SERBA SERBI

GIGITAN ULA
R
 PENCEGAHAN GIGITAN ULAR
1
JENIS-JENIS ULAR BERBISA
2
OBJEKTIF
TATALAKSANA
3
Q&A
4
SUMBER
GIGITAN ULAR/SNAKE BITE

ULAR  KARNIVORA
SENANG BERSEMBUYI/KAMUFLASE
KENALI SEBAGIAN BESAR BERBURU DI MALAM HARI
MUNCUL  SETELAH BANJIR, DI MASA PANEN

PENCEGAHAN

TATALAKSANA PERTAMA GIGITAN ULAR

EDUKASI DO’S & DON’T’S

5
 MEMBERS

Add Image Add Image Add Image Add Image

ELAPIDAE VIPERIDAE COLUBRIDAE

COBRA (Naja) BUNGARUS TRIMESURUS RHABDOPHIS
< 20 KEMATIAN AKIBAT GIGITAN ULAR  DILAPORKAN DI INDONESIA

Sumatra: Bengkulu, 2-4 case /week; Java (West): Semarang 1-3 case/week, in Serang, 5-8 case /week, in Madiun 1-3 case/week, Jogjar
karta 5-6 case/week; Java East: in Surabaya and Sidoarjo 2-5 case/week, in Bondowoso, 148 cases of snakebite
were treated between March 2015 and May 2016 (15 months): Lombok: 5-8 case/week; East Kalimantan, Borneo: in Samarinda 1-4 cas
e/week; Sulawesi: in Palu 1-2 case/week; Weta: 5-8 case/week; West Papua: in Timika 1-3 case/week (Dr Tri Maharani, personal comm
unication) (WHO,2016)
6
ULAR: BERBISA atau TIDAK?

KULIT BERPOLA, POSTUR KHUSUS (COBRA), MENGELUARKAN BUNYI (RATTLE SNAKE)

7
BISA ULAR

KOMPOSISI
90% PROTEIN
- ENZYM (DIGESTIVEHYDROLASE, HYALURONIDASE,
ZYNC METALLOPROTEINASE, PROCOAGULANT)
- NON ENZYM

DOSIS
45-50% PADA GIGITAN PERTAMA
COBRA  60 MG

8
BISA ULAR

EFEK DIRASAKAN BERAPA LAMA?

HITUNGAN MENIT  KING COBRA
HITUNGAN JAM
HITUNGAN HARI  GOLONGAN VIPER

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

FIRST AID/PERTOLONGAN PERTAMA

10
FIRST AID/PERTOLONGAN PERTAMA

11
FIRST AID/PERTOLONGAN PERTAMA

12
KEPERCAYAAN LOKAL PADA GIGITAN ULAR

Add Image Add Image

BATU ANTI BISA HISAP BISA ULAR

Add Image Add Image

INSISI/CROSS INSISI PASANG TOURNIQUE

T PADA GIGITAN

13
MEDICAL STAFF/TENAGA MEDIS

MINIMAL BLS TERLATIH!!

AIRWAY
BREATHING
CIRCULATION
AED
CPR

14
TATALAKSANA DI FASYANKES

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK

-DIMANA LETAK GIGITAN? -TANDA REAKSI ENVENOMASI LOKAL & S
-KAPAN WAKTU KEJADIAN? ISTEMIK

-DIMANA ULAR YANG MENGGIGIT AND - TANDA-TANDA VITAL

A?
-SEPERTI APA RUPA ULAR YANG MENGGI PEMERIKSAAN PENUNJANG
GIT? 20WBCT
-APA YANG ANDA RASAKAN?

15
REAKSI LOKAL BILA TERGIGIT

16
 REAKSI SISTEMIK BILA TERGIGIT

NEUROTOKSIK
HEMATOTOKSIK

17
TATALAKSANA DI FASYANKES

PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN

HEMOGLOBIN ECG
HEMATOKRIT FOTO RONTGEN
TROMBOSIT ANALISA GAS DARAH
LEUKOSIT CT SCAN/MRI
UREUM
KREATININ
SERUM ELEKTROLIT
URINALISA
PROTHROMBIN TIME (PT)
ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN
TIME (APTT)
INR 18
TATALAKSANA GIGITAN ULAR

OKSIGEN REHIDRASI
ALAT BANTU NAFAS (NRBM-INTUBASI) VASOPRESOR (BILA DIPERLUKAN)

19
Atropine sulphate IV (0.6 mg DEWASA; 50 μg/kg
ANAK-ANAK)

DIIKUTI

neostigmine bromide or methylsulphate

(Prostigmin)
• secara IM 0.02 mg/kg DEWASA, 0.04
mg/kg ANAK-ANAK
• secara IV 10 mg DEWASA, 0,25 mg/kg ANAK-
ANAK 20
PEMBERIAN ANTIBISA ULAR

JUMLAH TERBATAS – HARGA MAHAL

21
INDIKASI PEMBERIAN ANTI BISA ULAR

ENVENOMASI ENVENOMASI
LOKAL SISTEMIK
PEMBENGKAKAN LOKAL H •20WBCT (+) POLIVALEN!
INGGA SEPARUH DARI EKS •INR>1,2 EFEKTIF UNTUK GIGITAN:
TREMITAS YANG TERGIGIT •PT>4-5 DETIK DARI KONT -Naja sputatrix
(DALAM 48 JAM) ROL -Bungarus fasciatus
•KELAINAN KARDIOLOGI -Agkistrodon rhodostoma
CONTOH: (HIPOTENSI,SYOK, ARITMI
TERGIGIT DI UJUNG JARI A)
 BENGKAK HINGGA PER •KELAINAN NEUROLOGI
GELANGAN TANGAN DALA •ACUTE KIDNEY INJURY
M < 48 JAM

22
CARA PEMBERIAN ANTI BISA ULAR

23
24
PENGUATAN SISTEM KESEHATAN

25
KEYPOINTS
DO’S & DONT’S

26
THANK YOU!
Any Questions?