IMAGING OF TRAUMATIC Nama: Mochamad Hasan

INTRACRANIAL Bahtiar
Pembimbing: dr. Median
HEMORRAGHE Pertamawati, Sp.Rad
INTRODUCTIO
N
01 Intracranial hemorraghe (ICH)
merupakan masalah umum yang
sering ditemukan dalam
kegawadaruratan medis
pasien dengan cedera kepala dan
02 penurunan Glasgow Coma Scale
(GCS), 46% pasien menunjukkan
perdarahan intrakranial.
03 30% subdural hematoma (SDH), 22%
epidural hematoma (EDH),
22% intraparenchymal hemorrhages
(IPH),
14% subarachnoid hemorrhages (SAH).
Literatur saat ini melaporkan hingga
72% kejadian diffuse axonal injury
(DAI)
Pencitraan radiologi adalah
04 landasan dalam menegakkan
diagnosis ICH traumatis.
CT Scan dipilih karena akurasi,
waktu yang singkat dan biayah
yang terjangkau.
EXAMPLE CHECKLIST FOR A SYSTEMATIC SEARCH
PATTERN FOR SUBTLE INTRACRANIAL
HEMORRHAGE

Axial images
• Check the posterior tip of occipital horns and interpeduncular cistern
• Check for asymmetric increased gyrus to inner table distance
• Check for asymmetrically effaced Sylvian fissure
Coronal images
• Evaluate for falcine/tentorial hemorrhage

Axial and coronal images

• Check for extra-axial fluid collection of the anterior and middle cranial fossa floor
• Check for vertex bleed
• Check for skull fracture and, if present, evaluate for contralateral injury
IMAGING EVALUATION AND
REPORTING
DIFFUSE AXONAL INJURY
(DAI)
Jatuh dari ketinggian/ kecelakaan bermotor
dapat menyebabkan gaya akselerasi-
deselerasi serta Rotasi dan percepatan yang
tidak sama menyebabkan otak berputar di
sekitar batang otak, menyebabkan
peregangan dan pemotongan akson dan
hasilnya gejala klinis dari DAI. DAI dapat
dideteksi 4 minggu setelah trauma
DIFFUSE AXONAL INJURY
(DAI)
DAI
INTRAPARECHYMAL

Merupakan pendarahan yang mencapai jaringan

parencim otak, yang disebabkan benturan kuat.
Pendarahan dapat multiple dan bilateral serta
menyebabkan edema otak. Edema yang
berlangsung dapat menggeser midline sampai
herniasi otak.
INTRAPARECHYMAL
INTRAPARENCHYMAL
NONHEMORRAGHE
SUBDURAL HEMATOMA

Akut SDH ditandai dengan perdarahan

berbentuk bulan sabit di ruang antara duramater
dan arachnoid. Pukulan langsung ke kepala tidak
menimbulkan SDH. Sebaliknya, SDH
disebabkan gaya akselerasi-deselerasi sekunder
akibat dampak dari jatuh.
SUBDURAL HEMATOMA
SUBDURAL HEMATOMA
EPIDURAL HEMATOMA

Perdarahan terjadi pada ruang antara

tulang bagian dalam tengkorak dan
Duramater. terjadi pada 1% cedera
kepala minor dan 10% cedera kepala
pada pasien yang datang dalam
keadaan koma.
EPIDURAL HEMATOMA
EPIDURAL HEMATOMA
 TRAUMATIC SAH

Traumatic SAH disebabkan dari gangguan

pial vessels dengan pendarahan ke dalam
ruang subarachnoid. Ini sering berdampingan
dengan patologi lain dalam trauma kepala.
Cedera pembuluh darah lebih sering muncul
di cerebral convexities/sulci sebagai akibat
benturan keras ke kepala.
EPIDURAL HEMATOMA
CLASSIC MECHANISMS AND IMAGING
FEATURE OF INTRACRANIAL
HEMORRHAGE
Classic Trauma Mechanism Imaging Features
Epidural hematoma High-impact blow to head Biconvex fluid collection
Crosses dural duplication
Confined by sutures
Subdural hematoma Fall, low-impact trauma Crescent-shaped
Crosses sutures but not dural
duplications

Subarachnoid hemorrhage High-impact blow to head Blood products in subarachnoid

spaces including sulci and basal
cisterns
CONCLUSION

Traumatic intracranial hemorrhage merupakan temuan mendesak yang membutuhkan

evaluasi yang cepat dan akurat oleh ahli radiologi sebagai temuan kunci yang dapat
mempengaruhi manajemen pasien.
TERIMA KASIH 