LAPORAN JAGA

Kelompok A4

Consultant On Site :
dr. Shalita Dastamuar, Sp.B, Sp.BA

Dokter Muda:
Afiahana Andatia 04084822124066
Fathia Daffa Putri 04084822124073
Libna Chyntia Amruri 04084822124152
Tasya Kamila Andiani 04084882124169
Bramantyo Dwi Handjono 04084882124016
By. Ny. Marlina bin Kamijo/ ♂ / 5 hari
Masuk rumah sakit Selasa, 8 Februari 2022 pukul 03.30 WIB

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Muntah tiap menyusu
RPP
Sejak lahir keluarga pasien mengeluh anaknya muntah tiap menyusu.
Anak sering mengeluarkan banyak ludah. BAB warna kehijauan
(+), BAK tidak ada kelainan.
R/ P1A0 hamil cukup bulan, pervaginam ditolong oleh bidan
R/ BBL: 2400 gram
By. Ny. Marlina bin Kamijo/ ♂ / 5 hari
Masuk rumah sakit Selasa, 8 Februari 2022 pukul 03.30 WIB

TANDA VITAL
Aktivitas : Lemah HR: 118x/menit
Tangis: Lemah RR: 34x/menit
Reflek isap: Tidak ada T: 36,7oC

Regio Oral
I: Hipersalivasi (+)

Regio thoraks
I: Pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetris
P: sonor kedua hemithoraks
A:
Vesikular +/+ Ronkhi (-/-)
Wheezing (-/-) Murmur (-/-)
Gallop (-)
By. Ny. Marlina bin Kamijo/ ♂ / 5 hari
Masuk rumah sakit Selasa, 8 Februari 2022 pukul 03.30 WIB

Regio Abdomen
I: Cekung
P: lemas
P: Tympani
A: Bising usus (+) menurun

Regio Ani
I: Anus (+), meconium (+)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM (RSMH, 8 Februari 2022)
Hb : 14,4 gr/dl (13,4 – 19,8 gr/dl)
Ht : 39 vol% (47-57 vol%)
Leukosit : 9.000/mm3 (6.000-17.500/mm3)
Trombosit : 292.000/mm3 (217.000-497.000/mm3)
Diff count :5/0/34/51/10
PT : 16,3 (12-18)
APTT : 34,6 (27-42)
INR : 1,22
Ureum : 9 mg/dL (16,6-48,5 mg/dL)
Kreatinin : 0,41 mg/dL (0,50-0,90 mg/dL)
GDS : 142 mg/dL (50-90 mg/dL)
Natrium : 141 mEq/L (135-55 mEq/L)
Kalium : 4,9 mEq/L (3-7 mEq/L)
DIAGNOSIS
Atresia esofagus dugaan fistula trakeoesofageal distal (Tipe C)
TATALAKSANA:
 IVFD D5 ¼ NS 240 cc/ 24 jam
 Pro thoracotomy + esofagoesofagostomy

Assesment Anak :
Inj. Ampicilin 60 mg/8 jam
Inj. Metronidazole 20 mg/12 jam
Inj. Gentamicin 0.6 mg/12 jam

Pasien dirawat di NICU

INTRA OPERATIF
 Pasien pososi RLD
 Dilakukan insisi posterolateral dextra
 Insisi diperdalam hingga tampak costae
 Sela iga dibuka pada ICS V
 Di identifikasi v. azigos  diligasi dan dipotong
 Di identifikasi esopagus didapatkan
tracheoesofageal fistula
 Dilakukan tegel pada esofagus proximal, esofagus
sisi proximal dibuka secara tumpul
 Fistula tracheoesofageal di ligasi
 NGT dimasukkan distal esofagus
 Dilakukan anastomosis esofagoesofagostomy
 Dipasang 1 buah chest tube
 Dilakukan aproksimasi costae dengan PGA 2.0 R
 Luka dijahit lapis demi lapis

DIAGNOSA POSTOPERATIF
Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofageal distal

Pasien Dirawat Di NICU

THANK YOU