Laporan Kasus : MORBILI

Oleh : Ana Fauziah Fitri Ajei

Pembimbing: Dr. dr. Effek Alamsyah, Sp. A, MPH
 2
Identitas Pasien
 Nama : An. RUS
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Usia : 8 Bulan
 Tanggal lahir : Jakarta, 17 Februari 2013
 Alamat : Jalan Cempaka No. 9 Rt 20/7
 Agama : Islam
 Suku : Jawa
 Nama Orang Tua : Tn. W
 Tanggal Masuk RS : 18 Oktober 2013
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept
ember 25, 202
1
 3
Anamnesis
Alloanamnesis tanggal 18 Oktober 2013, Pukul 12.30 WIB

 Keluhan Utama : Demam sejak 5 hari SMRS

 Riwayat Penyakit Sekarang :
 OS demam sejak 5 hari SMRS, demam mendadak tinggi terus menerus tanpa periode babas
demam, demam hanya turun sesaat dengan pemberian obat penurun panas. Demam tidak disertai
menggigil maupun kejang. Keluhan disertai batuk berdahak yang muncul 3 hari SMRS, warna
dahak putih, batuk tidak persisten, tidak terdapat darah, anak tidak sesak atau terlihat kebiruan.
OS pilek sejak 3 hari SMRS, sekret hidung cair berwarna putih jernih.

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 4
Anamnesis
Alloanamnesis tanggal 18 Oktober 2013, Pukul 12.30 WIB

 (lanjutan...)
 Muncul ruam- ruam 1 hari SMRS, ruam awalnya pada wajah dan leher, kemudian menyebar ke
seluruh badan, tangan dan kaki, ruam berwarna kemerahan dengan permukaan kulit yang
menjadi kasar. Os BAB cair 2-3 kali/hari, tidak disertai lendir atau darah. Os muntah 1-2 kali
sehari, berisi cairan dan sisa makanan sebanyak ± 1/3 gelas belimbing. Nafsu makan anak
menurun semenjak sakit dan anak sulit diberikan makanan maupun susu sejak 3 hari SMRS.
Anak terlihat lemes dan lebih rewel dari pada biasanya. BAK tidak ada keluhan.

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 Hiperbilirubinemia pada usia 14 hari 5
GEA dengan dehidrasi ringan-sedang pada usia 2 bulan

OS belum berobat untuk keluhan yang saat ini muncul

Tidak terdapat anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama

Ibu rutin melakukan ANC di bidan setiap bulannya, ibu tidak pernah sakit atau mengkonsumsi obat-
obatan selain tablet Fe selama masa kehamilan. Anak lahir cukup bulan, spontan di bidan tanpa
penyulit kehamilan. BBL 2800 gram, PBL 48 cm dan anak langsung menangis sesaat setelah lahir.
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept
ember 25, 202
1
 6

 Pola Makan Anak

 Anak diberikan susu formula sejak lahir dengan alasan ASI ibu tidak keluar. Diberikan pisang
sebagai makanan tambahan sejak usia 4 bulan. Anak diberikan bubur sejak usia 6 bulan hingga
sekarang.
 Kesan : Anak tidak mendapat ASI eksklusif, makanan sesuai usia anak
 Riwayat obat-obatan dan makanan disangkal.

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 7

Kesan : Imunisasi dasar sesuai dengan usia

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 8

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 9

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 10
Pemeriksaan Fisik

 Keadaran Umum : Sakit Sedang Antropometri

 Kesadaran : Komposmentis  Berat Badan : 6.5 kg
 Tinggi Badan : 70 cm
Tanda-Tanda Vital  Lingkar Kepala : 43 cm
 Nadi : 128 kali/menit
 Napas : 28 kali/menit
 Suhu : 38.6 °C

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 11
TB/U = 70 / 71 x 100 %
= 98.6 %

BB/TB = 6.5/ 8.2 x 100 % = 79.2 %

Kesan : Gizi Kurang

BB/U = 6.5 / 8.2 x 100 %
= 79.2 %

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
12

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

Saturday, Septe
mber 25, 2021
Status Generalis
Kepala Normocephal
Ubun-ubun Kecil Belum Menutup Sempurna
Mata   13  
Konjungtiva anemis - -
Sclera icterus - -
Edema palpebra - -
Mata cekung - -
Mata merah dan berair + +
Hidung  
Pernapasan cuping hidung -
Deviasi septum -
Sekret (+/+), berwarna putih bening
Perdarahan (-/-)
Telinga    
Normotia + +
Sekret - -
Mulut  
Mukosa bibir Lembab
Perdarahan gusi -
Stomatitis +
Tonsil T1/T1
Faring Hiperemis
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH + Saturday, Sept
ember 25, 202
1
Kulit : 14
Terlihat ruam makulopapular pada wajah dan seluruh tubuh, ruam pada post aurikular (+/+).

Leher
Pembesaran KGB - -
Pembesaran Kelenjar Thyroid - -

Thorax
Inspeksi Gerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dada
Perkusi Sonor/Sonor
Palpasi Vokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)
Auskultasi Bunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 Abdomen
Inspeksi Distensi (-), Scar (-) 15
Auskultasi BU (+) meningkat
Perkusi Tymphani pada seluruh kuadran abdomen, pekab hati (+)
Palpasi Supel, nyeri tekan (+) a/r epigastrium
Turgor Baik, Kembali dalam waktu < 2 detik
Pembesaran
Kulit KGB inguinal - -
Genitalia Fimosis (-)

Akral Superior    
Akral Hangat Hangat
Edema - -
Sianosis - -
RCT < 2 detik < 2 detik
Akral Inferior    
Akral Hangat Hangat
Edema - -
Sianosis - -
RCT < 2 detik < 2 detik
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept
ember 25, 202
1
 Status Neurologis

 GCS 15 (Composmentis)
 Lingkar Kepala 52 cm (normocephal)
 Ubun-ubun sudah menutup
 Tanda rangsal meningeal
Kaku kuduk (negative)
Brudzinski I (negative)
Brudzinski II (negative)
Kernig Sign (negative)
 Paralisis tidak ada
 Refleks fisiologis : Biseps (+) triseps (+) patella (+) achilles (+)
 Refleks patologis : Babinski (-)
 17
Resume

 An. RUS (laki-laki, 8 bulan, BB 6.5 kg)

 Demam 5 hari SMRS, mendadak tinggi terus menerus
 Batuk berdahak 3 hari SMRS, warna dahak putih.
 Pilek 3 hari SMRS, sekret hidung cair berwarna putih jernih.
 Ruam kemerahan dengan permukaan kulit kasar 1 hari SMRS, awalnya pada wajah dan
leher, menyebar ke seluruh badan, tangan dan kaki
 BAB cair 2-3 kali/hari
 Muntah 1-2 kali sehari, berisi cairan dan sisa makanan sebanyak ± 1/3 gelas belimbing.

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 18
Resume

 Nafsu makan menurun  Faring hiperemis (+)

 OS tidak mendapat ASI eksklusif  Ruam makulo-papular pada wajah dan
 Suhu 38.6 °C seluruh tubuh
 Gizi kurang
 BU (+) meningkat
 Konjungtivitis (+/+)
 Nyeri tekan abdomen (+) a/r epigastrium
 Stomatitis (+)

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 19
Pemeriksaan Laboratorium
  Hasil Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 11.2 10.8-12.8 g/dL

Hematokrit 33 35-53 %
Trombosit 427 217-491 ribu/µL
Leukosit 12.7 5.50-15.50 ribu/µL

LED 40    
Pemeriksaan Feses  Infeksi batang gram negatif
 Infeksi jamur
 Dysabsorbsi lemak
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept
ember 25, 202
1
 20
Assesment

 Morbili
 ISPA
 Gizi Kurang

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 21
Diagnosis

 Diagnosis Klinis : Morbili dengan ISPA dan Diare tanpa

dehidrasi
 Status Imunisasi : Imunisasi dasar sesuai usia
 Satatus Tumbuh Kembang : Tumbuh Kembang sesuai dengan usia
 Status Gizi : Gizi Kurang

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 22
Penatalaksanaan

 IVFD Asering
 Sanmol drop 3x8 tts
 BB anak = 6.5 kg
 Mucopect drop 3x3 tts
 Kebutuhan cairan = 6.5 x 100 cc
 Lacto B 3x1/2 sachet
= 650 cc
 Alostil inj. 2x30 mg
 Jumlah tetesan = 650 cc x 60
 Ondansentron inj. 3x0.5 mg
24 x 60
 Taxegram inj. 3x125 mg
= 27 tpm (mikro)

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
Tanggal S O A P
19.10.13 Demam (+) N : 124 x/mn Morbili dengan ISPA • IVFD asering 27 tpm (mikro)
Batuk (+) R : 32 x/mn dan diare tanpa • Sanmol drop 3x8 tts
23
Ruam kering kemerahan (+) S : 37.8 °C dehidrasi • Mucopect drop 3x3 tts
BAB 5x, cair, lendir (-)   • Lacto B 3x1/2 sachet
Muntah 1x Lab. Darah • Alostil inj. 2x30 mg
Nafsu makan menurun 18.10.13 dbn • Ondansentron inj. 3x0.5 mg
• Taxegram inj. 3x125 mg
 

20.10.13 Demam (-) N : 120 x/mn Morbili dengan ISPA • IVFD asering 27 tpm (mikro)
Batuk (+) R : 28 x/mn dan diare tanpa • Sanmol drop 3x8 tts
Ruam kering kehitaman (+) S : 37.1 °C dehidrasi • Mucopect drop 3x3 tts
BAB 2x, konsistensi biasa • Lacto B 3x1/2 sachet
Muntah (-) • Alostil inj. 2x30 mg
Anak mau makan • Ondansentron inj. 3x0.5 mg
• Taxegram inj. 3x125 mg
FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH
  Saturday, Sept
ember 25, 202
1
 Tanggal S O A P
21.10.13 Demam (-) N : 120 x/mn Morbili dengan ISPA • IVFD asering 27 tpm (mikro)
Batuk (+) R : 28 x/mn dan diare tanpa • Sanmol drop 3x8 tts
24
Ruam kering kehitaman (+) S : 37.0 °C dehidrasi • Mucopect drop 3x3 tts
BAB 1x, konsistensi biasa • Lacto B 3x1/2 sachet
Muntah (-) • Alostil inj. 2x30 mg
Anak mau makan • Ondansentron inj. 3x0.5 mg
• Taxegram inj. 3x125 mg

22.10.13 Demam (-) N : 120 x/mn Morbili dengan ISPA • Up Infus

Batuk (+) R : 28 x/mn dan diare tanpa • Mucopect drop 3x3 tts
Ruam kering kehitaman (+) S : 37.0 °C dehidrasi • Lacto B 3x1/2 sachet
BAB 1x, konsistensi biasa
Muntah (-) • (Pasien Pulang)
Anak mau makan

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
 25
Prognosis

 Quo ad Vitam : dubia ad bonam

 Quo ad Functionam : dubia ad bonam

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
26

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

Saturday, Septe
mber 25, 2021
Tinjauan Pustaka
Etiologi

• Famili paramycovirus yaitu genus virus morbili

• Penularan melalui droplet dan kontak langsung
Patogenesis
Tabel Patogenesis
Hari Manifestasi
0 Virus campak dalam droplet kontak dengan permukaan epitel nasofaring atau kemungkinan
konjungtiva

Infeksi pada sel epitel dan multiplikasi virus

1-2 Penyebaran infeksi ke jaringan limfatik regional
2-3 Viremia primer
3-5 Multiplikasi virus campak pada epitel saluran nafas di tempat infeksi pertama, dan pada RES
regional maupun daerah yang jauh
5-7 Viremia sekunder
7-11 Manifestasi pada kulit dan tempat lain yang bervirus, termasuk saluran nafas
11-14 Virus pada darah, saluran nafas dan organ lain
15-17 Viremia berkurang lalu hilang, virus pada organ menghilang

Sumber : Feigin et al.2004. Textbook of Pediatric Infectious Diseases 5th edition

 panas (38,5 ºC) 4- 5 hari
Stadium kataral Malaise, Batuk,
(prodromal) Nasofaringitis, fotofobia,
konjungtivitis

Coryza & batuk bertambah

Gejala klinis Stadium erupsi Timbul enantema
Koplik’s spot
Eritem makula-papula
suhu meningkat

Stadium Berbekas hiperpigmentasi

konvalesensi Bersisik
Suhu turun
 Pemeriksaan Penunjang

 Darah tepi : Jumlah leukosit cenderung menurun disertai limfositosis relatif .

 Isolasi dan identifikasi virus : Swab nasofaring dan sampel darah yang diambil dari pasien 2-
3 hari sebelum onset gejala sampai 1 hari setelah timbulnya ruam kulit (terutama selama masa
demam campak)
 Serologis: Konfirmasi serologi campak berdasarkan pada kenaikan empat kali titer antibodi
antara fase akut dan fase penyembuhan atau pada penampakkan antibodi IgM spesifik campak
antara 1-2 minggu setelah onset ruam kulit.
 Penatalaksanaan
Suportif
• Pemberian cairan yang cukup
• Suplemen nutrisi
• Ekspektoran, Antitusif
• Antibiotik diberikan apabila
terjadi infeksi sekunder
• Antikonvulsi apabila terjadi
kejang
• Pemberian Vitamin A
Tanpa
Komplikasi
• Tirah baring di tempat tidur
• Vitamin A 100.000 IU, apabila
disertai malnutrisi dilanjutkan
1500 IU tiap hari
• Diet makanan cukup cairan,
kalori yang memadai.
Komplikasi
• Ensefalopati
• Bronkopneumonia
• Kloramfenikol 75
mg/kgbb/hari dan ampisilin
100 mg/kgbb/hari selama 7-
10 hari
• Oksigen 2 liter/menit
 33
Daftar Pustaka

 Pudjiadi, Antonius dkk. 2010. Pedoman Pelayanan Medis –Ikatan Dokter Anak Indonesia, jilid 1. Hal 33-35. Jakarta. Badan
Penerbitan IDAI
 Sumarmo S. Poorwo Soedarmo, dkk. 2010. Campak dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi & Penyakit Tropis. Edisi II.
Jakarta. Badan Penerbitan IDAI. Hal. 109-118
 http://anwarusy.wordpress.com/2009/06/16/referat-morbili-campak/
 Campak dalam Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Hal. 180-183. 2009. Jakarta. WHO
 Depkes, R.I., 2004. Campak di Indonesia. http://www.penyakitmenular. Info
 Soegeng Soegijanto. 2001. Vaksinasi Campak. Dalam: I.G.N. Ranuh, dkk. (ed) Buku Imunisasi di Indonesia. Jakarta. Pengurus
Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. Hal. 105
 Maldonado, Y. 2002. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta. EGC.
 Cherry J.D. 2004. Measles Virus. In: Feigin, Cherry, Demmler, Kaplan (eds) Textbook of Pediatrics Infectious Disease. 5th edition.
Vol 3. Philadelphia. Saunders. p.2283 – 2298
 http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.html

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH Saturday, Sept

ember 25, 202
1
34

FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

Saturday, Septe
mber 25, 2021
Terima Kasih