REFRESHING

Kelainan Kuku
Pembimbing :
dr. Heryanto Syamsuddin, Sp.KK

Disusun oleh :
Asyha Kantiffa

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2021
KELAINAN KUKU
 ANATOMI
Bagian kuku terdiri dari :
• Matriks kuku : merupakan pembentuk jaringan kuku yang
baru
• Dinding kuku (Nail Wall) : merupakan lipatan-lipatan kulit
yang menutupi bagian pinggir dan atas
• Dasar kuku (Nail Bed) : merupakan bagian kulit yang
ditutupi kuku
• Alur kuku (Nail Grove) : merupakan celah antar dinding
dan dasar kuku
• Akar kuku (Nail Root) : merupakan bagian proksimal kuku
• Lempeng kuku (Nail Plate) : merupakan bagian tengah
kuku yang dikelilingi dinding kuku
Package your presentation • Lunula : merupakan bagian lempeng kuku yang berwarna
for easy sharing putih didekat akar kuku berbentuk bulan sabit, sering
tertutup oleh kulit
• Eponikium (Kutikula) : merupakan dinding kuku bagian
proksimal, kulit arinya menutupi bagian permukaan
lempeng kuku
• Hiponikium : merupakan dasar kuku, kulit ari dibawahnya
yang bebas (Free edge) menebal.
 Paronikia

Oniko-
Penyakit Darier
mikosis

Dermatitis
penyebab
kelainan kuku

Liken Planus
Psoriasis Kuku
Kuku
 PARONIKIA
• Reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit
disekitar kuku
• Gejala klinis : pembengkakan jaringan yg
nyeri & dapat mengeluarkan pus. Infeksi
kronis : terdapat celah horisontal pd dasar
kuku. Biasanya mengenai 1-3 jari terutama
jari telunjuk & jari tengah
• Gejala pertama karena ada pemisahan
lempeng kuku dari eponikiumtrauma
karena maserasi sering kena air. Celah yg
Package your presentation lembab terkontaminasi o/l kokus piogenik
for easy sharing atau jamur (Staphylococcus atau
Pseudomonas aeruginosa atau Candida
albicans).
• Terapi : - cegah trauma
- mencuci dgn sarung tangan karet
- insisi supurasi pada paronikia akut
 LIKEN PLANUS

• Perubahan kuku berupa belah longitudinal,

lipatan kuku yg mengembung (pterigium kuku),
kadang2 anonikia.
• Lempeng kuku menipis & papul liken planus dapat
mengenai lempeng kuku
• Px histopatologik : hiperkeratosis, degenerasi sel
basal % infiltrat limfosit & histiosit yg seperti susu

Package your presentation

for easy sharing
 KUKU PSORIASIS
• Adanya pits (lekungan), terowongan &
cekungan yg transversal (Beau’s line),
leukonikia dgn permukaan yg kasar atau
licin. Pd dasar kuku tdpt perdarahan &
merah. Hiponikia hijau kekuningan pd
daerah onikolisis
• Keratosis subungual zat tanduk dibawah
Package your presentation lempeng kuku dapat mjd medium
for easy sharing pertumbuhan bakteri/ jamur
• Tx: Triamsinolon asetonid injeksi intralesi
kadang menolong
 ONIKOMIKOSIS

• Definisi
Infeksi jamur pd kuku
• Penyebab:
1. Berkaitan dengan T.pedis et
manuum: T.rubrum, T.
mentagrophyte dan E.floccosum
2. Berkaitan dengan T. capitis: T.
Package your presentation tonsuran, T.violaceum dan
for easy sharing T.schoenleini.
3. Non-dermatofit: Scopulariopsis
brevicaulis, Acremonium,
Fusarium, Aspergillus dan
Candida albicans
Jenis Onikomikosis
ONIKOMIKOSIS SUBUNGUAL DISTAL (OSD)
• Trichophyton rubrum.
• menyerang dasar kuku di bawah lempeng kuku melalui hiponikium dan
bergerak ke arah proksimal. Menunjukkan hiperkeratosis subungual dan
onikolisis, yang biasanya berwarna kuning-putih.

ONIKOMIKOSIS SUPERFISIAL PUTIH (OSPT)/LEUKONIKIA TRIKOPHITA

• Tersering adalah T. mentagrophytes
• Disebabkan oleh invasi jamur ke lapisan superfisial lempeng kuku yang
membentuk "pulau-pulau putih" di lempeng
• Kuku menjadi kasar dan runtuh dengan mudah.

ONIKOMIKOSIS SUB UNGUAL PROKSIMAL (OSP)

• Muncul daerah leukonikia di lempeng kuku proksimal yang bergerak distal
dengan pertumbuhan kuku.
• Infeksi dimulai dari lipatan kuku proksimal melalui kutikula dan masuk ke kuku
yang baru terbentuk, selanjutnya bergerak ke arah distal.
Jenis Onikomikosis

INIKOMIKOSIS KANDIDA(OK)
• Dapat terjadi pada pasien immunocompromised, dan pada orang dengan
kandidiasis mukokutan kronis.

Krim dan solusio sulit untuk  Bifonazol-urea :

kombinasi derivat azol, yaitu bifonazol 1 % dengan urea 40 %
penetrasi ke dalam kuku, dalam bentuk salep. Urea untuk melisiskan kuku yang rusak
sehingga tidak efektif untuk sehingga penetrasi obat jamur meningkat. Namun dapat terjadi
pengobatan onikomikosis. iritasi kulit di sekitar kuku oleh karena urea.
Obat topikal formulasi  Amorolfine :
khusus dapat meningkatkan merupakan derivat morfolin yang bersifat fungisidal. Digunakan
penetrasi obat ke dalam dalam bentuk cat kuku konsentrasi 5 %.
kuku  Ciclopiroxolamin 8 %:
suatu derivat piridon dengan spectrum anti jamur luas, juga
digunakan dalam bentuk cat kuku.
TOPIKAL  salep whitfield
 Kompres asam salisilat 5%, asam benzoat 10%, dan resorsinol
5% dalam spiritus
 TERAPI SISTEMIK
 Itrakonazol 200 mg/hari selama
3-4 bulan, atau 400 mg per hari
selama seminggu tiap bulan
selama 3-4 bulan, baik untuk
penyebab dermatofita maupun
kandida.
BEDAH

 Griseofulvin; dosis anak 15-20  Bedah scalpel

mg.kg BB/hari. Dosis dewasa
500-1000 mg selama 2-4
minggu
 Tindakan bedah dapat dipertimbangkan bila
kelainan hanya 1-2 kuku, bila ada kontraindikasi
terhadap obat sistemik, dan pada keadaan
pathogen resisten terhadap obat.
 kombinasi obat antijamur topical atau sistemik.
 Sebagai alternative lain adalah pengangkatan
(avulsi) kuku dengan bedah kimia menggunakan
formulasi urea 20-40%.
 DARIER DISEASE
• Adanya kuku yg rapuh & pecah2 dgn
perubahan warna longitudinal &
hiperkeratosis di bawah kuku

Package your presentation

for easy sharing
KELAINAN LEMPENGAN KUKU

Pakionikia, Penebalan pd lempeng kuku , Penebalan

kuku terjadi karena adanya hiperkeratosis dari dasar
kuku atau karena perubahan matriks kuku

Onychogryphosis, Kuku berubah bentuk dan

menebal seperti cakar. Sering disebabkan
pemotongan kuku yg tidak teratur

Onychauxis, Kuku menebal tanpa kelainan kelainan

bentuk
 Clubbed Finger (Hippocratic), Kuku mengembung & berbentuk
konveks arah transversal & longitudinal seperti arloji. Eponikium
menebal & jaringan lunak falangs terminal menyerupai pemukul
drum, pelebaran jg mengenai falangs tengah

Koilonikia (Spoon Nail), Kuku tipis & berbentuk cekung dgn

pinggir meninggi

Onychorrhexis (Britte Nail), Kuku rapuh dan pecah karena

pemakaian sabun kuat, penghapus cat kuku & pd keadaan
hipotiroid serta def vit A & B

Hapalonikia, Kuku yg melunak karena defek pd matriks shg

kuku tipis lunak & mudah sobek
 Anonika, Tidak tumbuhnya kuku karena defek
Ektoderma kongenital, Iktiosis dan infeksi berat dan
fenomen Raynaud

Onychatrophia, Kuku menjadi tipis & > kecil 

gangguan vaskular, Epidermolisis bulosa, liken planus,
penyakit Darier & Sindrom nail-platella-elbow

Hang Nail, Eponikium tumbuh berlebihan & berbelah

shg timbul fisura pd pinggir kuku lateral, memberi
rasa nyeri

Onychophagia (nail Biting), Sering menggigit kuku,

merupakan gejala psikis
 Onychopillomania, Gejala neurosis,
penderita merobek kuku

Median Nail Dystrophy (Distrofia Unguis Mediana

Kanaliformis), Adanya celah yg longitudinal pd
tengah2 kuku karena trauma dapat sembuh
spontan & timbul kembali

Pterygium Unguis, Kutikel yg tumbuh abnormal shg

menutupi lempeng kuku bagian proksimal seperti pd
Liken planus
PERUBAHAN WARNA PADA KUKU
(KROMONIKIA)
LEUKONIKIA (Kuku berwarna putih)
1. Leukonikia murni
a. Leukonikia pungtata : pd penyakit tifus, nefritis
karena trauma, infeksi jamur, bahkan pd orang
normal
b. Leukonikia striata : perubahan warna kuku berupa
garis2 putih karena kelainan herediter, keracunan
Talium, trauma otak yg hebat
2. Pseudoleukonikia
c. Half and half nails : warna kuku bag.proksimal putih &
bag.distal merah muda dgn batas jelas  ginjal kronik
d. Meen’s transverse band : pita putih yg melintang pd
keracunan arsen
e. Pd Pelagra berat tdp pita putih susu berbatas tegas yg
menyeluruh
 Green Nails (Kuku berwarna hijau)
 ETIOLOGI: Pseudomonas aeroginosa
menghasilkan pigmen piosianin yang
diendapkan pada lempeng kuku
 Bila infeksi terjadi berulang akan timbul garis
hijau yg horisontal  green striated nails, warna
hijau disebabkan o/l Candida albicans atau
Aspergilus flavus

Package your presentation

for easy sharing
 Blue Nails (Kuku berwarna biru)
• Lunula berwarna biru pd penyakit
Wilson penyakit bawaan dgn degenerasi
hepatolentikuler, terdapat kelainan
metabolisme tembaga (Cu) shg tjd ↑
kadar Cu dlm badan
• Pada penderita Argiria
• Obat : antimalaria (Atabrin)
• Dapat jg karena adanya hematoma
subungual
Package your presentation
for easy sharing
 Yellow Nails (Kuku berwarna kuning)
• Sindrom yellow nails:
– Pertumbuhan kuku yg lambat
– Kuku cembung & tebal
– Lunula tidak tampak & seluruh badan kuku
mjd kuning
– Adanya edema pd kuku, muka & pleural
effusion

Package your presentation

for easy sharing
Black Nails (Kuku berwarna hitam)
Melanogenesis yg berlebihan pd penyakit
pinta, def.vit B12, Melanoma maligna &
Peutz-Jegher syndrome
Infeksi jamur : Candida abicans &
Blastomyces dermatitides
Sindrom Cushing yg disertai ↑ MSH
Infeksi Proteus mirabilis yg menghasilkan
hidrogen sulfida yg bergabung dgn logam2
yg ada pd kuku membentuk sulfida yg
berwarna hitam
 Brown Nails (Kuku berwarna tenguli,
coklat atau merah tua)

PENYEBAB:
 Obat antimalaria (klorokuin, Kinakrin &
Amodiakin)
 Fenolftalin
 Penyakit Addison
 Akantosis nigrikans
 Setelah dikompres dgn larutan Permanganas
kalikus/larutan perak nitrat

Package your presentation

for easy sharing
MELANONIKIA
Gambaran:
• Hanya satu jari yang terkena
• Adanya penyebaran warna hitam di
periungual
• Sering terjadi pada usia diatas 50
tahun
• Adanya pigmentasi linier pada pinggir
bebas kuku
SPLINTER HEMORRHAGES
• Perdarahan berbentuk alur panjang
2-3 mm, umumnya mengenai 1 jari
• Merah cerah  (2 hari) coklat
kehitaman  ke arah distal
• Pemicu: trauma lokal, kelainan
pembuluh darah, penyakit hepatitis,
sirosis, penyakit Buerger, psoriasis,
pemfigus
KUTIL SEKITAR KUKU (TUMOR KUKU)
Veruka
• Tumor yg seringkali tumbuh di sekitar kuku
• Pd anak2 yg sering menggigit jari
• Diawali dgn pertumbuhan di lipatan kuku
dorsal & lateral selanjutnya sekeliling kuku,
kadang tumbuh di bawah kuku hingga kuku
terangkat ke atas
Fibroma Periungual
• Tumor benigna, dijumpai pd Tuberosklerosis,
biasanya lesi multipel
• Tumbuh di bawah lipatan kuku &
menimbulkan cekungan ada lempeng kuku yg
tidak berarti
Glamus Tumor
• Kadang tumbuh di bawah kuku,
menimbulkan tanda kebiru-biruan yg
terasa nyeri & terlihat melalui kuku
Melanoma Maligna
• Tumor yg dapat tumbuh dibawah kuku &
diklasifikasiki sbg Melanoma lentigenous akral
• Terlihat sbg pita berwarna atau lesi sbg
veruka, granuloma piogenikum atau sbg
paronikia kronik
TERIMAKASIH