-raga Tim Pembentukan Organisasi Kanker Dunia • Tim pembentukan organizasi kanker dunia yang bertemu di Atlanta, Georgia, USA pada hari Selasa ini menyerukan agar pemerintah segera melakukan tindakan konkrit,
– memberi tekanan terhadap negara di dunia segera
untuk meratifikasi perjanjian pengendalian rokok (international tobacco control treaty), dan
– meminta pemerintah Amerika Serikat secara
komprehensif mengatur penggunaan tembakau, dan investasi untuk vaksin dan riset untuk penyakit kanker Kejadian Kanker di Dunia • Data menunjukkan bahwa insiden kanker payudara dunia meningkat dua kali lipat, bahkan menjadi tiga kali lipat di negara Jepang, Korea, dan Singapura
• Di Afrika, 518 orang meninggal karena kanker selama 2008
yang terutama pada wanita di sebabkan kanker cervix
• Sebaliknya, hasil riset mengindikasikan bahwa angka
kematian karena kanker menurun di Amerika Serikat dan Britania Raya
• Negara sedang berkembang tidak punya sumber daya dlm
menangani peningkatan dramatik kanker dan tumbuh 38% tahun 2030 jml penduduk lansia meningkat peny. kanker juga akan meningkat Jenis Kanker di Dunia • Kebanyakan kanker di negara sedang berkembang adalah disebabkan oleh adanya penyakit infeksi khronis oleh virus yang sangat berbeda dengan yang menyerang pada penduduk di Eropa dan Amerika Serikat
• Tiga jenis kanker terbanyak di Afrika adalah Kaposi’s
Sarcoma yang berhubungan dengan infeksi HIV/AIDS, kanker liver, dan kanker cervix, sedangkan di China, penyakit kanker liver (carsinoma liver/hepatoma) merupakan problem utama
• Saat riset terhadap pengobatan HIV/AIDS berlangsung,
maka pemerintah diminta lebih fokus pada vaksinasi hepatitis B penyebab kanker liver dan papilloma virus sebagai penyebab kanker cervix Diet Jelek dan Kurang Olah-Raga
Bentuk Pear lebih sehat ketimbang bentuk Apple
Obesitas • Kombinasi makan terlalu banyak dan kurang berolah raga menyebabkan terjadinya obesitas (diukur dgn BMI)
• Obesitas berkontribusi dalam berbagai penyakit seperti
peny kardio-vaskuler, diabetes, dan berbagai jenis kanker
• Timbunan lemak di pinggul dan pantat (buah pear) lebih
kurang berbahaya bagi kesehatan dpd ditimbun di daerah tengah (buah apple)
• Direkomendasikan untuk diet lebih banyak sayur, buah,
padi2an, dan produk susu rendah lemak, walau merubah hal ini sangatlah sulit, serta rajin berolah raga scr teratur Kiriman dari Agustha A. Marsudi Promoting Physical Activity • Olah raga melindungi serangan penyakit kardio-vaskuler, diabetes, dan beberapa bentuk kanker, disamping membantu mengendalikan peningkatan berat badan
• Pakailah cara inter-personal dan pesan di
media massa untuk memotivasi masyarakat berolah raga dan menghilangkan rintangan lingkungan yang dapat menyembunyikan mereka
• Kalau sulit merubah orang dewasa, maka
difokuskan pada anak saja, jangan banyak nonton tv dan reklame makanan snack yang tidak bergizi Sekia n Sampai Ketemu Lagi