STRATEGI

PENGENDALIAN TB DI
KOTA MOJOKERTO 2018

Dinas Kesehatan Kota Mojokerto

Kota Mojokerto, 21 November 2018

SISTEMATIKA
• SITUASI TERKINI TB
• PENANGGULANGAN TB DI KOTA MOJOKERTO
• PERMASALAHAN
• RENCANA TINDAK LANJUT
SITUASI TERKINI TBC
 PETA CASE DETECTION RATE INDONESIA TAHUN 2017

140%
124%
120%

100%
85%
78%
80%
68%

60%
58% 56%
54% 53% 51%
47%
48% 48% 45%
44% 43%
40%
40% 34% 34% 33% 32% 32% 31%
30% 29% 28% 28% 28% 28% 28%
27% 26% 25% 24%
23%
20% 16%

0%

NTB
PAPUA BARAT

SUMUT

NTT

ACEH
JABAR

SUMBAR

SULBAR

KALBAR
SULUT

MALUT

SULSEL

BABEL

KALSEL

INDONESIA
SUMSEL

GORONTALO

BALI
KALTARA

KEPRI

JAMBI
KALTIM
DKI JAKARTA

PAPUA

SULTRA
JATIM

BANTEN

DIY
MALUKU

RIAU

BENGKULU

LAMPUNG
JATENG

SULTENG

KALTENG
Data per 24 Maret 2018
 PENINGKATAN PENEMUAN TBC (CDR) DI INDONESIA
TAHUN 2017
100%

Upaya yang dilakukan :

80%
1.Kampanye TOSS TBC:
Case Detection Rate (CDR) TBC, penemuan aktif
60% Indonesia Tahun 2000-2017 2.Perluasan layanan TBC
melalui Public Private Mix
45%
3.Terintegrasi dengan
40%
32% 33% 32% 31% 32%
35%
pendekatan PIS PK dalam
30% 29% 30%
26%
28% 28%
melakukan kunjungan rumah
22%
20%
16%
18% dan skrining kontak
8% 9% 4.Penggunaan alat diagnostik
baru
0%
5.Penguatan Surveilans TBC
2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2009

2010

2011

2013

2014

2016

2017
2001

2008

2012

2015
Data per 24 Maret 2018
 % CASE DETECTION RATE (CDR) KAB/KOTA PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2017
KOTA MALANG 129
KOTA MADIUN 112
KOTA MOJOKERTO 108
KOTA SURABAYA 75
KOTA PASURUAN 74
KOTA KEDIRI 74
TUBAN 61
KOTA BLITAR 59
SITUBONDO 59
LAMONGAN 58
KOTA PROBOLINGGO 56
GRESIK 54
BOJONEGORO 52
MADIUN 52
SUMENEP 49
PASURUAN 48
JEMBER 48
PAMEKASAN 45
SAMPANG 44
BANYUWANGI 43
LUMAJANG 43
SIDOARJO 43
PONOROGO 39
BANGKALAN 38
KEDIRI 37
NGAWI 36
JOMBANG 35
TULUNGAGUNG 34
PROBOLINGGO 32
MALANG 27
BONDOWOSO 27
MAGETAN 25
TRENGGALEK 20
BLITAR 19
MOJOKERTO 18
KOTA BATU 18
NGANJUK 18
PACITAN 14
10 30 50 70 90 110 130

Update per 24 Maret 2018

 SUKSES RATE KAB/KOTA PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017
BO-
JONE-
MO- 99.0
GORO
JOK- 96.7
ERTO
PAMEKASA 96.6
N
NGANJUK 95.5
MADIUN 95.4
LUMAJANG 95.4
SITUBONDO 95.2
LAMONGAN 94.1
BANGKALAN 94.0
MAGETAN 93.8
KEDIRI 93.8
GRESIK 93.4
TRENG 93.3
GALEK
TUBAN 93.2
JEMBER 93.1
PASURUAN 92.1
SUMENEP 92.0
BANYUWAN
KOTA
91.5
GI
MADIUN
KOTA MO-
90.1
JOKERTO 89.7
PONOROGO
PROBOL-
89.5
INGGO 89.5
JOMBANG 88.4
SIDOARJO 88.0
BLITAR 87.7
MALANG 87.6
TULUN-
87.5 Target ≥
GAGUNG
KOTA
SURABAYA
BON-
86.6 90%
DOWOSO 85.2
NGAWI
KOTA 85.0
PROBOL-
KOTA
84.6
INGGO 83.9
MALANG
KOTA BATU
KOTA 83.2
PASU-
KOTA
82.7
RUAN 81.2
KEDIRI
SAMPANG
KOTA
81.0
BLITAR 78.5
PACITAN 78.2
0
Update10per 24 Maret
20
2018 30 40 50 60 70 80 90 100
Penemuan kasus baru /CDR dan sukses rate
tahun 2017 Per Kelurahan

Target CDR = 70 %
Sukses Rate > 90 %
Asal penderita TBC menurut KTP yang dilayani di Kota
Mojokerto Th 2017 &
2017
2018 per TW 3 2018 s/d tw 3
Asal Jumlah
Asal Jumlah
KOTA MOJOKERTO 187
KOTA MOJOKERTO 277 MOJOKERTO 87 28 %
36 % JOMBANG 9
MOJOKERTO 180
SIDOARJO 6
JOMBANG 17 GRESIK 4
SIDOARJO 14
KOTA SURABAYA 3
GRESIK 3
LAMONGAN 2
KOTA SURABAYA 2
KOTA KEDIRI 2
BLORA 1
TULUNGAGUNG 1
JEMBER 1
TUBAN 1
KEDIRI 1
PASURUAN 1
MALANG 1
MALANG 1
NGANJUK 1 KEDIRI 1
Jumlah 498 Jumlah 305
TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER KELURAHAN

DI KECAMATAN MAGERSARI TAHUN 2015

200

180 177

160

140

120
108
100

80
68
60 50
40 38
26 23 25
19 16
20
6 8 5
1
0
Kedundung Balongsari Purwotengah Gedongan Magersari Wates Kec Magersari

TARGET CAPAIAN
TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER KELURAHAN

DI KECAMATAN PRAJURITKULON TAHUN 2015

160

140 134

120

100
90
80

60

40
27 26 26 25 25
20 17 20
20 16
11
6 5
0
Surodinawan Prajuritkulon Blooto Mentikan Kauman Pulorejo Kec Prajuritkulon

TARGET CAPAIAN
TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER KELURAHAN

DI KECAMATAN KRANGGAN TAHUN 2015

140
129

120

100

80

60 54
45
40
31 28
20
20 12 15
11 8
4 6
2 1
0
Kranggan Miji Meri Jagalan Sentanan Purwotengah Kec Kranggan

TARGET CAPAIAN
TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER KELURAHAN
DI KECAMATAN MAGERSARI TAHUN 2016
200 189
180

160

140

120

100
84
80
66
60 49
40 33
23 25 26
19
20 9 11 7 4
1
0
Gng Gedangan Kedundung Balongsari Gedongan Magersari Wates Kec Magersari

TARGET CAPAIAN
 TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER
KELURAHAN
DI KECAMATAN PRAJURITKULON TAHUN 2016
140
128
120

100

80 74

60

40
26 25 24 24
17 19
20 13 13 15
11 10
5
0
Surodinawan Prajuritkulon Blooto Mentikan Kauman Pulorejo Kec Prajuritkulon

TARGET CAPAIAN
 TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER
KELURAHAN
DI KECAMATAN KRANGGAN TAHUN 2016
140
124
120

100

80

60 58

43
40
30 27
26
20 13 13 11 8
2 5 3
1
0
Kranggan Miji Meri Jagalan Sentanan Purwotengah Kec Kranggan

TARGET CAPAIAN
TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER KELURAHAN
DI KECAMATAN MAGERSARI TAHUN 2017
250

200 191

150

99
100
63
53
50 42
25 23 19 23
11 8 6 8 9
0
BALONGSARI GEDONGAN GUNUNG KEDUNDUNG MAGERSARI WATES KEC
GEDANGAN MAGERSARI
TARGET CAPAIAN
 TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER
KELURAHAN
DI KECAMATAN PRAJURITKULON TAHUN 2017
140

120
120 115

100

80

60

40 36
24 23 26
20 19 21 17
20 14 16
10 9
0
BLOOTO KAUMAN PULOREJO MENTIKAN PRAJURIT KULON SURODINAWAN KEC PRAJURITKULON

TARGET CAPAIAN
 TARGET DAN CAPAIAN INSIDEN TB PER
KELURAHAN
DI KECAMATAN KRANGGAN TAHUN 2017
140
123
120
100
80
60 58
43
40 29
27
20 20
20 10 6 10 6 8
1 1
0 JAGALAN KRANGGAN MERI MIJI PURWOTENGAH SENTANAN KEC KRANGGAN
TARGET CAPAIAN
Tren Penemuan Kasus TBC Per Kelurahan
Kecamatan Magersari th 2015 - 2017
45
42
40 38
35 33
30
25 26
25 23 23
20
16
15
11 11
10 9 8 9
5 6
5 4
1 0
0
Balongsari Gedongan Gunung Gedangan Kedundung Magersari Wates

2015 2016 2017

Tren Penemuan Kasus TBC Per Kelurahan
Kecamatan Kranggan th 2015 - 2017
30
26 26
25

20
20

15
15
12 13 13 13 13

10

5
3 3 4
1 2 2 2 1 1
0
Purwotengah Kranggan Miji Meri Jagalan Sentanan

2015 2016 2017

Tren Penemuan Kasus TBC Per Kelurahan
Kecamatan Prajuritkulon th 2015 - 2017
40
36
35

30
26
25 23
20
20
16 17 17 17 16 15
15 13 14 13
11
10 9
6 5 5
5

0
Surodinawan Prajuritkulon Blooto Mentikan Kauman Pulorejo

2015 2016 2017

PROPORSI (%) PENDERITA TBC TH 2017
BERDASAR KEL UMUR (TH)
>65;10.64 0-4;11.24

5-14;10.24

55-64;12.45
15-24;9.84
45-54;21.48

25-34;13.65

35-44;10.44
 PROPORSI (%) KASUS TB ANAK DIBANDING SEMUA
60 UMUR TAHUN 2017 PER KELURAHAN
50
50

40
40 38
34 35 35

30
25 26
22
Target (15%)20 19 20
17
15
12 12
10
10

0 0 0
0
RI T O N AN AN AN G AN RI AN ER
I IJI N JO AH AN AN E S O
SA O G A G L M UN G SA IK M LO E G N AT RT
NG LO ON AN AG
A
AU ND NG ER NT
M
KU OR EN A
NA
W
W K E
O B D D J K U A G E IT L
OT NT I O
L GE GE D KR A M R PU SE D OJ
BA G KE M
AJ
U R W
URO M
UN PR PU S TA
N KO
GU
Korelasi antara Proporsi TBC anak dengan
pemberian Imunisasi BCG Th 2017
 PEMETAAN BALITA GIZI BURUK KOTA MOJOKERTO
S/D AGUSTUS 2018

KETERANGAN

KEC. MAGERSARI
KABUPATEN MOJOKERTO 1. Kel. Magersari
2. Kel. Gedongan
( KEC. JETIS )
3. Kel. Balongsari
1 6 4 4. Kel. Kedundung
5. Kel. Gn. Gedangan
2
6. Kel. Wates
9 8
13
7 KEC. PRAJURIT KULON
KABUPATEN MOJOKERTO 14 3 7. Kel. Mentikan
15
( KEC. SOOKO ) 11 KABUPATEN MOJOKERTO 8. Kel. Kauman
5
17 9. Kel. Pulorejo
( KEC. PURI )
10. Kel. Surodinawan
8
18 11. Kel. Prajurit Kulon
16
12 12. Kel. Blooto

KEC. KRANGGAN
10
Keterangan : 13. Kel. Purwotengah
Total Kasus : 5 14. Kel. Sentanan
15. Kel. Jagalan
KABUPATEN MOJOKERTO Sembuh : 4 16. Kel. Meri
( KEC. PURI ) Belum Sembuh : 1 17. Kel. Miji
Meninggal : 0 18. Kel. Kranggan
 Penemuan TB Anak di Kecamatan Magersari
Per Kelurahan Periode 2015 - 2017
25
23
22
21
20

15

11
10
10 9
8
7
6
5
2 2 2 2 2 2
1 1 1
0 0 0
0
BALONGSARI GEDONGAN GUNUNG KEDUNDUNG MAGERSARI WATES TOTAL
GEDANGAN
2015 2016 2017
 Penemuan TB Anak
di Kecamatan Prajuritkulon
Per Kelurahan Periode 2015 - 2017
40 38

35

30

25

20 19

15 14
12
10 8 8 8
7 6
5 4 3
1 1 1 1 2 2 2 1 2 2
0
BLOOTO KAUMAN MENTIKAN PRAJURIT KULON PULOREJO SURODINAWAN Total
2015 2016 2017
 Penemuan TB Anak di Kecamatan Kranggan
Per Kelurahan Periode 2015 - 2017
14
13

12
11
10
10

8
7
6
6
5 5

4
3
2 2
2
1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0
SENTANAN PURWOTENGAH JAGALAN KRANGGAN MERI MIJI TOTAL
2015 2016 2017
PENEMUAN TB MDR PER PUSKESMAS
(KUMULATIF) SD NOVEMBER 2018
PUSKESMAS DITEMUKAN DIOBATI MENINGGAL DO HIDUP &
DO
WATES 3 2 2 1 1
KEDUNDUNG 2 1 1 1 1
MENTIKAN 2 2 - - -
BLOOTO 1 1 - - -
GEDONGAN 1 - - - -
KOTA MOJOKERTO 9 6 3 2 2

1 Diantaranya pasien TB MDR yang Drop Out (DO) dari Puskesmas Wates adalah TBC Pra XDR,
Sudah dilakukan Home visit, DO Disebabkan karena faktor Ekonomi dan Sosial
IMPLEMENTASI GIAT 115 DI
FASYANKES KOTA MOJOKERTO
1. Pelaksanaan Giat 115 (DILAKUKAN MULAI BULAN MARET 2018
SD SEPANJANG TAHUN)
RS  Giat 115 melibatkan Keluarga

Puskesmas  Melibatkan kader yang telah dilatih Puskesmas

 Menggunakan Form untuk 115 dan penemuan suspect
 Untuk penentuan kader mana yang akan melacak
ditentukan oleh pengelola TB Puskesmas disesuaikan
dengan rumah terdekat kader.
LANJUTAN...
 Tiap giat 115 dan penemuan suspect akan dikumpulkan di pengelola
program TB puskesmas untuk validasi dan selanjutnya dikumpulkan ke
Dinkes untuk dilakukan klaim biaya dengan rincian :
> untuk 115 mendapatkan 75 rb dipotong pajak 6 %
> untuk tiap penemuan 5 suspect akan mendapat 75 rb dipotong pajak 6
%
> untuk penemuan kasus TB BTA Pos akan mendapatkan 75 rb dipotong
pajak 6 %
> sumber dana dari DAU dan BOK Dinkes tahun 2018
115 --> 1 penderita TBC All cases diperiksa 15 rumah di sekitarnya
LANJUTAN…
2. Penemuan suspect
Setiap suspect yang ditemukan akan diperiksa sesuai
standard dengan menggunakan alat test cepat molekuler
apabila specimen dahak
3. Pengobatan
Untuk penderita baru akan diobati sesuai pedoman dan
harus disediakan pengawas menelan obatnya.
HASIL GIAT 115 BULAN MARET 2018
Sasaran
 TEMPAT PELAKSANAAN DAN KUOTA PER PUSKESMAS UNTUK
GERAKAN 115 (12 MARET S/D 26 MARET 2018)
PUSKESMAS KELURAHAN JUMLAH TITIK PUSKESMAS KELURAHAN JUMLAH
TITIK
GEDONGAN BALONGSARI 17 WATES WATES 33
GEDONGAN 2
JAGALAN 3 MENTIKAN KAUMAN 3
MAGERSARI 3 MENTIKAN 9
PURWOTENGAH 2 MIJI 12
SENTANAN 1 PULOREJO 10
TOTAL 28 TOTAL 34
BLOOTO BLOOTO 14 KEDUNDUNG GUNUNG 31
GEDANGAN
KRANGGAN 24 KEDUNDUNG 84
PRAJURITKULON 20 MERI 28
SURODINAWAN 14 TOTAL 143
TOTAL 72
TOTAL KOTA 310
 HASIL GIAT 115 YANG DILAKUKAN OLEH KADER
TBC KOTA MOJOKERTO TH 2018
DANA DAU
No Puskesmas Jumlah Titik yang Suspect Suspect Ditemukan & Diobati
sasaran diperiksa Ditemu Diperik
(Tiap titik 10 kan sa BTA Pos BTA Neg Extra Anak
– 15 rumah) Ro Pos Paru

1 Gedongan 28 27 19 19 2 0 0 0
2 Wates 33 33 6 6 0 0 0 0
3 Kedundung 143 130 145 133 1 0 0 0
4 Mentikan 34 34 28 22 0 1 0 0
5 Blooto 72 68 10 10 0 9 0 1
TOTAL 310 292 208 190 3 10 0 1
 HASIL GIAT 115 PENYERAPAN
PERIODE MEI - JULI 2018
DANA BOK
No Puskesmas Titik yang Suspect Suspect Ditemukan & Diobati
diperiksa Ditemuka Diperiksa
(Tiap titik 10 – n BTA Pos BTA Neg Extra Anak
15 rumah) Ro Pos Paru

1 Gedongan 1 0
2 Wates
3 Kedundung 9 3 3 2 1
4 Mentikan
5 Blooto 7 0
TOTAL 17 3 3 2 1
 HASIL GIAT 115 PENYERAPAN
PERIODE AGUSTUS 2018
DANA BOK
No Puskesmas Titik yang Suspect Suspect Ditemukan & Diobati
diperiksa Ditemuka Diperiksa
(Tiap titik 10 – n BTA Pos BTA Neg Extra Anak
15 rumah) Ro Pos Paru

1 Gedongan
2 Wates
3 Kedundung 3 6 6 3 1
4 Mentikan
5 Blooto 2 0
TOTAL 5 6 6 3 1
STRATEGI PENANGGULANGAN TBC
DI KOTA MOJOKERTO
Pemberdayaan Masyarakat
1. Pelatihan Kader TB baik oleh Puskesmas, Aisiyah, Dinkes & PKK Kota
Mojokerto
2. Semua kader TB yang dilatih melaksanakan kegiatan :
 Setiap Jumat kader melaksanakan PSN terintegrasi dengan
membawa Sputum POT dan mencari Suspect
 Melaksanakan giat 115 (memeriksa 15 rumah di setiap penderita TB
semua kasus untuk mencari suspect)
 Membantu warga yang terkendala pembiayaan (KIS) dengan
membantu menguruskan kartu PBID ke Dinkes
Sebagai Pendamping pasien TB saat berobat
3. Puskesmas Bersama – sama dengan mantan penderita TB atau Tomas,
Kelurahan membentuk Paguyuban TB atau sejenisnya sebagai bentuk
kepedulian masyarakat dalam pemberantasan TB
Perluasan Akses & Peningkatan Kualitas Layanan TBC
1. Penyediaan Test Cepat Molekuler di Labkesda dan RSU dr Wahidin SH untuk
diagnosa TBC
2. RS Rekso Waluya & Kamar Medika menyusul bekerja sama dengan Dinkes
untuk penanggulangan TBC
3. Bekerjasama dengan Klinik/dokter praktek swasta (IDI) dalam penemuan
dan pengobatan kasus TBC
4. Penyediaan Test Mantoux di Puskesmas Kedundung dan Blooto
5. Tersedianya dr SpA di Puskesmas Kedundung, Blooto dan Mentikan
6. Secara rutin disediakannya Susu untuk penderita TBC tiap tahunnya melalui
bidang Kesmas
7. Dilakukannya pendampingan TB MDR dan disediakan Biaya Living cost
/Biaya Kost dan makan minum saat di RS Rujukan (RSU dr Soetomo dan RS
Jombang)
Peningkatan SDM
1. Semua pengelola program TBC di Puskesmas sudah
dilatih TBC
2. Pelatihan 2 orang Kader TBC di tingkat Propinsi
(Murnajati- Lawang)
3. Pelatihan Kader TB  terakhir dilaksanakan oleh TP
PKK Kota Mojokerto sebanyak 80 orang  pencarian
suspect setiap jumat bersamaan dengan giat PSN
Terintegrasi
PERMASALAHAN
1. Penemuan kasus Baru masih kurang
2016 2017
48,9 % 62,9 %

Kelurahan dengan penemuan kasus tertinggi

Kelurahan 2016 2017
Prajuritkulon 68% 95%
Blooto 68% 70%
Kedundung 67% 71%
Kranggan 60% 46%
Mentikan 54% 171%
PERMASALAHAN
2. PROPORSI KASUS TB ANAK DIBANDINGKAN SEMUA UMUR
MASIH TINGGI (TAHUN 2017 SEBESAR 26 %)
KELURAHAN YANG PROPORSINYA TERTINGGI

KELURAHAN 2017
BLOOTO 50 %
WATES 40 %
KAUMAN 38 %
MIJI 35 %
PRAJURITKULON 35 %
MENTIKAN 34 %
PERMASALAHAN
3. Angka kesembuhan < 90 % (89 %)
Dipengaruhi faktor efek samping obat, meninggal, kondisi
sudah telat pengobatan alias sudah ada kerusakan paru
secara permanen.
4. Prosentase kasus TBC Kebal Obat yang dilayani 6/9 orang
(66,6 %) . Yang 3 orang tidak mau berobat krn efek samping
pengobatan sebelumnya, meninggal sebelum pengobatan,
dan satunya masih inisiasi pengobatan
PERMASALAHAN
5. Angka gagal pengobatan (meninggal dan DO) TB
MDR tinggi 4 dari 6 orang (66,6 %)
6. Peran serta layanan swasta dalam penemuan TB
masih kurang  Belum terbentuknya Publik Private
Mix (sudah diinisiasi tahun 2017 & 2018)
7. Prosentase Rumah TIDAK sehat pada penderita TBC
sebesar 82 % (169 dari 206 rumah)
YANG AKAN DILAKSANAKAN
Pembuatan Produk Hukum
1. Penyusunan Rencana Aksi Daerah dalam penanggulangan TBC
2. Penerbitan Peraturan Walikota Mojokerto tentang
penanggulangan TBC

Meningkatkan keterlibatan lintas sektor

1. Untuk perbaikan pemukiman (ventilasi dan pencahayaan)
2. Dukungan Sosio dan atau ekonomi
YANG AKAN DILAKSANAKAN
Pemberdayaan masyarakat
1. Promosi & preventif terkait TBC di 8 Lingkungan Kantung
TBC di Kota Mojokerto (th 2019)
2. Pasien TB MDR yang sukses berobat menjadi pendukng

Peran serta layanan swasta

1. Melibatkan DPM untuk penanggulangan TBC
2. Pembentukan PPM (sudah diinisiasi sejak tahun 2017 &
2018)
SELESAI