Percepatan Eliminasi Malaria

pada Kabupaten/Kota
tahap Pembebasan dan
Pemeliharaan
 Milestone Eliminasi Malaria di Indonesia

Indonesia
Semua provinsi
eliminasi
eliminasi
Semua kab/kota
300 kab/kota eliminasi 2030
eliminasi 2027
2025
285 kab/kota
eliminasi 2019

2018
2020
tidak ada lagi kab/kota
2017 endemis tinggi

266 kab/kota
2016
eliminasi

265 kab/kota
eliminasi
 Perkembangan eliminasi Malaria di
Kabupaten/Kota tahun 2012-2017
2012 2013

2016 2017

Populasi Kabupaten/Kota
No Kategori
# % # %
1 Bebas Malaria 187.968.543 72.0 % 266 52 %
2 Endemis Rendah 62.888.849 24 % 175 34 %
3 Endemis Menengah 5.442.232 2% 40 8%
4 Endemis Tinggi 4,264.081 2% 33 6%
Total 255,881,112 100.0 % 514 100.0 %
 Capaian Target Indikator RPJMN, Renstra & KSP terkait
Malaria secara Nasional Tahun 2015- 2019
Indikator Kinerja Program (IKP) Baseline data 2014 2015 2016 2017 2018 2019
(T/C) (T/C) (T/C) (T) (T)
Jumlah Kabupaten yang mencapai 285
213 225/232 245/247 265/266 300
Eliminasi Malaria / Juni 272

2015 2016 2017 2018

2019
Indikator Kinerja Kegiatan (IKK) Baseline data 2013 (T/C) (T/C) (T/C) (T)
(T)

Peningkatan Kabupaten dengan

API <1 per 1000 penduduk pada 337 340/379 360/400 375/415 390 400
tahun 2019

2015 2016 2017 2018 2019

Indikator KSP Baseline data 2013
(T/C) (T/C) (T/C) (T) (T)
% kasus susp. Malaria yg
95 / 98 95 / 97 95 / 97 B06 : 95/97
dikonfirmasi Lab
% Kasus malaria diobati dg ACT 85 / 91 85 / 94 90 / 96 B06 : 90/91
Persentase Kab/Kota Eliminasi Malaria
dan API < 1/1000 Per Provinsi, 2017
 Strategi Spesifik Eliminasi Malaria
Tahapan Tujuan Sasaran Kegiatan utama
Strategi
Akselerasi Menurunkan jumlah Kab/kota endemis - Kampanye kelambu massal
kasus secepat tinggi - IRS di desa dg API > 20 dan pengendalian vektor lain sesuai
mungkin bukti lokal
- Perluasan diagnosis dini dan pengobatan tepat
- Promosi dengan pemberdayaan masyarakat
- Skrining malaria pada semua Bumil pada K1
- MTBS  semua balita sakit diperiksa malaria

Intensifikasi Menghilangkan Kab/kota endemis - Pembagian kelambu untuk populasi berisiko/fokus

daerah fokus sedang - IRS pada situasi peningkatan kasus dan pengendalian vektor
lain sesuai bukti lokal
- Penemuan kasus aktif
- Promosi dengan pemberdayaan masyarakat

Eliminasi Menghentikan Kab/kota endemis - Penemuan kasus aktif + surv migrasi

(Pembebasan) penularan rendah - PE dan respons 1-2-5 pada setiap kasus positif
setempat/kasus - Penemuan dini dan pengobatan tepat serta jejaringnya
indigenus - Pengamatan daerah reseptif dan pengendalian vektor sesuai
bukti lokal

Pemeliharaan Mencegah munculnya Kab/kota endemis - Surveilans migrasi

penularan malaria yang sudah - PE 1-2-5
kembali eliminasi - Penguatan jejaring tatalaksana kasus
- Pengamatan daerah reseptif dan pengendalian vektor sesuai
bukti lokal
 TAHAPAN KABUPATEN/KOTA MENCAPAI
ELIMINASI MALARIA DI INDONESIA
Tahapan Tujuan Sasaran Kegiatan Khusus
- Re-orientasi kegiatan program khususnya
surveillans, upaya-upaya pencegahan dan jejaring
Menghilangkan Kab/kota tata laksana kasus
penularan endemis - Pelatihan strategi Pembebasan Malaria 1-2-5
Pembebasan setempat atau rendah (API - PE pada setiap kasus positif yg telah diverifikasi
kasus < 1) dan PE fokus pada setiap kasus indigeneous
indigenous. - Pemetaan fokus aktif malaria
- Penanggulangan fokus aktif malaria secara
komprehensif untuk memutus rantai penularan.
Kab/kota - Re-orientasi kegiatan program kususnya
Mempertahankan
endemis surveillance migrasi untuk mencegah terjadinya
status bebas
mendapat penularan setempat dan hotline/jejaring
malaria dengan
sertifikat tatalaksana kasus malaria difasilitas kesehatan
Pemeliharaan mencegah
eliminasi - Pemetaan daerah reseptif,
terjadinya
(BEBAS - PE pada setiap kasus positif yang telah diverifikasi
penularan
MALARIA) dan diklasifikasi serta response
setempat.
- Kewaspadaan dini kejadian luar biasa
 KLASIFIKASI FOKUS MALARIA
FOKUS ADA NYAMUK ANHOPELES
KLASIFIKASI KLASIFIKASI
NON FOKUS FOKUS

FOKUS ADA FOKUS AKTIF

ADA/TIDAK PENULARAN
TIDAK ADA PENULARAN PENULARAN

NYAMUK
ANOPHELES
ADA/TDK
DAN ADA/TDK
PENULARAN
ADA/TDK TIDAK ADA FOKUS NON
PENULARAN PENULARAN
TIDAK ADA PENULARAN AKTIF
PENULARAN
FOKUS
BEBAS
TIDAK ADA PENULARAN PENULARAN
MALARIA
 Eliminasi Malaria adalah pemutusan rantai penularan
malaria pada manusia setempat di wilayah tertentu
Kriteria Utama Penilaian Eliminasi Malaria
Pada tingkat Kabupaten/Kota adalah tidak ada kasus penularan setempat
(INDIGENEOUS) selama 3 (tiga) tahun berturut-turut dengan didukung
surveilans yang baik (KABUPATEN/KOTA BEBAS PENULARAN MALARIA).
Pada tingkat Dusun adalah tidak ada penularan di Dusun selama 3 (tahun)
berturut-turut (FOKUS BEBAS PENULARAN).
Pada tingkat Provinsi adalah Seluruh kabupaten/kota di wilayahnya sudah
menerima sertifikat eliminasi malaria dan Selama 2 tahun terakhir sudah
melaksanakan kegiatan tahap pemeliharaan terutama mencegah
munculnya kembali kasus dengan penularan setempat (INDIGENEOUS) di
Kabupaten/Kota (PROVINSI BEBAS PENULARAN MALARIA).
9
 Kriteria mutlak penilaian eliminasi
Malaria Kabupaten/Kota di Indonesia
1. Tidak ada kasus penularan setempat (kasus
indigenous) selama tiga tahun berturut turut = 20
2. SPR < 5 % = 15
3. API < 1 per 1000 penduduk = 15
Bila salah satu kriteria mutlak tersebut tidak terpenuhi
maka penilaian tak dapat dilanjutkan atau batal.
Total Nilai kriteria mutlak penilaian eliminasi= 50
 SURVEILLANCE DAN TAHAPAN
ELIMINASI
Surveillance TAHAPAN KAB/KOTA
kasus malaria
Eliminasi/Pembebasan Pemeliharaan
Definsi kasus Ada tropozit atau gamet Ada tropozoit atau gamet
Deteksi kasus Pasif: Faskes, Aktif: Kontak survey Pasif: Faskes; Aktif:kontak srvey
Notifikasi kasus Positif Positif
Penanganan kasus Pengobatan radikal dan FU Pengobatan radikal & FU
Penyelidikan kasus Wawancara & pemeriksaan SD Wawancara dan Pem SD
Klasifikasi kasus Indigeneous, import, relapse, induce Introduce, Import, Rel, Induce
Analisa kasus Mnrt pek/keg, umur, gender Mnrt pek/keg, umur, gender
Indigeneous, import, relapse, induce Import, relapase, induce
Pengamatan kasus
Harian, mingguan, 2 mingguan Harian, mingguan, 2 mingguan
Umpan balik Kecepatan, ketepatan, kelengkapan Cepat, tepat, lengkap
 SURVEILLANCE DAN TAHAPAN
ELIMINASI
Surveillance focus TAHAPAN KAB/KOTA
penularan malaria
Eliminasi/Pembebasan
Fokus Dusun dengan penularan
Pasif:Peta Fokus aktif,
Deteksi fokus
Aktif:PE penularan/Indigeneous
Kasus indigeneous,
PE fokus
Luas dan tingkat penularan
Klasifikasi fokus Aktif, inaktif, Bebas, non fokus
Penanggulangan fokus Eliminasi Fokus Aktif
Analisa fokus Mnrt lokasi, jumlah, waktu
Fokus aktif dan non aktif
Pengamatan fokus
2 mingguan, bulanan, 3 bulan
Umpan balik Kcepatan, ktepatan, klengkapan
Pemeliharaan
Dusun reseptif
Pasif: Peta bebas;
Aktif PE penularan/introduce
Kasus introduce
Luas & tingkat penularan
Bebas, non fokus
Penanggulangan KLB
Mnrt lokasi, jumlah, waktu
Fokus Bebas, migrasi penduduk
2 mingguan, bulanan, 3 bulan
Cepat, tepat, lengkap
 STRATEGI 1-2-5
LANGKAH LANGKAH TAHAPAN KAB/KOTA
Eliminasi/Pembebasan Pemeliharaan
Semua kasus Positif di Faskes Semua kasus Positif di Faskes
1. Laporan kasus positif
dlm 24 j ditemukan Notif ke Dinkes Kab & Pusk Notif ke Dinkes Kab & Pusk
terkait terkait
2a. Penyelidikan Validasi kasus positif malaria Validasi kasus positif malaria
Epidemiologi kasus Wawancara penderita: form PE Wawancara penderita: form PE
Positif dalam 48 jam Pem SD kontak dan Pengobatan
Klasifikasi kasus Indigeneous,
Pem SD kontak dan Pengobatan
Klasifikasi kasus Introduce,
pertama,selanjutnya Import, Relapse, induce Import, Relapse, induce
Diduga ada penularan Kasus Indigeneous Kasus introduce
setempat
 STRATEGI 1-2-5 – lanjutan -2
LANGKAH TAHAPAN KAB/KOTA
LANGKAH
Eliminasi/Pembebasan
Ada penularan setempat Kasus Indigeneous
Menuju fokus penularan
Kontak survey atau MBS dan
pengobatan
2b. PE Fokus penularan Survey jentik/nyamuk, breeding
Survey perilaku penduduk
dalam 48 jam Kumpul data epidemiologi
pertama Kumpul data intervensi
Membuat Peta epid, intervensi
Memastikan focus penularan dan
penentuan kasus index
5. Penanggulangan Fokus Eliminasi fokus aktif
Pemeliharaan
Kasus introduce
Menuju fokus penularan
Kontak survey atau MBS dan
pengobatan
Survey jentik/nyamuk, breeding
Survey perilaku penduduk
Kumpul data epidemiologi
Kumpul data intervensi
Membuat Peta epid, intervensi
Memastikan KLB dan penentuan
kasus index
Penanggulangan KLB
 STRATEGI 1-2-5 – lanjutan-3
LANGKAH LANGKAH TAHAPAN KAB/KOTA
Eliminasi/Pembebasan
Eliminasi fokus aktif
5. Penanggulangan Pelatihan tenaga lapangan
Fokus dilakukan Distribusi LLIN/IRS
dalam waktu 3-5 Pengendalian Larva
hari setelah PE Promosi pegendalian malaria
Fokus. Kerjasama Lintas Sektor terkait
Pemberdayaan masyarakat
Pemeliharaan
Penanggulangan KLB
Pelatihan tenaga lapangan
Distribusi LLIN/IRS
Pengendalian larva
Promosi pengendalian malaria
Kerjasama Lintas Sektor terkait
Pemberdayaan masyarakat
 TANTANGAN
ELIMINASI/PEMBEBASAN PENULARAN
MALARIA
• Belum semua Kabupaten/Kota terutama Puskesmas memahami Strategi
Pembebasan melalui 1-2-5 dan pelaksanaannya dilapangan.
• Belum semua Puskesmas dan Kabupaten/Kota melaksanakan Penyelidikan
epidemiologi fokus penularan malaria termasuk kontak survey, MBS dalam
memastikan penularan setempat dan focus penularan serta penentuan
kasus indeks.
• Belum semua Kabupaten/Kota menyediakan logistik utk response
penanggulangan vector baik LLIN maupun IRS dalam strategi 1-2-5.
• Belum semua Kabupaten/Kota melakukan response penanggulangan
vector baik LLIN maupun IRS didaerah fokus aktif penularan yg ditemukan.