SKENARIO

PENUGASAN
Pelatihan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
bagi Koordinator Perkesmas di Puskesmas

ASUHAN KEPERAWATAN DI PUSKESMAS DAN

WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Ns. Riyanto, M. Kep, Sp. Kom
Neti Juniarti, S.Kp, M. Kes., M. Ners, PHD
Nina Hernawati, S.Kep., Ners, MKKK
 PERKENALAN TIM TUTOR AK 2
Ns. Riyanto, S.Kep., M.Kom Netti Juniarti, SKp., M.Kes. M.Nurs.,
PHD

Kelompok 1 Kelompok 2

Nina Hernawati, S.Kep. Ners, MKKK

Kelompok 3
 PEMBAGIAN KELOMPOK

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok

Peserta Pelatihan:
3
Peserta Pelatihan: Peserta Pelatihan:
1 1 1 Mukayanah, S.Kep., Ns
Abdul Salam, S.Kep., Ns Gatot Sari Utomo, S.Kep., Ners 2 Naning Ekayati, S.Kep
2 2 Isnaini Desy Fajriah, S. Kep., Ns.
Zunaidah, S.Kep. Ns 3 Lia Putri Mangesti, S.Kep., Ns
3 3 Nurul Hayati, S.Kep., Ns.
Airwan Hidayat, S. Kep 4 R. Arief Santoso, S.Kep., Ns., M.Kes
4 4 Pamuji, S.Kep
Anang Budi Prasetyo, S. Kep, Ns 5
5 Maria Andayani, SKep.. Ns
Ririn Setyawati, S.Kep
5 Asri Lestari, S.Kep., Ns 6
6 Muhammad Safrudin, S.Kep.Ners Ns. Lily Yuliani, S.Kep
6 Yuniati, S.Kep. Ners 7
7 Yayu Pratiwi, S.Kep., Ners. Yusmelia Sari, S.Kep
7 Iwan Susanto, AMK., S.KM 8
8 Eti Rohayati, S.Kep., M.Si Heriawati Yulinas, SKM
8 Rully Yudha Umaroh, S.Kep., Ners 9
9 Ns. Irna Juita, S.Kep Albert Noferdi, S. Kep
9 Siti Hayati, S.Kep., Ns 10
10 Ns. Mike Rismayanti, S.Kep, MARS Luluk Luthfiyah, S.Kep., Ners
10 Yayu Pratiwi, S.Kep., Ners.
 FASILITATOR PENUGASAN ASUHAN KEPERAWATAN
Kamis, 27 Januari 2022 pkl. 11.15 – 12.00 dan 13.00 sd 13.45 WIB
Jum’at, 28 Januari 2022 pkl. 08.00 – 10.15; dan 10.30 – 11.15

FASILITATOR ANGKATAN II

Ns. Riyanto, M. Kep, Sp. Kom

Neti Juniarti, S.Kp, M. Kes., M. Ners, PHD
Nina Hernawati, S.Kep., Ners, MKKK
 PEMBAGIAN KELOMPOK PENUGASAN
Kelompok Kelompok
1 (10 org) 2 (10 org) Kelompok 3
(10 org)
Klp 1.a(5 atau 4
org)
Askep Indv,
Klp 2.a (5 atau
Askep Klg dan Simulasi
Pendkes 4 org)
Askep Klp/Masy dan
Integrasi Pelayanan
Klp 3.a(5 atau 4
Perkesmas dengan
org)
Pendekatan Keluarga
Klp 2.b (5
atau 4 org) Klp 3.b (5 atau 4
Klp 1.b (5 atau 4
org) org)
 PENUGASAN 6JP (270 Menit)
Setiap Kelompok Mempresentasikan 4. Setiap Kelompok Untuk
melakukan Simulasi Pendkes
3Hasil
. Studi Kasus Selama @ 30
untuk Perawatan Keluarga
Menit (Jumat 28 Januari 2022, pkl.
08.30 – 09.30 Selama @ 30 Menit (Jum’at 28
2. SELURUH KELOMPOK UNTUK
Januari 2022, pkl. 09.30 – 10.30
MENGERJAKAN STUDI KASUS
SESUAI DENGAN PANDUAN
5. Kelompok Lain Untuk
Menanggapi dan Memberi
Masukan @ 10 menit
1. Membuat Asuhan
Keperawatan Selama
6. Fasilitator memberi
120 Menit
(Kamis, 27 Januari 2022, pkl
klarifikasi dan masukan
11.15 – 12.00 dan 13.00 – 13.45 terhadap hasil presentasi
Dan Jum’at 28 Januari 2022 kelompok 10 menit
Pkl. 08.00 – 08.30
(Jum’at, 28 Januari 2022
10.45 – 11.15)
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas     Kode  
         
Nama Pasien     Telp/Ponsel  0857….
 Bp. M

         
Alamat     Masalah Kesehatan  1. bp. M mengeluh nyeri dada
 Desa….   2. Nafsu makan menurum dan cepat lelah
3. Bp. M tidak minum obat teratur

Tanggal Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  DS:  Pemenuhan kebutuhan  Tujuan: 1. Mengkaji makanan          
Nafsu makan berku nutrisi kurang dari
rang, cepat lelah dan kebutuhan berhubungan Kebutuhan nutrisi yang di sukai dan
kadang terasa nyeri dengan mual /muntah pasien terpenuhi tidak disukai
dada. 2. Memonitoring
DO :. KH : apakah ada mual
- BB sebelum sakit 55
kg dab BB sekarang 50
1. Berat badan muntah pada saat
Kg, meningkat ingin makan
- tampak pucat, 2. Porsi makan 3. Mengkaji apakah
- mual, muntah dihabiskan / ada diare, alergi
- Px terlihat kurus bertambah makanan
4. Memonitoring
Intervensi : berat badan pasien
3. Kaji makanan yang 5. Menganjurkan
di sukai dan tidak makan sedikit tapi
disukai sering
4. Monitoring apakah
ada mual muntah
pada saat ingin
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Puskesmas     Kode  
         

Nama Kepala Keluarga  Bp. A    Telp/Ponsel  085….

         
Alamat     Masalah Kesehatan  - Ibu C sering mengeluh Batuk-batuk sejak 1 bln yang lalu
 DESA……   - Bp. A sering Merokok didalam rumah
- An. V mempunyai riwayat susah makan, BB : 8kg
Tanggal Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   
 DS : Gangguan pola Tujuan: Kelurga  -Keluarga Masalah  Rencana
- Ibu C sering pernafasan pada  Setelah dilakukan 1. mengajarkan cara mengatakan mampu teratasi diteruskan
mengeluh batuk- Ibu C Berhubungan tindakan asuhan melakukan batuk ibu C mendemont sebagian
batuk sejak 1 bulan dengan proses TBC keperawatan keluarga efektif masih batuk rasikan
yang lalu selama 2 kali batuk
- Ibu C juga diharapkan keluarga Bp. 2. Mendiskusikan efektif
mengatakan sering A terutama Ibu C tidak masalah
berkeringat di mengalami gangguan penyakitnya
malam hari pola pernafasan
3. Mendiskusikan
DO : KH : tentang
- T : 100/60 1. Keluarga bisa pemanfaatan
mmhg melakukan batuk fasilitas kesehatan
- RR : 22 x/mnt efektif
- Batuk ada 2. Keluarga 4. berKolaborasi
dahaknya – Mengetahui tentang dengan dokter
- Ada ronki penyakit TBC dalam penegakkan
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKAT

Puskesmas     Kode  
         
Nama Kelompok/ Desa/  KELOMPOK 1A/   Telp/Ponsel  0342 804115
Kelurahan  DESA D1

         
Alamat DESA D1   Masalah Kesehatan Penyakit tertinggi lansia : Hipertensi 38%, Diabetes
 
Melitus 10%,
Masyarakat banyak yang tidak peduli dengan
kesehatan lansia, kader kesehatan lansia sangat
terbatas jumlahnya
Tanggal Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
             
Data Penduduk: • Tingginya •  Sosialisasi
Data demografi: Penyakit Tidak kesehatan
 Jumlah Menular : masalah bahaya
penduduk Hipertensi dan dan perawatan
miskin: 7334 Diabetes Penyakit Tidak
orang Mellitus pada Menular :
 Jumlah lansia di Hipertensi dan
penduduk Puskesmas D Diabetes Mellitus
lansia: 5040 b.d kurangnya pada lansia dan
orang kepedulian care givernya di
Data Vital masyarakat Puskesmas D
statistik: - • Risiko tinggi • Sosialisasi
Data Riwayat peningkatan pentingnya
Kesehatan: Penyakit Tidak pemeriksaan rutin
• Penyakit Menular pada tekanan darah dan
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKAT (Perkesmas Terintegrasi PIS-PK)

Puskesmas     Kode  
         
Nama Kelompok/ Desa/  Kelompok 1 A   Telp/Ponsel  08……..
Kelurahan  

         
Alamat  Durian   Masalah Kesehatan Rendahnya capaian Asi Ekslusif di Wilayah Kerja
    Puskesmas R 1 %
Rendahnya capaian Penderita Hipertensi berobat teratur ke
Puskesmas R 10 %

Tanggal Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  Data Penduduk:  Rendahnya  Pencegahan Primer:            
Setelah dilakukan capaian Asi  Berikan Penyuluhan
kunjungan ke 11 desa Ekslusif di Wilayah Kesehatan tentang
ditemukan Kerja Puskesmas R Pentingnya Asi Ekslusif
Data demografi: b.d Rendahnya bagi Bayi, Ibu,
 Jumlah KK 4034 Pengetahuan Ibu Kesehatan dan
 Jumlah desa 11 tentang Pentingnya Keuangan Keluarga
 Ibu Hamil 650 Asi Ekslusif  Berikan contoh cara
 Ibu Menyusui 560  Tingginya Penyakit perawatan Payu dara
Data Vital statistik: - Tidak Menular : bagi komunitas
Data Riwayat Hipertensi di  Pencegahan Sekunder
Kesehatan: Puskesmas R b.d  Skrining bagi Ibu yang
 Hasil Pendataan kurangnya mengalami masalah
PIS PK tahun 2020 Pengetahuan menyusui (penyakit)
terhadap 4034 KK masyarakat  Berikan pembinaan
di Puskesmas R Keluarga untuk
dengan IKS 0,09 membantu mengambil
(tidak Sehat) Asi Perah di tempat kerja
 11 desa IKS antara Ibu
0,03 -0,13  Pencegahan Tersier
 Kasus 1. Asuhan Keperawatan Individu di Puskesmas

Keluarga Bp.M (32 tahun) dan Ibu H (28 tahuh) memiliki 2 orang anak balita An. J (3 tahun) dan An. S
(1 Tahun). Bapak M sejak 2 bulan yang lalu dinyatakan menderita tuberkulosis. Saat ini mengeluh
cepat lelah, kurang nafsu makan dan kadang terasa nyeri di dada. Hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital :TD: 130/70 mmHg, N: 82x/ menit, S: 38°C, R: 24x/ menit. BB sekarang : 50 kg (BB bulan lalu: 55
kg), TB: 160 cm. Hasil pemeriksaan sputum: BTA positif (3 bulan yang lalu). Klien tampat pucat,
keringat dingin dan sering batuk-batuk berdahak. Keluarga mengatakan sejak dinyatakan menderita
tuberkulosis, Bp.M sudah minum OAT, dan selanjutnya berhenti minum obat karena selalu merasa
mual. Bapak M bekerja sebagai buruh angkut di pasar, pendapatan sehari-hari tidak menentu. Bp.M
biasa mengkonsumsi nasi dengan lauk tempe atau tahu. Saat ini Bp.M tidak bisa menghentikan
kebiasan merokok. Keluarga Bp.M tinggal di lingkungan kumuh dan padat penduduk.
Tugas:
1. Identifikasi data-data yang perlu dikaji lebih lanjut terkait kasus diatas
2. Rumuskan diagnosis keperawatan berdasarkan analisa data
3. Buatlah rencana keperawatan berdasarkan prioritas masalah yang ada
 Kasus 2 Askep Keluarga

Sebuah keluarga terdiri dari Tn. A umur 50 tahun, tamat SD dan bekerja sebagai buruh bangunan. Ibu C (istri Tn.A) umur 40.
tahun, tidak bekerja, tamat SD. Anak V (3,5 th). Ibu C sedang sering mengeluh batuk-batuk yang dialaminya sejak 1 bulan
yang lalu. Ibu C juga mengatakan sering berkeringat di malam hari. Ketika diperiksa oleh perawat menunjukan bahwa tekanan
darah 100/60 mmhg, BB 45,5 pada hal sebelumnya BB 55 kg. Keadaan ibu C anemis, nafsu makan menurun. Tn. A kondisinya
sehat saat dikunjungi perawat, namun mempunyai kebiasaan merokok dan seringkali merokok di dalam rumah. Anak V
mempunyai riwayat susah makan, BB 8 kg. Anak V terlihat kurus, rambut kemerahan, kurang bergairah dan sering rewel.
Menurut ibu anak V juga jarang ditimbang di posyandu dan imunisasinya tidak lengkap, karena disamping jarak ke posyandu
agak jauh ibu juga mengatakan malas karena kalau ke posyandu suka dipungut bayaran untuk kas posyandu. Ketika ditanya
oleh Perawat Komunitas tentang keadaan anak V ibu mengatakan bahwa anaknya nanti juga akan besar dengan sendirinya.
Dan saat ditanya tentang apa yang dilakukan bila anaknya tidak mau makan, ibu mengatakan dibiarkan saja atau dikasih jajan
di warung. Ketika ditanya tentang keluhan batuk-batuk yang dialaminya ibu mengatakan belum diobati nanti juga akan sembuh
sendiri.. Anak V selain terlihat kurus juga sering mengalami batuk pilek, hampir setiap bulan. Ketika ditanya apa yang
dilakukan ibu untuk mengatasi batuk pilek pada anaknya, ibu mengatakan diberikan obat yang dibeli dari warung, biasanya
juga akan sembuh.
Tugas:
1. Lengkapi pengkajian yang harus dilakukan pada keluarga Tn.A
2. Buat diagnosa keperawatan keluarga sesuai prioritas
3. Buat perencanaan tindakan keperawatan keluarga untuk keluarga Tn.A
4. Lakukan satu tindakan keperawatan pada keluarga Tn.A (Simulasi Pendidikan Kesehatan)
5. Buat Evaluasi tertulis pada Askep Tn A
Kasus 3 Askep Kelompok

Jumlah penduduk miskin yang berada diwilayah kerja Puskesmas D sebanyak 7334
penduduk (14,06 %). Penduduk di wilayah kerja Puskesmas D urutan tertinggi
ditempati oleh kelompok usia Lanjut Usia sebanyak 5040 orang (27,48 %). Pada
saat disurvei, para lansia yang menyatakan tidak pernah ikut kegiatan posbindu
sebanyak 70%. Penyakit tertinggi lansia adalah Hipertensi 38% dan Diabetes Melitus
10%. Masyarakat banyak yang tidak peduli dengan kesehatan lansia, kader
kesehatan lansia sangat terbatas jumlahnya.
Tugas:
– 1. Lengkapi pengkajian yang harus dilakukan pada kelompok lansia dii wilayah
kerja Puskesmas D
– 2. Buat diagnosa keperawatan kelompok sesuai prioritas
– 3. Buat perencanaan tindakan keperawatan keluarga untuk kelompok lansia di
wilayah kerja Puskesmas D
 Kasus 4 Perkesmas Terintegrasi PIS-PK
Hasil pendataan PIS-PK Tahun 2020 terhadap 4034 KK yang tersebar di 11 Desa yang termasuk wilayah kerja
Puskesmas R. Nilai IKS Puskesmas R adalah 0,09. Sementara nilai IKS 11 desa yang termasuk wilayah kerja
Puskesmas Paguyuman berkisar antara 0,03 – 0,13.
Mengacu pada Indeks Keluarga Sehat (IKS), berarti capaian IKS Puskesmas R dan 11 desa wilayah kerjanya
tersebut dikategorikan Tidak Sehat ( IKS < 0,500). Masalah Kesehatan di Puskesmas R –dengan mengacu pada
cakupan < 30% - adalah ASI Ekslusif, Hipertensi dan Tidak Merokok.
Identifikasi masalah kesehatan perlu dipertajam lagi untuk mendapatkan prioritas masalah kesehatan yang perlu
mendapatkan alokasi anggaran dari Puskesmas R. Berdasarkan hasil analisis maka prioritas masalah yang perlu
segera ditanggulangi dan diberi alokasi penganggaran adalah : ASI Ekslusif dan Hipertensi. Hasil cakupan PIS-
PK kedua program tersebut juga mempunyai cakupan yang rendah hanya 1% dan 10%.
Tugas:
1. Lengkapi pengkajian tambahan yang harus dilakukan untuk dapat mengatasi masalah berdasarkan hasil
pendataan PIS-PK di wilayah kerja Puskesmas R
2. Buat diagnosa keperawatan sesuai prioritas
3. Buat perencanaan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah sesuai hasil pendataan PIS-PK di wilayah
kerja Puskesmas R
TERIMA KASIH