TUBERKULOSIS/ TBC

UPTD PUSKESMAS EROMOKO II

TAHUN 2021
SEJARAH TUBERKULOSIS

Sudah ada sejak MESIR Hippocrates (460-377 SM)

KUNO 3500 SM
Dibuktikan dg  Malnutrisi pada pasien penyakit
 Penemuan pd Mummi. saluran napas, disebut pththisis
 Tulang belakang
kiposkoliosis.
Dikutip dari Evans CC.Clinical tuberculosis
 SEJARAH TUBERKULOSIS

Ibnu Sina (980-1037) Sanatorium 1850

 Batuk lama  Battle against symptom
 Penemuan paru yang  Didirikan sanatorium untuk tirah baring,
berlubang (kavitas) perbaikan diet dan udara bersih,
bersamaan dengan ulcerasi  Kesembuhan 50%,
kulit  Perlu waktu lama dan biaya relatif mahal
Dikutip dari Evans CC.Clinical tuberculosis
SEJARAH TUBERKULOSIS
Penemuan bakteri 1882

 Ilmuwan ROBERT KOCH

 Tahun 1882 , metemukan bakteri
penyebab (Mycobacterium tuberculosis)
 24 Maret diperingati hari TB sedunia

Dikutip dari Evans CC.Clinical tuberculosis

Apa itu TB ?
TB (Tuberkulosis) dulu disebut TBC adalah :
Penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (Mycobacterium tuberkulosis )
Sebagian besar menyerang paru tetapi dapat juga
menyerang bagian tubuh lain (misal: tulang,
kelenjar, kulit dll)
Dapat menyerang siapa saja, terutama
usia produktif (15-50 tahun) dan anak-anak
Jika tidak diobati 50% dari pasien TB
akan meninggal setelah 5 tahun
 BAGIAN TUBUH YANG DISERANG TBC
Kuman TBC bisa menyerang hampir semua bagian tubuh, tetapi yang terutama
adalah paru-paru. Di bawah ini adalah beberapa bagian tubuh yang diserang TBC
Kuman TBC (Mycobacterium Tuberculosis) :
Bentuk Batang
Tahan Asam
Mati dengan sinar matahari langsung (5’)
Tahan hidup beberapa jam di gelap & lembab
Tidur lama (dormant) dalam jaringan tubuh hingga
beberapa tahun
 SITUASI TBC GLOBAL

DUNIA
10.400.000
Kasus tuberkulosis
pertahun
•6.700.000 (65%) pria
•3.7000.000 (35%)
wanita

TB-HIV
1.030.000
Penderita HIV (POSITIF HIV)
374.000 (36%) meninggal

9,9%

TB ANAK TB-R0
1.040.000
140.000 meninggal 240.000 MENINGGAL

10%

9
 SITUASI TB
TB DI DUNIA TERTINGGI
1. INDIA
2. INDONESIA
3.CHINA
TB DI INDONESIA : JAWA TENGAH MENDUDUKI
RANGKING KE 6, SEDANG WONOGIRI DI RANKING
27 DARI 35 KAB /KOTA DALAM PENEMUAN TB.
ANGKA KEMATIAN TBC SEBANYAK 67000/TAHUN
ATAU 13 ORANG/JAM MENINGGAL KARENA TBC
Apa Gejala TB ?
Gejala utama
 Batuk terus menerus dan berdahak selama 2
minggu atau lebih
Gejala Lain
 Batuk bercampur darah
 Sesak nafas dan nyeri dada
 Nafsu makan berkurang
 Berat badan turun
 Lemas
 Demam / meriang berkepanjangan
 Berkeringat malam hari walaupun tanpa
melakukan aktifitas
 Siapa yang beresiko tinggi terkena
TB ?
 Orang yang kontak erat dengan pasien TB yang belum
diobati
 Orang yang status gizinya rendah
 Orang yang daya tahan tubuhnya rendah
 Bayi dan anak yang kontak erat dengan pasien TB BTA
positif
 Orang dengan HIV dan AIDS
Bagaimana Penularan TB ?
Sumber penularan paling besar adalah
pasien yang dahaknya mengandung
kuman TB BTA positif.
Pada waktu bicara, batuk atau bersin,
pasien menyebarkan kuman ke udara
dalam bentuk percikan dahak
bicara : 0 s/d 210 Partikel
batuk : 0 s/d 3500 Partikel
bersin: 4500 s/d 1 juta Partikel
Perbedaan & Persamaan
TB dan Covid 19
1. Sama-sama ditularkan dari Droplet
2. TB disebabkan kuman tubercolusis sedangkan covid
19 disebabkan virus
3. Pemeriksaan sama-sama bisa menggunakan TCM
dan PCR
4. Pengambilan sampel Tb dengan sampel dahak
sedangkan covid dengan swab
JENIS TB
1. TB PARU
Menyerang paru

2. TB EKSTRA PARU
Menyerang organ tubuh lain
selain paru
 BAGAIMANA MENGETAHUI
SESEORANG SAKIT TB ?
PASIEN TB PARU DEWASA
Pasien dengan gejala TB harus diperiksa dahaknya.
Pemeriksaan dahak dilakukan minimal 2 kali
dan harus ada dahak pagi ( Pagi,Sewaktu)
TB EKSTRA PARU
Ditentukan oleh dokter sesuai pemeriksaan
PASIEN TB ANAK
Ditentukan oleh dokter sesuai pemeriksaan
Cara Menemukan Penderita :
Diagnosa harus dg pemeriksaan dahak dr seorang
suspek TBC (scr S-P / Sewaktu- Pagi )
Setiap org dg batuk berdahak 2 minggu atau lebih yg
datang ke Puskesmas akan diperiksa dahaknya.
Kontak serumah dan tetangga penderita hrs dicari
aktif, bila ada suspek hrs diperiksa dahaknya.
PEMERIKSAAN PENDERITA TBC
Cara memastikan seseorang berpenyakit TB Paru :
Pemeriksaan dahak secara TCM ( Tes Cepat
Molekuler )
Dipastikan menderita TBC jika dahaknya
mengandungkuman TBC
Bila tdk ditemukan kuman TBC sedangkan
gejalanya mengarah ke TBC, maka dilanjutkan dg
Rontgen. Bila Ro + maka orang tsb adalah TBC Ro
+
Bagaimana cara pemeriksaan dahak ?
Perlu 3 spesimen dahak (SPS)
 Sewaktu: Spesimen dikumpulkan pada
kunjungan pertama

9
Pagi: Spesimen dikumpulkan penderita
pada besok paginya

9
Sewaktu: Spesimen dikumpulkan pada
kunjungan kedua

9
Tes Cepat Molekuler
 Pemeriksaan Mikroskopis
lebih objektif dan lebih spesifik daripada Rö

100 98%
•BTA= 2% Positif Palsu
80 •Rontgen= 50% Positif Palsu

60
50%
40

20

0
Pemeriksaan BTA Rontgen
Jika Sulit Mengeluarkan dahak :
Malam hari sebelum
tidur minum segelas
teh manis
Melakukan olahraga
ringan mis:naik turun
tangga, lari-lari kecil
kemudian tarik nafas
dalam beberapa kali
dan baru dibatukkan
Minum tablet GG.
Berjemur dipanas matahari
TANDA-TANDA TB ANAK atau TERSANGKA
TB PADA ANAK
Adanya kontak erat dengan pasien TB dewasa
Batuk lama selama 3 minggu atau lebih
Berat badan anak tidak naik / turun walaupun gizi
sudah diperbaiki
Terdapat pembesaran kelenjar getah bening
Demam lama berulang tanpa sebab yang jelas
( 2 minggu atau lebih)
Tidak nafsu makan
SCORING DIAGNOSA TB ANAK
BAGAIMANA PENGOBATAN TB ?
• TB DEWASA
OAT (OBAT ANTI TUBERKULOSIS)
KATAGORI 1
Pengobatan selama 6-8 bulan
terbagi dalam 2 tahap :
FASE AWAL : 2 atau 3 bulan
FASE LANJUTAN : 4 atau 5 bulan
Lanjutan…
EFEK SAMPING OAT
RINGAN :
Warna kemerahan pada air seni
Mual, sakit perut
Nyeri sendi
Kesemutan sampai rasa terbakar pada kaki
Lanjutan…
BERAT:
1. Gatal dan kemerahan pada kulit
2. Gangguan pendengaran
3. Gangguan penglihatan
4. Gangguan keseimbangan / limbung
5. Kuning pada mata dan atau kulit tanpa penyebab lain
6. Gelisah dan muntah-muntah
7. Bintik-bintik kemerahan pada kulit dan syok
PEMANTAUAN KEMAJUAN
PENGOBATAN
PADA PASIEN DEWASA
Dilakukan melalui 3 kali pemeriksaan ulang
dahak dengan mikroskop, yaitu:
1. Akhir bulan ke-2 pengobatan
2. Akhir bulan ke-5 pengobatan
3. Akhir bulan ke-6 pengobatan
(akhir pengobatan)
Lanjutan…
PADA PASIEN ANAK
Dilakukan dengan cara mengamati
perubahan kondisi anak, yaitu:
1. Berat badan anak bertambah
2.Anak riang , tidak sakit-sakitan lagi
3.Nafsu makan bertambah
PENCEGAHAN SUPAYA TIDAK
MENULAR
Menelan obat secara teratur sampai tuntas sesuai
jadwal dan aturan yang di berikan oleh dokter-
 didampingi oleh PMO
(Pengawas Menelan Obat)
Tidak membuang dahak
di sembarang tempat
Prilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS)
Cara mencegah : pdrt tutup mulut saat
batuk/bersin, tdk buang dahak sembarangan.
Peran serta kader dalam upaya
penemuan TB
1. Membantu petugas Kesehatan menemukan suspect
TB
2. Membimbing dan mendorong pasien untuk rutin
minum obat
3. Memberikan penyuluhan tentang penyakit TB di
masyarakat
BAGAIMANA RESEP UNTUK
CEPAT SEMBUH DARI TBC ?
 TBC Dapat Disembuhkan !!!
Asal berobat teratur sampai tuntas

WVI ( dr. Adhi S) document WVI ( dr. Adhi S) document

Sebelum berobat Setelah Berobat ( DOTS)

Comprehensive HIV treatment including DOT- TB/ART has been proven to
be feasible in the poorest of settings (PIH Haiti).