Effect of asthma and asthma

medication on the prognosis of

patients with COVID-19
Oleh : Muh Lestari Putra
1051103921
Pembimbing : dr. Saldy Meirisandy Sp.PD
PENGANTAR

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), yang dinamai oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), telah
menyebar dengan cepat ke seluruh dunia. Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai gejala pernapasan atas
ringan, demam, kelelahan, pneumonia virus, sindrom pernapasan akut dan kematian. Pasien virus corona
biasanya terinfeksi melalui saluran pernapasan, dan penyebab kematiannya terutama karena gangguan
pernapasan . Asma merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang mengakibatkan ketidakseimbangan
imunitas saluran napas . Infeksi virus pernapasan sering memperburuk asma.
Pengantar

 Obat hirup, terutama kortikosteroid inhalasi (ICS), adalah pilihan terapi mendasar untuk pasien asma, dan
ICS diberikan langsung melalui saluran pernapasan. Beberapa pasien asma mengkhawatirkan penggunaan
obat hirup selama pandemi COVID-19 karena risiko infeksi saluran pernapasan melalui perangkat inhaler
mereka dan penekanan sistem kekebalan saluran napas karena penggunaan ICS. Pedoman asma di seluruh
dunia, Global Initiative for Asthma (GINA), merekomendasikan bahwa pasien asma harus terus minum obat
asma yang diresepkan, terutama ICS dan kortikosteroid oral, bahkan selama periode pandemi COVID-19.
Pengantar

 Korea memiliki layanan asuransi kesehatan nasional (NHIS) yang menyediakan cakupan universal untuk
hampir semua warga negara Korea. Semua biaya medis untuk COVID-19 di Korea telah ditanggung oleh
layanan ini. Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA) memiliki data klaim medis terkait yang
luas (termasuk kunjungan rawat inap dan rawat jalan) dari semua pasien COVID-19 di Korea.
Material dan Metode Pasien COVID-19 dan
Data medis

 Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Korea dan HIRA berbagi dengan para peneliti dunia'data klaim
medis pasien COVID-19 nasional pertama yang tidak teridentifikasi, yang mencakup seluruh penduduk
Korea, melalui portal online (dapat diakses di https://hira-covid19.net). Di antara 234427 pasien suspek
COVID-19, HIRA merilis daftar 7590 pasien yang tidak teridentifikasi, yang dikonfirmasi memiliki COVID-
19 oleh tes RNA-PCR sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2, yang dilakukan hingga 15 Mei 2020.
HIRA menyediakan data yang terkait dengan pasien COVID-19' riwayat penggunaan layanan medis selama
3 tahun sebelumnya (menggunakan data klaim final dari Januari 2017 hingga Mei 2020).
Penyakit yang mendasari dan indeks
komorbiditas Charlson

 Kami memasukkan 17 penyakit yang mendasari (infark miokard, gagal jantung kongestif, penyakit
pembuluh darah perifer, penyakit serebrovaskular, demensia, penyakit paru kronis, penyakit rematik,
penyakit tukak lambung, penyakit hati ringan, diabetes tanpa komplikasi kronis, diabetes dengan komplikasi
kronis, hemiplegia atau paraplegia. , penyakit ginjal, keganasan apapun, termasuk leukemia dan limfoma,
penyakit hati sedang atau berat, tumor padat metastatik dan infeksi AIDS/HIV), yang merupakan kondisi
mendasar yang diketahui mempengaruhi angka kematian dan sering digunakan untuk menghitung indeks
komorbiditas Charlson
Asma, obat asma dan tingkat keparahan asma

 Diagnosis asma ditentukan ketika pasien mengunjungi rumah sakit (setidaknya sekali) karena gejala asma
dari Januari 2019 hingga Desember 2019. Selanjutnya, hanya pasien yang memenuhi kriteria berikut selama
periode penilaian yang dianggap menderita asma:
1) International Classification of Penyakit (ICD)-10 kode untuk asma ( J45 dan J46) sebagai diagnosis primer
atau sub-diagnosis pertama; dan
2) peresepan obat asma setidaknya dua kali selama kunjungan rawat jalan atau peresepan obat asma setelah
kunjungan rawat jalan setidaknya sekali dan masuk dengan pengobatan menggunakan kortikosteroid
sistemik selama periode penilaian. Definisi asma ini ditetapkan oleh HIRA.
Asma, obat asma dan tingkat keparahan asma

 Obat asma meliputi item berikut: kortikosteroid inhalasi (ICS), inhalasi long-acting β2-agonis (LABA),
LABA oral, LABA patch, kortikosteroid sistemik, antagonis reseptor leukotrien (LTRA), xanthines, short-
acting inhalasi β2-agonis (SABA), SABA oral dan antagonis muskarinik kerja lama (LAMA). Selain itu,
kami mendefinisikan penggunaan obat asma jika itu terjadi dalam setahun terakhir (dari Maret 2019 hingga
Februari 2020) dan dalam 2 bulan terakhir (dari Januari 2020 hingga Februari 2020).
Hasil

 Mortalitas dan masuk ke unit perawatan intensif (ICU), yang merupakan hasil kritis dan mewakili keparahan
penyakit, dan durasi masuk dan total biaya medis, yang mewakili beban medis dan sosial penyakit,
dievaluasi. Kode diagnostik ICD-10 yang dilaporkan B342, B972, Z208, Z290, U18, U181, Z038, Z115,
U071 dan U072 selama masa pengobatan untuk COVID-19 dianggap sebagai hasil klinis. Total biaya medis
didefinisikan sebagai jumlah semua biaya medis untuk semua catatan klaim medis untuk COVID-19 selama
periode penilaian.
Hasil

 Pasien COVID-19 dengan asma yang mendasari diklasifikasikan menurut tingkat keparahan asma. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam distribusi usia, jenis kelamin, kematian, masuk ke ICU dan total biaya
medis antara langkah-langkah tersebut. Namun, CCI secara signifikan lebih tinggi dan durasi masuk secara
signifikan lebih lama pada pasien dengan langkah lanjut .
HASIL

 Pada pasien COVID-19 dengan asma yang mendasari, berbagai obat asma digunakan masing-masing dalam
satu tahun terakhir dan dalam 2 bulan terakhir, sebagai berikut. LTRA (73,4% dan 66,5%) dan xanthine
(50,5% dan 45,9%) adalah yang paling sering digunakan. Mengikuti mereka, ICS-LABA, SABA inhalasi,
LABA oral dan ICS saja juga sering diresepkan.
Faktor penting untuk kematian

 Asma merupakan faktor signifikan untuk peningkatan angka kematian pada pasien COVID-19 (OR 2,885,
95% CI 1.726-4,822) dalam analisis univariat. Namun, itu bukan faktor yang signifikan setelah penyesuaian
untuk usia, jenis kelamin dan kondisi yang mendasarinya (OR 1,317, 95% CI 0,708-2.451). Dalam analisis
univariat, hanya penggunaan SABA inhalasi atau LAMA inhalasi yang merupakan faktor risiko kematian.
Namun, analisis multivariat menunjukkan bahwa tidak ada obat asma yang mempengaruhi angka kematian.
Tingkat keparahan asma tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan mortalitas baik pada analisis
univariat maupun multivaria.
Faktor signifikan untuk masuk ICU

 Asma bukan merupakan faktor prediktif untuk masuk ICU pada pasien COVID-19. Penggunaan SABA oral
merupakan faktor risiko untuk masuk ICU dalam analisis univariat; Namun, itu bukan faktor yang signifikan
dalam analisis multivariat. Dalam analisis multivariat, tidak ada obat asma yang mempengaruhi risiko masuk
ICU. Tingkat keparahan asma tidak berhubungan secara signifikan dengan masuk ICU.
Faktor signifikan untuk total biaya medis

 Pada pasien COVID-19, asma merupakan faktor signifikan dalam meningkatkan total beban biaya medis (β
koefisien 1384449, 95% CI 466632-2302266) dalam analisis univariat. Namun, setelah penyesuaian untuk
usia, jenis kelamin dan kondisi yang mendasarinya, itu bukan faktor yang signifikan (β koefisien 524590,
95% CI -384769-1433949).
 Pada pasien COVID-19 dengan asma yang mendasari, penggunaan obat asma tidak mempengaruhi total
biaya medis, kecuali SABA oral. Penggunaan SABA oral dalam satu tahun terakhir (β koefisien 6258922,
95% CI 1030068-11487776) dan dalam 2 bulan terakhir (β koefisien 5861499, 95% CI 264201-11458797)
merupakan faktor yang signifikan untuk meningkatkan beban biaya pengobatan total secara mandiri dalam
analisis multivariat. Tingkat keparahan asma tidak berhubungan secara signifikan dengan total biaya
pengobatan
Kesimpulan

 Kesimpulannya, asma yang mendasari pada pasien COVID-19 secara positif terkait dengan beban biaya
medis dan kematian. Namun, tidak ada bukti hubungan antara asma, obat asma atau keparahan asma dan
hasil klinis COVID-19 setelah penyesuaian untuk faktor perancu. Mencerminkan hasil ini, dokter dapat
merekomendasikan agar pasien asma terus menggunakan obat asma mereka termasuk ICS selama pandemi
COVID-19.
JURNAL.
FASTABAQUL KHAERAT
TERIMA KASIH