TUGAS FARMAKOTERAPI II

Penatalaksanaan Pada Glikenologi seperti penyakit

gangguan siklus menstruasi, endometriosis, penggunaan
kontrasepsi dan terapi hormon pada perempuan

Nama : Meysa Alena

Nim : 1804120
Kelas : B

1
 Gangguan Siklus Menstruasi
1. Amenorea
a. Etiologi
Kehamilan yang tidak diketahui adalah penyebab paling
umum dari amenore. Dalam mengatur pendekatan untuk
diagnosis dan pengobatan, akan sangat membantu untuk
mempertimbangkan organ-organ yang terlibat dalam siklus
menstruasi, yang meliputi rahim, ovarium, hipofisis anterior,
dan hipotalamus.
2
b.Patofisiologi
Dimulai dengan uterur keluar dan pro bergerak ke kaudal akan
menghasilkan diagnosis banding yang komprehensif. Hipotalamus
mensekresi cyclic gonadotropin-releasing hormone (GnRH), yang
menyebabkan hipofisis menghasilkan FSH dan LH. sebuah
gangguan ekskresi siklik ini akan mengganggu kaskade hormonal
yang menyebabkan menstruasi normal. Anoreksia nervosa, bulimia,
olahraga yang intens, dan stres dapat menyebabkan amenore
hipotalamus.

3
c. Tatalaksana
▫ Terapi Nonfarmakologis untuk amenore bervariasi tergantung pada
penyebab yang mendasarinya. Amenore sekunder akibat anoreksia
mungkin merespon penambahan berat badan.
▫ Terapi Farmakologi Untuk kondisi hipoestrogenik yang berhubungan
dengan amenore primer atau sekunder, diberikan estrogen (bersama
dengan progestin). Ini dapat diberikan dalam bentuk kontrasepsi oral
(OC), estrogen kuda terkonjugasi, atau patch estradiol. Tujuan dari
terapi estrogen pada populasi pasien ini ada dua: untuk mengurangi
risiko osteoporosis dan untuk meningkatkan kualitas hidup.

4
2. Menorrhagia
a. Etiologi
Penyebab menoragia dapat dibagi menjadi gangguan sistemik dan
kelainan uterus tertentu. Kehamilan, termasuk intrauterin kehamilan,
kehamilan ektopik, dan keguguran, harus di atas diagnosis banding
untuk setiap wanita yang datang dengan keluhan berat haid.
b. Patofisiologi
Patofisiologi menoragia relatif terhadap sistem organ yang terlibat
dan kondisi spesifik yang mengakibatkan menoragia.

5
c. Tatalaksana
▫ Terapi Nonfarmakologis Intervensi nonfarmakologis untuk
menoragia termasuk pembedahan, intervensi yang umumnya
disediakan untuk pasien yang tidak menanggapi pengobatan
farmakologis. Intervensi ini dapat bervariasi dari ablasi
endometrium konservatif hingga histerektomi.
▫ Terapi Farmakologi Di antara agen yang digunakan untuk
mengobati menoragia, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
memiliki keuntungan karena hanya dikonsumsi selama
menstruasi.
6
3. Pendarahan Anovulasi
a. Etiologi
Wanita yang mengalami anovulasi pada tahun-tahun
reproduksi mereka harus dievaluasi untuk penyebab patologis,
termasuk: PCOS, disfungsi tiroid, hiperprolaktinemia,
hipofisis primer penyakit, kegagalan ovarium prematur,
disfungsi hipotalamus, gangguan makan, penyakit adrenal,
dan tumor penghasil androgen.

7
b. Patofisiologi
Siklus menstruasi yang normal terjadi melalui interaksi kompleks dari hipotalamus,
kelenjar pituitari, ovarium, dan endometrium. Dalam siklus ovulasi, ovarium
menghasilkan folikel matang yang mensekresi estrogen sebagai respons terhadap
pelepasan FSH dari hipofisis.
c. Tatalaksana
▫ Terapi Nonfarmakologis ilihan pengobatan nonfarmakologis untuk perdarahan
anovulasi tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
▫ Terapi Farmakologi Estrogen adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk
mengelola penyakit parah akut episode perdarahan karena mempromosikan
stabilisasi endometrium . Setelah penggunaan awal estrogen untuk mengendalikan
perdarahan akut episode, kelanjutan terapi mungkin diperlukan untuk mencegah
kejadian masa depan.

8
4. Dysmenorrhea
a. Etiologi
dismenore berhubungan dengan ovulasi yang normal siklus
dan anatomi panggul normal. Ini disebut sebagai primer, atau
fungsional, dismenore. Namun, di sekitar 10% dari remaja dan
dewasa muda yang datang dengan menstruasi yang
menyakitkan, dan penyebab anatomi atau fisiologis yang
mendasari ditemukan.

9
b. Patofisiologi
Mekanisme yang paling signifikan untuk dismenore primer
adalah pelepasan prostaglandin dan leukotrien ke dalam
cairan menstruasi, memulai respon inflamasi dan
kemungkinan vasokonstriksi yang dimediasi vasopresin.
Penyebab dismenore sekunder termasuk stenosis serviks,
endometriosis, infeksi panggul, sindrom kemacetan panggul,
polip rahim atau serviks, fibroid rahim, alat kelamin
obstruksi saluran keluar, dan perlengketan panggul.
10
c. Tatalaksana
▫ Terapi nonfarmakologis digunakan untuk mengelola dismenore. Di
antaranya, terapi panas topikal, olahraga, dan diet rendah lemak diet
vegetarian semuanya telah terbukti mengurangi intensitas dismenore.
Perubahan pola makan dapat mempersingkat durasi dismenore.
▫ Terapi Farmakologi Mengingat peran prostaglandin dalam patofisiologi
dismenore, NSAID adalah pengobatan awal pilihan. Agen-agen ini
melakukannya tampaknya berbeda dalam hal kemanjuran. Yang paling
umum digunakan agen adalah naproxen dan ibuprofen.

11
5. Sindrom Pramesntruasi dan gangguan disforia pramenstruasi
a. Etiologi dan patofisiologi
Meskipun siklus perubahan hormonal dalam beberapa hal terkait dengan PMS
dan PMDD, asosiasi tidak linier atau sederhana. Ketika ovulasi ditekan secara
medis atau pembedahan, gejala membaik. Beberapa bukti menunjukkan bahwa
gejala PMS dan PMDD terkait dengan tingkat metabolit allopregnanolon yang
aktif secara sentral dalam fase luteal dan/atau kadar asam -aminobutirat
kortikal yang lebih rendah dalam fase folikular. Wanita dengan PMS dan
PMDD mungkin mengalami peningkatan sensitivitas terhadap progesteron.
Studi tentang hubungan antara Tingkat PMS dan PMDD dan testosteron saling
bertentangan.

12
b. Tatalaksana
Terapi Nonfarmakologis Intervensi gaya hidup harus dimulai dan diikuti
selama 2 bulan sementara pasien memetakan gejalanya. Meskipun
intervensi ini kurangnya data uji klinis pendukung yang signifikan,
kemanjuran anekdotal laporan ada. Beberapa perubahan gaya hidup untuk
wanita dengan gejala pramenstruasi ringan hingga sedang termasuk
meminimalkan asupan kafein, gula rafinasi, dan natrium dan meningkatkan
olahraga. Vitamin dan suplemen mineral, seperti vitamin B6 (50-100 mg
setiap hari) dan kalsium karbonat (1.200 mg setiap hari), telah diamati
untuk membantu mengurangi gejala fisik yang berhubungan dengan PMS.

13
 Endometriosis
a. Etiologi
Etiologi endometriosis belum diketahui.  Namun, salah satu faktor risiko yang memicu
timbulnya endometriosis adalah tingginya hormon estrogen. Sampson mengajukan teori
regurgitasi transtuba darah haid dan implantasi bahwa darah menstruasi mengalir ke
dalam kavum abdomen. Sel endometrium dapat tertanam tumbuh dan hidup. Rangsangan
hormonal berpengaruh sehingga terjadi proses mengikuti siklus menstrausi.
b. Patofisiologi
▫ Teori refluks haid dan implantasi sel endometrium di dalam rongga peritoneum.
▫ Teori koelemik metaplasia, dimana akibat stimulus tertentu terutama hormon, sel
mesotel dapat mengalami perubahan menjadi sel endometrium ektopik.

14
c. Tatalaksana
▫ Terapi Farmakologi : obat NSID, kontrasepsi oral, progestin,
danazol, Gestrinon, Gonadotropin Releasing Hormone Agonist
(GnRHa), dan Aromatase Inhibitor Fungsinya menghambat
perubahan C19 androgen menjadi C18 estrogen.
▫ Terapi non farmakologi : Penanganan Pembedahan pada
Endometriosis, Penanganan Pembedahan Konservatif,
Penanganan Pembedahan Radikal, dan Penanganan Pembedahan
Simtomatis

15
 Penggunaan Kontrasepsi
a. Etiologi Patofisiologi
Hipotalamus mengeluarkan pelepasan gonadotropin hormon yang merangsang
hipofisis anterior untuk mensekresi gonadotropin, hormon perangsang folikel
(FSH), dan luteinizing hormon (LH). Di dalam folikel fase, Tingkat FSH
meningkat dan menyebabkan perekrutan kelompok kecil folikel untuk
pertumbuhan yang berkelanjutan. Antara hari 5 dan 7, salah satunya menjadi
folikel dominan, yang kemudian pecah untuk melepaskan oosit. Folikel
dominan berkembang, meningkatkan jumlah estradiol dan inhibin,
memberikan umpan balik negatif pada itu sekresi pelepasan gonadotropin
hormon dan FSH.
16
FSH mengatur aromatase enzim itu menginduksi konversi dari androgen
ke estrogen di itu kantong. Hipofisis rilis pertengahan siklus lonjakan LH
itu merangsang itu tahap akhir dari folikel pematangan dan ovulasi.
Ovulasi terjadi 24-36 jam setelah puncak estradiol dan 10 ke 16 jam
setelah itu LH puncak.

c. Tatalaksana
Terapi Non Farmakologi
▫ Perbandingan metode kontrasepsi nonhormonal
▫ Metode pantang (ritme) dikaitkan dengan angka kehamilan yang relatif
tinggi.
17
Terapi Farmakologi
▫ Membandingkan tingkat kehamilan yang tidak diinginkan dan tingkat
kelanjutan untuk farmasi metode kontrasepsi ekologi. Spermisida dan
Teknik Penghalang Tertanam Spermisida
▫ Kebanyakan spermisida mengandung nonoxynol-9, surfaktan yang
merusak dinding sel sperma dan menghalangi masuknya ke dalam os
serviks.
▫ Vagina kontrasepsi spons (Hari ini) mengandung nonoxynol-9 dan
menyediakan pro tek selama 24 jam. Setelah berhubungan badan, spons
harus dibiarkan di tempat setidaknya selama 6 menit jam sebelum
pengangkatan.
18
 Terapi Hormon
a. Etiologi
Monopause adalah berhentinya menstruasi setelah terjadi amenorea selama 12
bulan berturut-turut.
b. Patofisiologi
Sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium secara dinamis mengontrol fisiologi
reproduksi selama tahun-tahun reproduksi. Itu hipofisis diatur oleh sekresi pulsatil
gonadotropin-releasing hormon (GnRH) dari hipotalamus. Follicle-stimulating
hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH), yang diproduksi oleh hipofisis
sebagai respons terhadap GnRH, mengatur fungsi ovarium. Ini gonadotropin juga
dipengaruhi oleh umpan balik negatif dari estradiol dan progesteron.

19
c. Tatalaksana
▫ Terapi Medikamentosa:Terapi hormonal : sangat direkomendasikan
pada perempuan menopause dini dan premature ovarium failure. Pasien
sebaiknya di rujuk ke spesialis kandungan untuk mendaptkan terapi
hormonal ini, dan Untuk pencegahan osteoporosis suplementasi
kalsium (1500 mg) dan vitamin D (800 UI per hari). Agen lain seperti
bifosfonat, terapi hormon, kalsitonin, hormon paratiroid, dapat
dipertimbangkan sesuai indikasi
▫ Terapi Non-medikamentosa:Berupa modifikasi gaya hidup : olahraga
teratur, kontrol berat badan, berhenti merokok.

20
 DAFTAR PUSTAKA

▫ Al-Safi ZA. Santoro N. Monopausal harmone therapy and menopausal symptoms Steril. 2014
Apr:101(4):905-15
▫ Chandra A, Martinez GM, Mosher WD, et al. Fertility, Family Planning, and Reproductive Health of
U.S. Women: Data from the 2002
▫ Hatcher RA, Trussel J, Stewart F, et al. Contraceptive Technology, 18th ed. New York: Ardent Media,
2004.
▫ Hestiantoro A. Wiweko B, penyunting. Paduan tatalaksana perdarahan uterus disfungsional.
Konsensus Himpunan Endokrinologi-Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI) serta
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI). 2007
▫ Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions. ACOG Practice
Bulletin No 73. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2006;107:1453–1472.
▫  
21