KELAINAN KUKU

ANATOMI
Bagian kuku terdiri dari :
• Matriks kuku : merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru
• Dinding kuku (Nail Wall) : merupakan lipatan-lipatan kulit yang
menutupi bagian pinggir dan atas
• Dasar kuku (Nail Bed) : merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku
• Alur kuku (Nail Grove) : merupakan celah antar dinding dan dasar
kuku
• Akar kuku (Nail Root) : merupakan bagian proksimal kuku
• Lempeng kuku (Nail Plate) : merupakan bagian tengah kuku yang
dikelilingi dinding kuku
Package your presentation • Lunula : merupakan bagian lempeng kuku yang berwarna putih
for easy sharing didekat akar kuku berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit
• Eponikium (Kutikula) : merupakan dinding kuku bagian proksimal,
kulit arinya menutupi bagian permukaan lempeng kuku
• Hiponikium : merupakan dasar kuku, kulit ari dibawahnya yang
bebas (Free edge) menebal.
 Dermatosis
penyebab
kelainan kuku

Penyakit
Darier

Psoriasis
Paronikia
Kuku

Liken Planus Oniko-

Kuku mikosis
 PARONIKIA
• Reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit disekitar
kuku
• Gejala klinis : pembengkakan jaringan yg nyeri &
dapat mengeluarkan pus. Infeksi kronis : terdapat
celah horisontal pd dasar kuku. Biasanya mengenai
1-3 jari terutama jari telunjuk & jari tengah
• Gejala pertama karena ada pemisahan lempeng
kuku dari eponikiumtrauma karena maserasi
Package your presentation sering kena air. Celah yg lembab terkontaminasi o/l
for easy sharing kokus piogenik atau jamur (Staphylococcus atau
Pseudomonas aeruginosa atau Candida albicans).
• Terapi : - cegah trauma
- mencuci dgn sarung tangan karet
- insisi supurasi pada paronikia akut
 ONIKOMIKOSIS/TINEA UNGUIUM
• Definisi
Onikomikosis merujuk pd infeksi kuku oleh
berbagai jamur, ragi, & kapang
Tinea unguiumspesifikinfeksi kuku olh
dermatofita.

• Penyebab:
1. Berkaitan dengan T.pedis et manum: T.rubrum,
Package your presentation T. mentagrophyte dan E.floccosum
for easy sharing 2. Berkaitan dengan T. capitis: T. tonsuran,
T.violaceum dan T.schoenleini.
3. Non-dermatofit: Scopulariopsis brevicaulis,
Acremonium, Fusarium, Aspergillus dan
Candida albicans
Jenis Onikomikosis
ONIKOMIKOSIS SUBUNGUAL DISTAL (OSD)
Trichophyton rubrum.
menyerang dasar kuku di bawah lempeng kuku melalui hiponikium dan bergerak ke arah proksimal.
Menunjukkan hiperkeratosis subungual dan onikolisis, yang biasanya berwarna kuning-putih.

ONIKOMIKOSIS SUPERFISIAL PUTIH (OSPT)/LEUKONIKIA TRIKOPHITA

Tersering adalah T. mentagrophytes
Disebabkan oleh invasi jamur ke lapisan superfisial lempeng kuku yang membentuk "pulau-pulau
putih" di lempeng
Kuku menjadi kasar dan runtuh dengan mudah.

ONIKOMIKOSIS SUB UNGUAL PROKSIMAL (OSP)

Muncul daerah leukonikia di lempeng kuku proksimal yang bergerak distal dengan pertumbuhan
kuku.
Infeksi dimulai dari lipatan kuku proksimal melalui kutikula dan masuk ke kuku yang baru
terbentuk, selanjutnya bergerak ke arah distal.
Bentuk klinis dari onikomikosis
 TERAPI TOPIKAL
TERAPI SISTEMIK
 Kompres  asam salisilat 5%, asam
benzoate 10%, dan resorsinol 5%  Griseofulvin: Mengkonsumsi griseofulvin bersamaan dgn
dalam spiritus. makanan berlemak mempercepat absorpsi &
bioavailabilitas dari obat tersebut terapi bervariasi antara 8
sampai 10 minggu
• dosis anak 15-20 mg/kgbb/ hari;
• dosis dewasa 500-1000 mg/hari.
 LIKEN PLANUS
• Perubahan kuku berupa belah longitudinal,
lipatan kuku yg mengembung (pterigium kuku),
kadang2 anonikia.
• Lempeng kuku menipis & papul liken planus dapat
mengenai lempeng kuku
• Px histopatologik : hiperkeratosis, degenerasi sel
Package your presentation
basal % infiltrat limfosit & histiosit yg seperti susu
for easy sharing
 KUKU PSORIASIS
• Adanya pits (lekungan), terowongan & cekungan
yg transversal (Beau’s line), leukonikia dgn
permukaan yg kasar atau licin. Pd dasar kuku tdpt
perdarahan & merah. Hiponikia hijau kekuningan
pd daerah onikolisis
• Keratosis subungual zat tanduk dibawah lempeng
Package your presentation kuku dapat mjd medium pertumbuhan bakteri/
for easy sharing jamur
• Tx: Triamsinolon asetonid injeksi intralesi kadang
menolong
 DARIER DISEASE
• Adanya kuku yg rapuh & pecah2 dgn
perubahan warna longitudinal &
hiperkeratosis di bawah kuku

Package your presentation

for easy sharing
 Clubbed Finger (Hippocratic), Kuku mengembung & berbentuk
konveks arah transversal & longitudinal seperti arloji. Eponikium
menebal & jaringan lunak falangs terminal menyerupai pemukul
drum, pelebaran jg mengenai falangs tengah

Shel Nail Syndrom, Kuku menyerupai clubbed nail tetapi

dasar kuku atrofi

Koilonikia (Spoon Nail), Kuku tipis & berbentuk cekung dgn

pinggir meninggi

Onychauxis, Kuku menebal tanpa kelainan kelainan bentuk

 Onychogryphosis, Kuku berubah bentuk dan menebal
seperti cakar. Sering disebabkan pemotongan kuku yg tidak
teratur

Anonikia, Tidak tumbuhnya kuku karena defek Ektoderma

kongenital, Iktiosis dan infeksi berat dan fenomen Raynaud

Onychatrophia, Kuku menjadi tipis & > kecil  gangguan

vaskular, Epidermolisis bulosa, liken planus, penyakit Darier
& Sindrom nail-platella-elbow

Onycholysis, Terpisahnya kuku dari dasarnya terutama

bagian distal/lateral
Pakionikia, Penebalan pd lempeng kuku , Penebalan kuku
terjadi karena adanya hiperkeratosis dari dasar kuku atau
karena perubahan matriks kuku

Beau’s Lines, Adanya terowongan transversal dimulai dari

lunula & berjalan ke arah distal sesuai pertumbuhan kuku
Disebabkan karena penghentian sementara fungsi matriks
kuku, morbili & reaksi obat

Onychorrhexis (Britte Nail), Kuku rapuh dan pecah karena

pemakaian sabun kuat, penghapus cat kuku & pd keadaan
hipotiroid serta def vit A & B

Hapalonikia, Kuku yg melunak karena defek pd matriks shg

kuku tipis lunak & mudah sobek
Nail Patella Elbow Syndrom (Osteo Onycho-displasi), Tidak
adanya/hiplopasia patela & kuku, penebalan skapula &
hiperekstensi sendi

Median Nail Dystrophy (Distrofia Unguis Mediana

Kanaliformis), Adanya celah yg longitudinal pd tengah2
kuku karena trauma dapat sembuh spontan & timbul
kembali
Pterygium Unguis, Kutikel yg tumbuh abnormal shg
menutupi lempeng kuku bagian proksimal seperti pd Liken
planus

Hang Nail, Eponikium tumbuh berlebihan & berbelah shg

timbul fisura pd pinggir kuku lateral, memberi rasa nyeri
 Onychophagia (nail Biting), Sering menggigit kuku,
merupakan gejala psikis

Onychopillomania, Gejala neurosis, penderita merobek

kuku

PERUBAHAN WARNA KUKU

(KROMONIKIA)
 Green Nails
 ETIOLOGI: Pseudomonas aeroginosa
menghasilkan pigmen piosianin yang
diendapkan pada lempeng kuku
 Bila infeksi terjadi berulang akan timbul garis
hijau yg horisontal  green striated nails, warna
hijau disebabkan o/l Candida albicans atau
Package your presentation Aspergilus flavus
for easy sharing
 Black Nails
 Melanogenesis yg berlebihan pd penyakit pinta,
def.vit B12, Melanoma maligna & Peutz-Jegher
syndrome
 Infeksi jamur : Candida abicans & Blastomyces
dermatitides
 Sindrom Cushing yg disertai ↑ MSH
Package your presentation  Infeksi Proteus mirabilis yg menghasilkan
for easy sharing hidrogen sulfida yg bergabung dgn logam2 yg ada
pd kuku membentuk sulfida yg berwarna hitam
 Brown Nails
PENYEBAB:
 Obat antimalaria (klorokuin, Kinakrin &
Amodiakin)
 Fenolftalin
 Penyakit Addison
 Akantosis nigrikans
 Setelah dikompres dgn larutan Permanganas
Package your presentation
kalikus/larutan perak nitrat
for easy sharing
 Blue Nails
Package your presentation
for easy sharing
• Lunula berwarna biru pd penyakit
Wilson penyakit bawaan dgn degenerasi
hepatolentikuler, terdapat kelainan
metabolisme tembaga (Cu) shg tjd ↑
kadar Cu dlm badan
• Pada penderita Argiria
• Obat : antimalaria (Atabrin)
• Dapat jg karena adanya hematoma
subungual
 Yellow Nails
• Pertumbuhan kuku yg lambat
• Kuku cembung & tebal
• Lunula tidak tampak & seluruh badan kuku mjd
kuning
• Adanya edema pd kuku, muka & pleural
effusion
• Pd limfangiografi ditemukan penyempitan
Package your presentation
pembuluh getah bening
for easy sharing
 White Nails
Package your presentation
for easy sharing
1.Warna putih yg terbatas
a.Leukonikia pungtata : pd penyakit tifus, nefritis
karena trauma, infeksi jamur, bahkan pd orang
normal
b.Leukonikia striata : perubahan warna kuku berupa
garis2 putih karena kelainan herediter, keracunan
Talium, trauma otak yg hebat
• Half and half nails : warna kuku bag.proksimal putih &
bag.distal merah muda dgn batas jelas  ginjal kronik
• Meen’s transverse band : pita putih yg melintang pd
keracunan arsen
• Pd Pelagra berat tdp pita putih susu berbatas tegas yg
menyeluruh
 Cont….
2. Warna putih menyeluruh
• Leukonikia totalis
• Pd penderita Sirosis hepatis
• Dapat mengenai seluruh jari tangan
terutama ibu jari
• Penyebab lain : penyakit Jantung, DM,
Tuberkulosis & Artritis reumatoid, dapat
Package your presentation
normal pd anak2 umur 1-4 th
for easy sharing • Mungin ada hub dgn adanya kelainan
endokrin yg berhub dgn kelainan
metabolisme