Kep.

anak/Indi/2018
 DEFINISI

 Patent Ductus Arteriosus ( PDA) adalah kelainan

congenital yang disebabkan menetapnya sirkulasi fetal,
merupakan 5-10% dr semua kasus PJB ( Park, 2008).

Kegagalan penutupan fetal ductus Arteriosus Botalli

dalam
minggu pertama kelahiran sehingga masih tetap terjadi
aliran darah dari decending aorta ke arteri Pulmonalis-
aliran melalui pirau dr kiri ke kanan (Hockenberry,2015)

Kep. anak/Indi/2018
 Angka kejadian

5-10% dari kelainan jantung bawaan

5th / 6th banyak ditemukan pd. kelainan jantung bawaan
male : female = 1 : 3
Sering terjadi pada bayi lahir prematur & menimbulkan
masalah
Sering disertai dg kelainan jantung bawaan yang lain

Etiologi : lihat CHD

Kep. anak/Indi/2018
 Ductus arteriosus
Adanya ductus berfungsi utk mengalirkan darah dr
paru fetus kedalam sirkulasi sistemik.
Pirau kiri ke kanan menetap 15 – 20 jam pasca lahir
sampai beberapa hari .
Faktor utama penutupan : Peningkatan PO 2 :
fetal PO2 27 mmHg ,pasca lahir PO2 50 mmHg
efek konstriksi ductus.
Peran Prostaglandin (PGE2).
Ductus Arteriosus Botali menutup menjadi
ligamentum arteriosum.

Kep. anak/Indi/2018
 Hemodinamik PDA
 Normal ductus arteriosus secara fungsional menutup 10 –
15 jam, secara anatomis terjadi kontriksi dan fibrosis pada
usia 2 -3 mg dan bisa menetap 2 – 4 bln .

 Konsekuensi hemodinamik tergantung pd ukuran ductus

& tahanan pembuluh darah pulmonal.

Kep. anak/Indi/2018
 PATOFISIOLOGI
Saat lahir tahanan sirkulasi sistemik & pulmonal hampir
sama tahanan pd Aorta & Arteri Pulmonalis sama.
Saat tek. sistemik lebih tinggi dr tek. Pulmonal Darah
mengalir dr Aorta Ductus arteri Pulmonalis
Dampak perubahan sirkulasi : beban volume jantung
kiri meningkat, bendungan & tahanan pembuluh
pulmonal meningkat potensi tahanan ventrikel
bertambah & terjadi hipertrofi.

Kep. anak/Indi/2018
 PDA

Kep. anak/Indi/2018
 Tanda dan gejala:

 PDA kecil : Asimtomatik ( PDA kecil).

 PDA besar :
- Anak sulit makan hingga pertumbuhan terlambat
- Keringat banyak saat menangis / bermain
- Mudah lelah .
- Tachypnea
- Kesulitan dalam bernafas (dyspnea)
- Denyut jantung cepat ( tachycardi)
- Mudah terkena infeksi paru,
- Ukuran jantung membesar (CHF)
- Bising jantung: Murmur persisten/
murmur “machinery type” (intercostal 2-3 kiri )/Gibsons
murmur
- Tekanan nadi kuat “ Water Hammer Pulse”

Kep. anak/Indi/2018
 Diagnosis

ECG : Hipertrofi Atrium kiri,

Ventrikel kiri dan kanan.
Thoraks foto : kardiomegali, plethora
Echo : gambaran dimensi PDA,aliran
shunt,perkiraan tekanan di PA
Kateterisasi jika ada hypertensi
pulmonal PDA dengan kel jantung lain

Kep. anak/Indi/2018
Penatalaksanaan medik

Kep. anak/Indi/2018
Kep. anak/Indi/2018
Amplatzer Duct Occluder ( ADO )

Kep. anak/Indi/2018
Ligasi PDA

Kep. anak/Indi/2018
Kep. anak/Indi/2018
 Komplikasi

Bacterial endocarditis, akibat adanya turbulensi

darah mel shunt
Gagal jantung kongestif
Hypertensi pulmonal: banyaknya aliran drh. ke
paru
Eisenmenger syndrom : tekanan PA dg sistemik
sama atau lebih

Kep. anak/Indi/2018
 Masalah Keperawatan pre operasi
Resiko penurunan curah jantung
Pola napas tidak efektif
Resiko terjadinya infeksi endocarditis
Intoleransi aktifitas
Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
Kelebihan volume cairan

Kep. anak/Indi/2018
 Terima kasih

Kep. anak/Indi/2018