DYING AND DEATH

KELOMPOK 2
AGNES MARSHANDA GIOVANI
ANINDHITA KALIANA
ANNISA SEPTIA
DIANA AMELINDA
FELIZA LIESTIA
HILMI HALDIEYAN
RARA FITRI AMALIA
RATIH EKA MAWARNI
VIDIA FATIMA
WIDIA RAHMAWITA
 DYING

• SEKARAT (DYING) MERUPAKAN KONDISI PASIEN YANG SEDANG MENGHADAPI

KEMATIAN , YANG MEMILIKI BEBAGAI HAL DAN HARAPAN TERTENTU UNTUK
MENINGGAL. SECARA ETIMOLOGI. DYING BERASAL DARI KATA DIEN YANG
BERARTI MENDEKATI KEMATIAN. DENGAN KATA LAIN,DYING ADALAH PROSES
KETIKA INDIVIDU SEMAKIN MENDEKATI AKHIR HAYATNYA. KONDISI INI BIASANYA
DISEBABKAN OLEH SAKIT YANG PARAH ATAU TERMINAL ATAU KONDISI LAIN
YANG YANG BERUJUNG PADA KEMATIAN INDIVIDU.
 A. TAHAP-TAHAP MENJELANG KEMATIAN
5 TAHAPAN KÜBLER-ROSS 1969 YANG LEBIH DIKENAL
DENGAN SINGKATAN ”DABDA” YAITU :

2. Anger 4. Depresion
(Marah) (Depresi)

1. Denial
3. Bargaining 5. Acceptance
(Penyangkalan)
(Menawar) (Menerima)
• 1. DENIAL (PENYANGKALAN)
• PENYANGKALAN BIASANYA MERUPAKAN PERTAHANAN SEMENTARA UNTUK DIRI SENDIRI. PERASAAN INI PADA
UMUMNYA AKAN DIGANTIKAN DENGAN KESADARAN YANG MENDALAM AKAN KEPEMILIKAN DAN INDIVIDU
YANG DITINGGALKAN SETELAH KEMATIAN.SEPERTI : "HAL INI TIDAK MUNGKIN TERJADI, TIDAK PADA SAYA."
• 2. ANGER (MARAH)
• KETIKA BERADA PADA TAHAPAN KEDUA, INDIVIDU AKAN MENYADARI BAHWA IA TIDAK DAPAT SENANTIASA
MENYANGKAL. OLEH KARENA KEMARAHAN, ORANG TERSEBUT AKAN SANGAT SULIT UNTUK DIPERHATIKAN
OLEH KARENA PERASAAN MARAH DAN IRI HATI YANG TERTUKAR.SEPERTI : "BAGAIMANA MUNGKIN HAL INI
DAPAT TERJADI PADA SAYA?","SIAPA YANG HARUS DIPERSALAHKAN?"
• 3. BARGAINING (MENAWAR)
• TAHAPAN KETIGA MELIBATKAN HARAPAN SUPAYA INDIVIDU DAPAT SEDEMIKIAN RUPA MENGHAMBAT ATAU
MENUNDA KEMATIAN. SECARA PSIKOLOGIS, INDIVIDU MENGATAKAN, "SAYA MENGERTI SAYA AKAN MATI, TETAPI
JIKA SAJA SAYA MEMILIKI LEBIH BANYAK WAKTU”
• 4. DEPRESION (DEPRESI)
• TAHAPAN KEEMPAT, PENDERITA YANG SEKARANG, MENOLAK DIBESUK DAN MENGHABISKAN BANYAK WAKTU
UNTUK MENANGIS DAN BERDUKA. PROSES INI MEMBERIKAN KESEMPATAN KEPADA PASIEN YANG SEKARAT
UNTUK MEMUTUS HUBUNGAN DENGAN SESUATU YANG DICINTAI ATAUPUN DISAYANGI. TIDAK DISARANKAN
UNTUK MENCOBA MENGHIBUR INDIVIDU YANG BERADA PADA TAHAPAN INI.
• 5. ACCEPTANCE (MENERIMA)
• MERUPAKAN TAHAPAN TERAKHIR, INDIVIDU TIBA PADA KONDISI SEBAGAI MAHLUK HIDUP ATAU KEPADA YANG
DICINTAINYA.PADA AWALNYA, KÜBLER-ROSS MENERAPKAN TAHAPAN-TAHAPAN INI PADA PENDERITA PENYAKIT
GAWAT, KEMUDIAN DITERAPKAN PADA BENTUK LAIN MENGENAI KERUGIAN/KEHILANGAN MILIK PRIBADI YANG
SANGAT LUAR BIASA (PEKERJAAN, PENGHASILAN, KEBEBASAN).
 B. TYPE-TYPE PERJALANAN MENJELANG
KEMATIAN

1. KEMATIAN YANG PASTI DENGAN WAKTU YANG DIKETAHUI, YAITU ADANYA PERUBAHAN
YANG CEPAT DARI FASE AKUT KE KRONIK.
2. KEMATIAN YANG PASTI DENGAN WAKTU TIDAK BISA DIKETAHUI, BAISANYA TERJADI
PADA KONDISI PENYAKIT YANG KRONIK.
3. KEMATIAN YANG BELUM PASTI, KEMUNGKINAN SEMBUH BELUM PASTI, BIASANYA
TERJADI PADA PASIEN DENGAN OPERASI RADIKAL KARENA ADANYA KANKER.
4. KEMUNGKINAN MATI DAN SEMBUH YANG TIDAK TENTU. TERJADI PADA PASIEN DENGAN
SAKIT KRONIK DAN TELAH BERJALAN LAMA.

5. KEMUNGKINAN MATI DAN SEMBUH YANG TIDAK TENTU. TERJADI PADA PASIEN DENGAN
SAKIT KRONIK DAN TELAH BERJALAN LAMA
 C. TANDA-TANDA KLINIS MENJELANG
KEMATIAN

1. KEHILANGAN TONUS OTOT, DITANDAI:

• RELAKSASI OTOT MUKA SEHINGGA DAGU MENJADI TURUN.
• KESULITAN DALAM BERBICARA, PROSES MENELAN DAN HILANGNYA REFLEK MENELAN.
• PENURUNAN KEGIATAN TRAKTUS GASTROINTESTINAL, DITANDAI: NAUSEA, MUNTAH,
PERUT KEMBUNG, OBSTIPASI, DSBG.
• PENURUNAN CONTROL SPINKTER URINARI DAN RECTAL.

2. KELAMBATAN DALAM SIRKULASI, DITANDAI:

• KEMUNDURAN DALAM SENSASI
• CYANOSIS PADA DAERAH EKSTERMITAS.
• KULIT DINGIN, PERTAMA KALI PADA DAERAH KAKI, KEMUDIAN TANGAN, TELINGA DAN
HIDUNG.
3. PERUBAHAN-PERUBAHAN DALAM TANDA-TANDA VITAL
• NADI LAMBAT DAN LEMAH.
• TEKANAN DARAH TURUN.
• PERNAFASAN CEPAT, CEPAT DANGKAL DAN TIDAK TERATUR.

4. GANGGUAN SENSORI,DITANDAI
• PENGLIHATAN KABUR.
• GANGGUAN PENCIUMAN DAN PERABAAN. VARIASI-VARIASI TINGKAT
KESADARAN DAPAT DILIHAT SEBELUM KEMATIAN, KADANG-KADANG KLIEN
TETAP SADAR SAMPAI MENINGGAL. PENDENGARAN MERUPAKAN SENSORI
TERAKHIR YANG BERFUNGSI SEBELUM MENINGGAL.
 DAMPAK SAKIT

• PENYAKIT YANG DIDERITA KLIEN, DAPAT BERDAMPAK KHUSUS PADA KLIEN MAUPUN
KELUARGA. SECARA UMUM, DAMPAK SAKIT PADA KLIEN DAN KELUARGA DAPAT DILIHAT
PADA TABEL DIBAWAH INI :
KLIEN KELUARGA
1. Menderita sampai kematian tiba 1. Berpatisipasi aktif dalam perawatan untuk
penyembuhan klien.

2. Memerlukan bantuan dan dukungaan 2. Memperoleh dukungan dan perhatian selama

dalam melewati masa-masa tersebut. proses berduka

 
3. Memutuskan perawatan yang akan
dijalani.
 
4. Mendapat dukungan untuk setiap
keputusan yang diambilnya. Dengan kata
lain ada kecenderungan keluarga untuk
memenuhi semua keinginananya.
 DEATH

• KEMATIAN (DEATH) MERUPAKAN KONDISI TERHENTINYA PERNAPASAN, NADI,

DAN TEKANAN DARAH, SERTA HILANGNYA RESPON OTAK, ATAU DAPAT JUGA
DIKATAKAN TERHENTINYA FUNGSI JANTUNG DAN PARU SECARA MENETAP ATAU
TERHENTINYA KERJA OTAK SECARA MENETAP.
• SECARA ETIMOLOGI DEATH BERSALA DARI KATA DEATH ATAU DETH YANG
BERARTI KEADAAN MATI ATAU KEMATIAN. SEDANGKAN SECARA DEFINITIVE,
KEMATIAN ADALAH TERHENTINYA FUNGSI JANTUNG DAN PARU-PARU SECARA
MENETAP ATAU TERHENTINYA KERJA OTAK SECARA PERMANEN.
A. TANDA – TANDA KEMATIAN

TANDA – TANDA KEMATIAN TERBAGI KEDALAM 3 TAHAP, YAKNI :MENJELANG KEMATIAN , SAAT
KEMATIAN, DAN SETELAH KEMATIAN.

1. MENDEKATI KEMATIAN
A. PENURUNAN TORUS OTOT
• GERAKAN EKTERMITAS BERANGSUR-ANGSUR MENGHILANG. KHUSUSNYA PADA KAKI DAN
UJUNG KAKI
• SULIT BERBICARA
• TUBUH SEMAKIN LEMAH
• AKTIVITAS SALURAN PENCERNAAN MENURUN SEHINGGA PERUT MEMBUNCIT
• OTOT RAHANG DAN MUKA MULAI MENGENDUR
• RAHANG BAWAH CENDERUNG MENURUN
• SULIT MENELAN, REFLEX GERAKAN MENURUN
• MATA SEDIKIT TERBUKAA
B. SIRKULASI MELEMAH
• SUHU TUBUH PASIEN TINGGI, TETAPI KAKI , TANGAN DAN UJUNG HIDUNG PASIEN TERASA
DINGIN DAN LEMBAP
• KULIT EKSTERMITAS DAN UJUNG HIDUNG TAMPAK KEBIRUAN KELABU ATAU PUCAT
• NADI MULAI TIDAK TERATUR
• TEKANAN DARAH MENURUN
C. KEGAGALAN FUNGSI MOTORIC
• SENSARI NYERI MENURUN ATAU TULANG
• PANDANGAN MATA KABUR / BERKABUT
• KEMAMPUAN INDERA BERANGSUR-ANGSUR MENURUN
• SASNSARI PANAS, LAPAR, DINGIN DAAN TAJAM MENURUN.
D. PENURUNAN ATAU KEGAGALAN FUNGSI PERNAPASAN
• MENGOROK ATAU BUNYI NAPAS TERDENGAR KASAR
• PERNAPASAN TIDAK TERATUR
• PERNAPASAN CHEYNE STOKES
2. SAAT KEMATIAN
• TERHENTINYA PERNAPASAN , NADI , TEKANAN DARAH, DAAN FUNGSI OTAK
• HILANGNYA RESPONS TERHADAP STIMULUS EKSTERNAL
• HILANGNYA CONTROL ATAS SFINGTHER KANDUNG KEMIH DAN RECTUM AKIBAT
PEREDARAN YANG TERHAMBAT
• HILANGNYA KEMAMPUAN PANCA INDERA HANYA PANCA INDERA PENDENGARAN YANG
LAMA DAPAAT BERFUNGSI
• ADANYA GARIS DAFTAR PASIEN PADA MESIN ELEKTROENSEFALOGRAFI MENUNJUKAN
TERHENTINYA AKTIVITAS LISTRIK OTAK UNTUK PENILAIAN PASTI SUATU KEMATIAN.

3. SETALAH KEMATIAN
• RIGOR MORFIS ( KAKU). TUBUH MENJADI KAKU 2-4 JAM SETELAH KEMATIAN
• ALGOR MORFIS ( DINGIN ). SUHU TUBUH PERLAHAN MENURUN

• LIVOR MORFIS . PERUBAHAN WARNA KULIT PADA DAERAH YANG TERTEKAN : JARINGAN
MELUNAK DAN BAKTERI SANGAT BANYAK.
 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DALAM MENJELANG
AJAL

A. PENGKAJIAN
MENGKAJI SELURUH DATA PASIEN, BAIK DATA SUBJEK MAUPUN DATA OBJEK.
PENGKAJIAN DILAKUKAN SECARA CERMAT DENGAN MENGAMATI TANDA – TANDA
KLINIS PASIEN.

PENGKAJIAN FISIK

MENDEKATI, PADA TAHAP INI KEMATIAN, PADA TAHAP INI

MENJELANG MANIFESTASI DAPAT DILIHAT PADA
PERUBAHAN TANDA – KLIEN
PUPIL BERDILATASI
TANDA VITAL, SIRKULASI REFLEKS MENGHILANG
MELEMAH, TONUS OTOT FREKUENSI NADI MENINGKAT DAN
MENURUN
MENGHILANG, PERNAPASAN CHEYNE STOKES
KEGAGALAN SENSORIK, TIDAK BISA BERGERAK
BUNYI NAPAS TERDENGAR KASAR
TINGKAT KESADARAN TEKANAN DARAH MENURUN
MANIFESTASI DAPAT DILIHAT PADA
KLIEN
PERNAPASAN, NADI, TEKANAN DARAH
TERHENTI
HILANGNYA RESPON TERHADAP
STIMULUS EKSTERNAL
PERGERAKAN OTOT SUDAH TIDAK ADA
PADA ENSEFALOGRAM DATAR (GARIS
OTAK) BERARTI AKTIVITAS LISTRIK OTAK
TERHENTI
 KEKHAWATIRAN KETIDAK BERDAYAAN PERASAAN TAKUT
KEHILANGAN
TENTANG DAMPAK TERHADAP ISU YANG
KEMAMPUAN FISIK DAN
KEMATIAN PADA DIRI BERHUBUNGAN MENTAL APABILA
ORANG TERDEKAT DENGAN KEMATIAN MENINGGAL

KEPEDIHAN YANG
KESEDIHAN DIANTISIPASI YANG
BERHUBUNGAN
MENDALAM DENGAN KEMATIAN

B. PERASAAN TAKUT KEKHAWATIRAN KEKHAWATIRAN

PSIKOLOGI DALAM MENJALANI

PROSES MENJELANG
AJAL
TENTANG
KETIDAKMAMPUA
TENTANG
PERTEMUAN DENGAN
SANG PENCIPTA
N DIRI
RESPON
PSIKOLOGIS
GAMBARAN KEHILANGAN TOTAL
YANG MUNGKIN NEGATIVE CONTROL TERHADAP
ASPEK KEMATIAN
MUNCUL ADALAH TENTANG
KEMATIAN
SESEORANG ATAU
DIRINYA

ANSIETAS ATAU
KEMATIAN. KETAKUTAN KETAKUTAN
BERIKUT ADALAH TERHADAP
KEMATIAN YANG
TERHADAP
RESPONNYA TERTUNDA KEMATIAN DINI
 C. PENETAPAN DIAGNOSIS
PENETAPAN DIAGNOSIS TERGANTUNG PADA HASIL PENGKAJIAN .
BEBERAPA DIAGNOSIS YANG MUNGKIN SESUAI DENGAN KLIEN
ADALAH KETAKUTAN, KEPUTUSAN DAN KETIDAKBERDAYAAN.
DIAGNOSIS LAIN ADA GANGGUAN PROSES KELUARGA DAN
KETEGANGAN PERAN PEMBERI ASUHAN.

D. PERENCANAAN DAN KETAKUTAN, BERUBUNGAN DENGAN :

1. PENGARUH DINI TAU JANGKA PANJANG YANG
IMPLEMENTASI DIRASAKAN AKIBAT (KEHILANGAN FUNGSI
TUJUAN UTAMA ASKEP UNTUK KLIEN YANG
TUBUH/ANGGOTA TUBUH)
MENDEKATI KEMATIAN ADALAH
2. HILANGNYA CONTROL DAN HASIL AKHIR YANG
MEMPERTAHANKAN KENYAMANAN FISIOLOGIS
TIDAK DIPERKIRAKAN (PROSEDUR
DAN PSIKOLOGIS SERTA MENCAPAT KEMATIAN
PEMBEDAHAN DAN HASIL AKHIRNYA,
YANG DAMAI DAN BERMARTABAT, TERMASUK
KEHILANGAN ORANG YANG DICINTAI)
MEMPERTAHANKAN CONTROL PERSONAL DAN
3. PERPISAHAN DARI ORANG TUA DAN SEBAYA
MENERIMA KONDISI KESEHATAN YANG TERUS
4. KETAKUTAN TERKAIT USIA (GELAP, ORANG
MENURUN.
ASING, HANTU)
5. KEPASTIAN TENTANG (PENAMPILAN,
PERNIKAHAN, DUKUNGAN TEMAN).