DEMAM DENGUE

Oleh: dr. Fildzah Fitriyani

Pembimbing: dr. Devi Anyaprita

Program Internsip Dokter Indonesia

RS Islam Jakarta Sukapura
Nama
“: Tn. I
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam

2
 Anamnesis
Keluhan utama: demam sejak 5 hari
SMRS
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke IGD RS dengan keluhan demam sejak 5 hari
SMRS. Menurut pasien, demam dirasakan tinggi terus disertai
menggigil. Pasien mengeluh nyeri pada seluruh badan dan nyeri
kepala. Selain itu pasien juga merasa mual dan nyeri ulu hati.
Keluhan muntah, mimisan, gusi berdarah, BAB hitam, bitnik merah
di badan, sesak disangkal. Riwayat lingkungan mengalami
kebanjiran disangkal. Menurut pasien 1 minggu lalu tetangga pasien
memiliki keluhan yang sama dengan pasien dan sedang dirawat di
 Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu: tidak ada
Riwayat penyakit keluarga: tidak ada
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Composmentis
GCS: E4M6V5
Tanda vital:
• TD: 129/85 mmHg
• HR: 92 x/menit
• RR: 20 x/menit
• T: 37,8 C
• Saturasi: 98%

5
 Pemeriksaan Fisik
Kepala: normocephale, rambut hitam, massa (-)
Mata: Ca -/-, Si -/-, isokor
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: simetris, massa (-), retraksi (-)
Cor: BJ I II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: supel, bising usus (+), nyeri tekan (-)
Genitalia: tidak diperiksa
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

6
 Pemeriksaan
Penunjang
Parameter Hasil Nilai Rujukan
Laboratorium Hemoglobin 15,1 11,3-15,50
Leukosit 6.820 3.980-10.040
Trombosit 111.000 132.000-440.000
Hematokrit 42,1 38-47
Basofil 0 0-1
Eosinofil 0 1-6
Neutrofil 85 34-71
Limfosit 12 19-52
Monosit 4 4-12
S.Typhi H Negatif Negatif
S. Paratyphosa AH Negatif Negatif
S. Paratyphosa BH Negatif Negatif
S. Typhi O Negatif Negatif
S. Paratyphosa AO Negatif Negatif
S. Paratyphosa BO Negatif Negatif
7
Diagnosis: febris ec susp dengue fever
Tatalaksana IGD:
• IVFD RL 20 tpm
• Inj. Ranitidin
• Paracetamol tablet 1x500 mg

8
Tinjauan pustaka

9
Definisi
Demam dengue (DD) dan demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit
infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam,
nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik.

Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi

(peningkatan hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh.

10
Etiologi
Virus genus Flavivirus, famili Flaviviridae, mempunyai 4 jenis serotype yaitu
DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau
Aedes albopictus.

11
Epidemiologi
Faktor-faktor lain yang mempengaruhi penyebar luasan DD/DBD antara lain:
• Perilaku masyarakat
• Perubahan iklim (climate change) global
• Pertumbuhan ekonomi
• Ketersediaan air bersih

12
patofisiologi

13
 Diagnosis
Demam Dengue
. Nyeri kepala.
. Nyeri retro-orbital.
. Mialgia/ artralgia.
. Ruam kulit.
. Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung positif).
. Leukopenia.
Dan pemeriksaan serologi dengue positif; atau ditemukan pasien DD/DBD
yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama.
14
Diagnosis
1. Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik
2. Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut :
- Uji bendung positif
- Ptekie, ekimosis, atau purpura
- Perdarahan mukosa
- Hematesis atau melena
3. Trombositopenia (jumlah trombosit <1000.000/ml)
4. Terdapat minimal satu tanda kebocoran plasma sebagai berikut :
- Peningkatan hematokrit ≥20% dari hematokrit awal
- Penurunan hematokrit <20% setelah mendapat terapi cairan, dibandingkan
dengan nilai hematokrit sebelumnya.
- Tanda kebocoran plasma seperti : efusi, asites, hipoproteinemia, atau
hiponatremia
15
Diagnosis
1. Pemeriksaan darah rutin :
- Trombosit : umumnya terdapat trombositopenia pada hari ke 3-8.
- Hemotokrit : Kebocoran plasma dibuktikan dengan ditemukannya peningkatan
hematokrit ≥20% dari hematokrit awal, umunya dimulai pada hari ke-3.
- Leukosit : Dapat terjadi leukopenia
2. Serologi : IgG-IgM antidengue (+), Pemeriksaan protein virus NS-1 Dengue
(+)
3. Foto thoraks : Penumpulan sudut kostofrenikus
16
Diagnosis

17
Tatalaksana
Demam dengue: Demam berdarah dengue:
Terapi simptomatik dan - Pemberian volume replacement
suportif
- Antipiretik
- Analgesik
- Cairan

18
Tatalaksana

Sumber : Panduan Praktis

Klinis PAPDI

19
Tatalaksana

Sumber :
Panduan Praktis Klinis
Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam
Indonesia. Demam
Berdarah Dengue.
Panduan Praktik Klinis
PAPDI

20
Tatalaksana

21
Tatalaksana

22
Terima
Kasih
23