1 1

LAPORAN JAGA

PRESENTATION
MEDICAL

Kepaniteraan Klinik Ilmu kesehatan Anak

22 November – 2 Januari 2021

Pembimbing: dr. Virginia Sp.A

1 1
20 21

DAFTAR KASUS IGD

Tanggal 03 Desember 2021- 05 desember 2021

Nama Pasien Diangosis

PRESENTATION
MEDICAL

An. Z Vomitus DRS

An. P DHF

An. F DHF

An. E (pulang) Obs febris ISPA

An. A (pulang) Obs. Febris ISPA

20 21
Nama Pasien Diagnosis
By. A SNAL
An. A GEA drs
Obs febris hari 1
Leukositosis
Hiponatremia ringan
By. Ny. Atih RDS
BBLR
An. F (pulang) Observasi febris hari ke 2
Riwayat kejang demam
An. A Obeservasi febris hari ke-2 ec bakterial
infection
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A
Usia : 3 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Gizi : Gizi baik
20 21

ANAMNESIS

PRESENTATION
Keluhan utama Keluhan tambahan
MEDICAL

BAB cair , belendir, bau busuk, Batuk, demam,

dan sudah 6x dalamsehari muntah.

20 21
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan BAB cair dengan frekuensi 6x/hari , warna kuning
kehijauan, berlendir, darah (-) , volume ½ gelas aqua, berbau busuk. Keluhan
disertai batuk. Demam, muntah. Demam naik turun, batuk sejak 2 hari yang
lalu, batuk berdahak, dahak sulit dikeluarkan. Muntah saat sore hari , muntah 2x
, isi makanan dan lendir. BAK terakhir jam 18:30, pasien memiliki kebiasaan jajan
di pinggir jalan.
 ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

Riwayat imunisasi

Lengkap
 STATUS GENERALIS

Keadaan Umum: Tampak sakit sedang, kesadaran CM

Tanda vital: Suhu 39 C, nadi 114x/menit, RR 22x/menit,
• Kepala: normocephalia, UUB datar
• Mata: CA -/-, SI -/-, cekung +/+
• Mulut: bibir lembab, lidah kotor (-)
• Hidung: sekret + cair, jernih, nafas cuping hidung (-)
• Leher : Tidak ada pembesaran KGB
• Paru: gerakan dinding dada simetris, SNV +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
• Jantung: BJ I-II regular, murmur-, gallop -
• Abdomen: supel, lembut, nyeri tekan (-), turgor kulit normal, BU (+)
• Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik
 PEMERIKSAAN LAB

Laboratorium pada tanggal 27/11/2021

• Glukosa Darah Sewaktu: 110 g/dL

Diagnosis kerja Diagnosis Banding

GEA drs
Hiponatremia Disentri

Leukositosis
 TATALAKSANA AWAL DI IGD

• IVFD assering 5cc/kgBB/jam

• Inj. Cefotaxime 3x300 mg
• Pct drip 1x100mg (iv)
• Inj. Ondansetron 3x1,3 mg
• Probiokid 1x1
 ANJURAN PEMERIKSAAN

• Faeces rutin
LAPORAN BANGSAL

03/12/21 04/12/2021

Emerald Barat: 8
Emerald Barat: 12
Emerald Timur: 14
Emerald Timur: 9
Perinatologi: 7
Perinatologi: 5
NICU: 8
NICU: 8
Rawat Gabung: 7
Rawat Gabung: 7

Pasien observasi: 3
Pasien observasi: 3
05/12/2021 02/11/21

Emerald Barat: 12 Emerald Barat: 14

Emerald Timur: 9 Emerald Timur: 11
Perinatologi: 6 Perinatologi: 4
NICU: 9 NICU: 9
Rawat Gabung: 7 Rawat Gabung: 6

Pasien observasi :3 Pasien observasi: 4

20 21

TERIMA KASIH

PRESENTATION
MEDICAL

20 21