PERTEMUAN ROAD MAP

RE AKREDITASI PUSKESMAS

TH 2022
 Perjalanan Akreditasi Kab Bondowoso
DATA AKREDITASI PUSKESMAS (TH DI SURVEI)
NO KODE NAMA PUSKESMAS
2019 2018 2017 2016 2015
5411 1032714 MAESAN       1  
5412 1032715 GRUJUGAN       1  
5413 1032716 TAMANAN 2       1
5414 1032717 JAMBESARI     1    
5415 1032718 PUJER     1    
5416 1032719 TLOGOSARI       1  
5417 1032720 SUKOSARI     1    
5418 1032721 SUMBER WRINGIN     1    
5419 1032722 TAPEN 2     1  
5420 1032723 WONOSARI 2     1  
5421 1032724 TENGGARANG     1    
5422 1032725 NANGKAAN       1  
5423 1032726 KOTAKULON     1    
5424 1032727 KADEMANGAN     1    
5425 1032728 CURAHDAMI       1  
5426 1032729 BINAKAL     1    
5427 1032730 PAKEM     1    
5428 1032731 WRINGIN     1    
5429 1032732 TEGALAMPEL     1    
Reakreditasi DAK NF Th 2022
ROAD MAP RE AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2022

SURVEI TA 2022
KODE
NO NAMA PUSKESMAS RENCANA SURVEI
PUSKESMAS LOKUS SURVEI SUMBER DANA SURVEI
(BULAN)
1 1032714 MAESAN 1 DAK NF TA 2022 AGUSTUS 2022

2 1032717 JAMBESARI 1 DAK NF TA 2022 AGUSTUS 2022

3 1032719 TLOGOSARI 1 DAK NF TA 2022 AGUSTUS 2022

4 1032721 SUMBER WRINGIN 1 DAK NF TA 2022 SEPTEMBER 2022

5 1032725 NANGKAAN 1 DAK NF TA 2022 SEPTEMBER 2022

6 1032728 CURAHDAMI 1 DAK NF TA 2022 SEPTEMBER 2022

7 1032737 PRAJEKAN 1 DAK NF TA 2022 OKTOBER 2022

8 1032738 CERMEE 1 DAK NF TA 2022 OKTOBER 2022

9 1032732 TEGALAMPEL 1 DAK NF TA 2022 OKTOBER 2022

10 1032733 KLABANG 1 DAK NF TA 2022 OKTOBER 2022

11 1032722 TAPEN 1 DAK NF TA 2022 NOPEMBER 2022

12 1032723 WONOSARI 1 DAK NF TA 2022 NOPEMBER 2022

13 1032716 TAMANAN 1 DAK NF TA 2022 NOPEMBER 2022

14 1032735 SEMPOL 1 DAK NF TA 2022 NOPEMBER 2022

 BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS ( 7 S ,
28 K , 101 EP )

1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS (2 K , 11 EP)

1.2 TATA KELOLA ORGANISASI ( 5 K , 17 EP)
1.3 MANAJEMEN SDM ( 6 K, 21 EP )
1.4 MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN ( 8 K,
27 EP )
1.5 MANAJEMEN KEUANGAN ( 1 K, 2 EP)
1.6 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
KINERJA (3 K, 15 EP)
1.7 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ( 1 K, 8 EP )
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

PERENCANAAN 1. Penetapan Jenis 1. Ditetapkan Visi, Misi tujuan dan

1.1 PUSKESMAS Pelayanan Tata nilai R  

2. Ditetapkan jenis-jenis R, D,
      pelayanan….. W  

3. Rencana lima tahunan Disusun R, D,

      dengan melbtk LP/.. W  

4. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) R, D,

      disusun W  

5. RPK Puskesmas disusun R, D,

      bersama LP sesuai aloka W  

6. RPK bulanan disusun sesuai

      RPK than serta hasil.. D, W  

7. Apabila ada perub. Kebijak

      dilak REVISI perenca. D, W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
2. AKSES PENGGUNA 1. Ditetapkan kebijakan ttg hak
    LAYANAN dan kewajiban pa.. R  
2. Dilakukan Sosialisasi ttg hak
      dan kewajiban & jenis2Pelayanan D,W  
3. Dilakukan evaluasi dan TL thd D, O,
      penyampaian informasi W  
4. Dilakukan upaya utk mempero
      umpan Balik dr masyarakat D, W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
TATA KELOLA 1. Struktur 1. Ada Struktur Organisasi
1.2 ORGANISASI Organisasi Puskesmas yg ditetapk.. R  
2. Ka Pusk menetapkan PJ dan
      Koordinator pelay R  
3. Ditetapkan kode perilaku pimp R, D,
      & kary di pus W  
4. Terdapat kebij & prosd yg jelas
      dlm pedelegas we  R, D  

           
1. Ditetakan pedoman tata naskah
    2. Dokumen Regulasi Puskesmas R  
2. Ditetapkan kebijak, ped/pand,
      prosedur & Kerangka Acuan R  

           
3. Pengelo jaringan 1. Disusun indikator kinerja
    dan jejaring keberhasln pembinaan R, D  
2. Dilakukan identifikasi Jar yan
      Pus & Jejaring Pus D  
3. Disusun & dilaks prog R, D,
      pembinaan, thd jar yan & jej pus W  
4. Dilakukan evaluasi dan TL thd
      ren & jadw pembinaan D  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

4. Sistem Informasi 1. Dilaksanakan pengup, penyim, R, D,

    Puskesmas analisis & pelapo W  

2. Dilakukan eval, & TL thd Sis In

      Pus scr periodik D, W  

3. Tdp perba kinerj & pningk mtu

      yankes b dain s perd D, W  

           

5. Pertimbangn Etis 1. Pkm memp prosd pelaprn &

    Yan ukm/ukp solusi bl terjd deilma    

R, D,
      etis dlm asuhan & pelay UKM W  

2. Dilaks pelaprn apbl terjd delima

      etik yan ukp&ukm D, W  

3. Terdpt bukt pim pus mendukng

      penyelsn del etik    

dlm yan ukp dan yan ukm tlh

      dilaks ses regulasi D, W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
1. Dilakukan an Jab & an beban kerja
1.3 MANAJEMEN SDM 1. Ketersediaan SDM sesuai … R  
2. Disusun Peta jab, ur jab, & kebut
      tenaga berda.. R, D, W  
3. Dilakukan upaya pemenuhnan
      kebut tenaga D, W  
4. Tersedia mekans yg menjam peg
      memiliki penddkn ketrampilan    
& kompetsi, pengalm, orient, yg relv
      & terkin D, W  
5. Tersedia hsl kredensialing yg
      menckp sertfks & lisesi D,W  

           
1. Ada penetapan urtug yg berisi tu
    2. URAIAN TUGAS pokok & tu tam R  
2. Ditetapkan indikator penilaian
      kinerja pegawai R  
3. Dilakukan penilaian kinerja peg 1x
      seth & TL nya D, W  
4. Ditetapk indkt & mekanism survei
      kepuas peg thd    
kepemip & manaj UKM, UKPP &
      kinerj yan pus R  
5. Dilakuk pengump data, analiss, &
      upay perbk dlm    

      meningkan kepuasn pegawai D, W  

 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

3. Pengembangan 1. tersedia info meng peluang utk

    Ilmu & Penget meningk kompete    

bagi semua tenaga yg ada di

      pus R, D  

2. Ada dukungn dr manaj bg

      semua teng pus utk me    

      manfaatk peluang tsb D, W  

3. Jk ada teng yg mengkti penigk

      komp, dilakuk ev pe    

nerpn thd hasl penink tsb di

      tempt kerja D, W  

           

4. File Dokumen 1. Ditetapkan & tersedia kelengk R, D,

    Kepegawaian isi file kepeg… O, W  

2. Dilakukan eval, & TL scr

periodik thd kelengkpn &
      pemutahiran D, W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

5. ORIENTASI 1. Kegiatan Orientasi dilaks sesuai

    PEGAWAI Kerangk acuan D, W  

2. Dilakukan eva & TL thd pelaks

      orientasi D, W  

           

6.
PENYELENGGARAAN 1. Program K3 bagi peg, disusun, R, D,
    K3 ditetpkn, dilakskan & di evaluasi W  

2. Dilakuk pemerik kes berkala thd

      peg utk menjaga kes D, W  

3. Ada program & pelaks

      imnu..bagi peg sesuia dg tk resiko D, W  

4. Dilaku konseling & TL thd peg

      yg terpapar…. D, W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
MANAJ FASIL & 1. Terdapat pet yg bertangg jwb
1.4 KESLMT (MKF) 1. PROGRAM MKF dalm MKF serta… R  
2. Pus menyed akses yg mdah &
      aman bg pengguna    

      layanan dgn keterbtsn fisik D, W  

3. Dilaku ident thd area beresiko
      (huruf a sam f) D, W  
4. Dilaku..eva & TL per 3 bln thd
      pelaks progrm MKF D  

           
2. Prog Keselm & 1. Dilakuk ident thd pengunju,
    Keamanan petg & petgs alih daya D,O,W  
2. Dilakuk inspeksi fas scr berkla
      bang, pras & peralatan D,O,W  
3. Dilakuk simulasi thd kode
      darurat scr berkala D,O,W  
4. Dilakuk pemant thd pek
      konstuksi terkait pencnaan & PI D,O,W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
3. Pengelo B-3 & 1. Dilaks prog pengel B3 dan
    Limbah B-3 limbahnya ( 1-7 hrp b) R  

2. Pengelo.. Limbah B3 sesuai

      standar D,O,W  
3. Tersedia IPAL sesuai dgn ketent
      per UU D,O  

4. Ada laporan, analisis & TL

      penanganan, tumpahan    

, paparan/pajanan B3 dan atau

      limbah B3 D, W  

           

4.Program Tanggab 1. Dilaku Ident resiko terjdnya

    Bencana benc inter & ekstern D  

2. Dilaks program manaj bencna

      (1-7 hurup c 1.4.1) D,W  

3. Dilakukan simul & eval than

    kesiap mengh benc D,W  

4. Dilakukan perbaik thd prog

      kesiap mengh benc D  
 5. Prog Penc, &
penanggulangan 1. Dilakuk prog penc & penangg
    kebakran keb 1-4 hrp d 1.4.1 D,O,W  
2. Dilak inspeks penguj & pemel
      thd alt deteks dini    

alarm, jlr evak sert D, O,

      keberfungsian alt kebakarn W  

3. Dilaku simul & eva th an thd

      progr pengam keb D,W  

4. Ditetapk kebijak larngan

      merokok bagi pet, penggun    

layanan dan penggunjung di

      area pusk R  

           

6. Progr Jaminan 1. Dilakuk invetrsi alat kes sesuai

    Ketersd Alkes dgn ASPAK R  

2. Dilaku insfeksi & pengujian thd

      alkes scr periodik D,O,W  
3. Dilakuk pelath bg staf agar
      kompten utk mengoprsionalkn D, W  

3. Dilakuk pemelih dan kalibrasi

      thd alkes scr priod D,O,W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

7. Progr ketersdiaan 1. Dilakuk invetrssi sistem utiliti

    Utilitas sesuai dgn ASPAK R  

2. Dilaks progr pengel sistem

      utilitas & penunjang lainya R  

3. Sumber air, listrik & gas medik

      tersdia 7 hr 24 jm D,O  

           

1. Ada Renc progr pendik manj

    8. Diklat MKF Fasilt & keselmt ptg R  

2. Dilaks progr pendk manj faslt &

      keslmt ptg ses ren D,W  

3. Dilaku eval &TL perbaik dlm

      pelaks progr MFK D,W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

1. Melaks
Manajemen Manajemen 1. Ditetapkn petg pengella
1.5 Keuangan Keuangan keuangn dgn kejls tutawe R  

2. Ditetpkn kebij & prosdr manaj

      keuagn dlm yan pus R  
BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

Pengaws, Pengedl, 1. Ditetapk Indikator kinerja

1.6 penilan kiner 1. Indikator Kinerja sesuai dgn jenis2 pely.. R  
2. Dilakuk pengw, pengedl & penil
      kinerj scr period R,D,W  
3. Dilakuk eval & TL thd P3 kinerj
      thd targt & hs KB D  
4. Dilakuk analiss thd hsl P3 kinrj
      unt perenc kegiat D  
5. Hasl pengw, pengedl dlm bntk
      perbaik kinrj dised    
& digunk sbg dsr untk
      memperbaik kinrj keg pkm D,W  
dan revisi perenc kegiat
      bulanan    
6. Hasil P3 kinrj dlm bntk lap PK P,
      serta upy perbkn D  
kinrj dilaprk kpd Dinkes
      kab/kota    
BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR

1. Dilakuk lokmi blnan & tribuln

    2. Loka Karya Mini scr konsistn & peri    

odik, utk mengkord &

      mengintgrsk upy2 pusk D,W  

2. Dilakuk pembahsn permslh,

      hambt dlm pelaks    

kegiat & rekomds TL dlm Lok

      min DW  

3. Dilakuk TL thd rekomdsi

      Lokmin blnan & tribln    

dlm bntk perbaikn pelaks

      kegiatn D,W  
BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
3. Audit Internl & 1. Ka Pusk membentk tim audit
    PTM intrnl dgn ur-tugas    
wewenang & tanggung jwb yg
      jelas R  
2. Disusun rec progr audt internl
      thnan yg dilengkp    
KA audid & dilakuk Audit intrnl
      sesuai rec ytdssn R  
3. Ada lap & ump blik hsl audit
      intnl kpd kapus, tim    
mutu, pihak yg di audit & unit
      terkait D  
4. TL dilakuk thd temuan & rekom
      & hsl audit intrl    
baik oleh kapus, PJ maupun
      pelaksana D  
5. Ka Pus bersama dgn tim mutu
      merenc PTM & D,W  
pelaks pertman PTM dilakuk
      dgn agenda sbgmn    

      pokok pikiran    
6. Rekomendasi hasil PTM di TL ti
      & di evaluasi D  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
1. Pemb dan Pengaw 1. Dinkes Kab/Kota menetapk
1.7 Peran Dinkes Kab Kota oleh Dinkes Struktur Org Pusk R  
2. Dinkes kab/kota menetpk kebijk
    kab /Kota pemb pusk scr    
period yg di tuangkn dlm prog
      kerj yg jels & teruk R,D  
3. Ada bukti Dinkes Kab melakuk
      pemb scr terpadu    
mel TPCB ses keten kpd pus scr
      periodik dgn D,W  
dgn menggnk intru
      menpembinaan    
4. Ada bukti TPCB menyampkn
      hasil pemb kpd kadin    
kes kab & membrk feedback
      kpd pus D,W  
5. Ada bukti TPCB melaku
      pendamp penyus RUK RPK D,W  
 BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN BUKTI SKOR
6. Ada bukti Dinkes kab menindk
      lanjti pelaks lok    
min Pusk yg menjdi wewenang
      dlm rgka memba    
tu menyel msl kes yg tdk bs
      disels di tk pusk D, W  
7. Ada bukti Dinkes kab melakkan
      verifiks & mebrk    
      ump balk eval kinerj pusk D, W  
8. Pusk menerm & melak TL thd
      hasil pemb & ev kinrj    
      oleh TPCB D, W