Dr.H.

Yanuar Hamid SpPD MARS BIODATA

 Tpt/Tgl Lahir : Medan,10 Januari 1955
 Alamat: Jl.Mujair 1, Komp.CGM – Pasar Minggu, Jakarta Selatan
 Telp/Hp/email : 082110301311 / yanuarhamid@hotmail.com
 S1 : FK USU Medan, Lulus thn 1980
 SpPD : FK Undip Semarang, Lulus thn 1990
 S2 – MARS : FKM UI Jakarta, Lulus thn 2001

Riwayat Pekerjaan :

- Ka-Puskesmas di Kab.Pidie Aceh,1981 – 1984

- PPDS Peny.Dalam RS.Dr.Kariadi Semarang, 1985 - 1990
- Ka-SMF Peny.Dalam RSUD Kota Semarang,1991 – 1998
- Kasie Pelayanan RSUD Lubuk Sikaping-Sumbar, 1999 – 2001
- Direktur RSUD Dr.Adnaan WD Payakumbuh-Sumbar, 2001 – 2005
- Direktur Medik & Keperawatan RS M Djamil Padang/ Staf Subbag-Geriatr,I.Penyakit Dalam FK Unand, 2006 – 2009
- Direktur Utama RSUP M Djamil Padang / Dosen S2 Manaj RS, FKM Unand Padang, 2009 – 2010
- Direktur Utama RSUP M Hoesin Palembang, 2010 – 2015 / Staf Subbag-Geriatri I.Penyakit Dalam FK UNSRI, 2010 – 2015
- Surveior dan Pembimbing Akreditasi KARS, 2009 – saat ini
- Anggota Dewan Pengawas RSUD Palembang Bari, 2014 – 2016
- Staf Medis penyakit Dalam RS Agung Jakarta, 2016 – saat ini
- Konsultan Manajemen Kesehatan (KMK), 2016 – saat ini
TATA KELOLA KLINIS

DALAM STANDAR AKREDITASI RS

(S T A R KE S - K E M EN KE S )

YA N U A R H A M I D
PALEMBANG, 22 DESEMBER 2022
LATAR BELAKANG

N
SIA
O NE IN
DO
D N
IN ES
IA
N
 Dirumah Ilustrasi di Rumah Sakit
Sakit : (kompleks): PPA
Pasien DPJP, Perawat,
DM, Gangrene Kaki, Dietisien,
Keluarga
Batuk (KP) Apoteker dsb
(Minim Literasi
Kesehatan)
• Discharge Planning • Periksa Lab
• Proses Adm di RS • Ro, USG
Proses • Proses Adm di luar RS : BPJS, • Endoskopi
Pulang Perusahaan dsb • Biopsi
Di • Obat
Rumah Masalah Keluarga, Sosial, Psikologis,
Spiritual
•
•
Konsultasi Spesialis Lain
Operasi
• ICU
• Pem Ro diluar
Harus • Komplikasi..
• Dsb…..
DIRUJUK
“Urusan Panjang”
MPP/
Case Mgr
Asesmen, perencanaan, fasilitasi, koordinasi asuhan, monev dan
advokasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan Pasien
pasien di ranap & di rumah, dgn kendali mutu & biaya, melalui
kolaborasi dan komunikasi Keluarga ??/!!
Nico Lumenta
 TATA KELOLA KLINIS
Upaya dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan menjaga standar asuhan
klinis tetap tinggi & baik, dalam suatu organisasi pelayanan kesehatan (
RS/Faskes )

4 (empat) PILAR UTAMA * WesternAustralian Public Health System *

1. Fokus pada konsumen (customer value)
2. Kinerja klinis (clinical performance)
3. Manajemen Risiko Klinis (clinical risk management)
4. Peningkatan Kompetensi Staf Klinis (profesional development and
management)
Dasar Hukum Akreditasi Rumah Sakit Penyelenggaraan Akreditasi RS selama
pandemi
UU No 44/2009 tentang Rumah Sakit SE MENKES No 133/2022
18 Februari 2022

Pasal 40 Ayat 1:
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib
dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
Pasal 40 Ayat 2:
Akreditasi dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari dalam
negeri maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang
berlaku
Regulasi Pendukung Penyelenggaraan Akreditasi RS
PP No 47/2021 tentang Penyelenggaraan
Rumah Sakit
PMK No12/2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit
• Pengganti SE 455/2020
• Pelaksanaan akreditasi daring dan/atau luring menyesuaikan situasi
pandemi di daerah
• Surat Pernyataan Komitmen dan Sertifikat Akreditasi dinyatakan
masih berlaku 1 tahun terhitung SE ditetapkan
• Surat Pernyataan Komitmen masih dapat dipergunakan untuk
persyaratan kerjasama dengan BPJS sampai 1 tahun setelah SE
ditetapkan
Kepmenkes Nomor : 01.07/MENKES/1128/2022
STANDAR AKREDITASI RS
Kepmenkes Nomor : 01.07/MENKES/1119/2022
TARIF SURVEI AKREDITASI RS
Kepdirjen Yankes Nomor : HK.02.02/I/1130/2022
PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RS
8
 TATA KELOLA KLINIS
Upaya dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan menjaga standar asuhan klinis
tetap tinggi dalam suatu organisasi pelayanan kesehatan ( RS/Faskes )
KE HPK

4 (empat) PILAR UTAMA * WesternAustralian Public Health System *

1. Fokus pada konsumen (customer value)  a. Hubungan berkelanjutan 2 arah : Kom
& Edukasi , GC & IC,
Survei KepuasanTKRS 3, EP 4 atau d
2. Kinerja klinis (clinical performance) b. Partisipasi Konsumen :
melibatkan masy dlm perenc.RS
3. Manajemen Risiko Klinis (clinical risk management)
4. Peningkatan Kompetensi Staf Klinis (profesional development and management)
 Edukasi
mudah
dipahami Kemampuan
menerima

a.

Materi dipahami
keluarga  KE 5 EP 1
 HASIL SURVEI
MEMBUKTIKAN - 1

 Pelanggan yang PUAS,

akan bercerita kepada 4 – 5 orang saja

 Pelanggan yang KECEWA,

akan bercerita kepada 1 RT
 Keterlibatan klien & masyarakat dalam upaya perbaikan
mutu/kinerja RS
b. TKRS 3, EP 4 atau d

• Keterlibatan dalam tim mutu dan keselamatan pasien

• Keterlibatan dalam kegiatan perbaikan mutu (PDCA) di kelompok kerja
• Penyampaian ide-ide perbaikan
• Kreatif dan proaktif dalam mengidentifikasi dan mengatasi masalah secara
 TATA KELOLA KLINIS
Upaya dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan menjaga standar asuhan
klinis tetap tinggi dalam suatu organisasi pelayanan kesehatan ( RS/Faskes )

4 (empat) PILAR UTAMA * WesternAustralian Public Health System *

1. Fokus pada konsumen (customer value)
2. Kinerja klinis (clinical performance)  Kepatuhan PPA thd Asuhan/PCC
Audit CP
3. Manajemen Risiko Klinis (clinical risk managemenauditt)
PMKP 7, EP 1,2,3
AKP, PP , PAP
4. Peningkatan Kompetensi Staf Klinis (profesional development and
management)
 Pulang/
Pulang/
Rujuk
IGD Rawat Jalan Rujuk

1. D/ baru
Pengkajian Awal Pengkajian Awal
(PP 1, 1.1, AKP 1.1) 2. D/Lama
(PP 1, 1.1. EP e)) >30 hari.

Pengkajian Ulang Pengkajian Ulang PRMRJ

CPPT. (PP 1, 2) ( AKP 5.7)
CPPT. (PP 1, 2)

Pulang/
IAR
Rawat Inap Rujuk
SOAP

ADIME Pengkajian Awal Pengkajian Ulang

(PP 1, 1.1) CPPT. (PP 1, 2)
 Contoh
Rencana Asuhan Terintegrasi
KARS, Nico A. Lumenta ( PAP 1.2 , EP 1 – EP 3 ) + CPPT 15
 Model Patient-centered Care
Staf Klinis
“Dokter = Perawat
Team Leader” Fisio
terapis Apoteker

>
• Asuhan Medis
“Interdisciplinary Asuhan
• Asuhan
Team
Dokter/
DPJP
Pasien Ahli
Keperawatan
• Asuhan Gizi Model” Integrasi Gizi
• Asuhan Farmasi

>
Radio
Kompetensi grafer Lainnya
Analis
yg memadai Nico Lumenta

1. PCC pendekatan yg lbh modern dan inovatif dalam
pelayanan RS
2. Diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia
3. Pasien adalah pusat pelayanan Patient-centered Care
4. Semua Pemberi Asuhan digeser menjadi di SEKITAR
PASIEN
5. Dokter adalah Team Leader
6. Semua Pemberi Asuhan adalah sama pentingnya pada
kontribusi profesi nya
7. Semua Pemberi Asuhan kompetensi-kewenangan nya
memadai, tugas mandiri, tugas kolaboratif
8. Asuhan terintegrasi, “Interdisciplinary team model”, dgn
Dokter = Team Leader
KINERJA KLINIS KELOMPOK STAF MEDIS di RS
Mematuhi isi Kontrak Kliniis yg di tandatangani kedua belah pihak.

Membuat PPK masing masing KSM yg seragam (mengacu PNPK masing masing Profesi yg sudah
disahkan Menkes) diajukan ke Direktur RS via Komdik, untuk di sahkan .

Menjalankan Standar Areditasi RS yg berhubungan langsung dgn pekerjaan fungsionlnya  t/u

Mutu dan Keselamaatan (keselamatan pasien dan keselamatan diri/RS)

Mencatat seluruh asuhan dan tindakan medis dengan lengkap (termasuk tgl dan jam, nama dan ttd,
konsep IAR/SOAP terintegrasi) dan dpt dibaca, di RM pasien  Legal Aspek.

Memberikan Penjelasan Lisan dan tertulis kpd Pasien & Keluarga ttg : asuhan, Dx, Tindakan, Obat
dan KTD, Hasil/Prognosis.
 TATA KELOLA KLINIS
Upaya dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan menjaga standar asuhan
klinis tetap tinggi dalam suatu organisasi pelayanan kesehatan ( RS/Faskes )

4 (empat) PILAR UTAMA * WesternAustralian Public Health System *

1. Fokus pada konsumen (customer value)
2. Kinerja klinis (clinical performance)
3. Manajemen Risiko Klinis (clinical risk management)
4. Peningkatan Kompetensi Staf Klinis (profesional development and
management)
 Konsep Filosofis Asuhan Pasien (Patient Care)

Pelayanan
Manajemen
Fokus Pasien Pol
Risiko RS
(Patient Centered a
 Risiko Klinis
Care) (2 P
24
a yung
4 Pilar
)

“Safety is a fundamental principle

Etik of patient care and a critical
component of Quality
Management.”
4 Fondasi • Mutu (World Alliance for Patient Safety, Forward
Kebutuhan • Patient
Asuhan pasien Programme, WHO, 2004)
Pasien
Safety
• Asuhan Medis
• Asuhan Keperawatan
EBM
• Asuhan Gizi
• Asuhan Farmasi VBM • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine

(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

 Implementasi patient safety dgn cara
menerapkan 6 langkah keselamatan pasien ( Std
SKP ) :

Risiko klinis

CEGAH KTD
 PERILAKU KESELAMATAN PASIEN
Non blaming:
 Tidak menyalahkan orang/profesi lain
 Tidak menyalahkan manajemen
 Tidak membicarakan kesalahan orang lain
Just culture (perlakuan adil):
 Melaporkan jika ada masalah dalam sistem yang
berpengaruh terhadap kinerja
 Ikut bertanggung jawab dalam upaya perbaikan
sistem kerja/sistem pelayanan
Learning from error:
 Melaporkan jika terjadi insiden keselamatan
 Ikut dalam analisis dan tindak lanjut jika terjadi
insiden keselamatan
 TATA KELOLA KLINIS
Upaya dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan menjaga standar asuhan
klinis tetap tinggi dalam suatu organisasi pelayanan kesehatan ( RS/Faskes )

4 (empat) PILAR UTAMA * WesternAustralian Public Health System *

1. Fokus pada konsumen (customer value)
2. Kinerja klinis (clinical performance)
3. Manajemen Risiko Klinis (clinical risk management)
4. Peningkatan Kompetensi Staf Klinis (profesional development and
management)  Std KPS
 PMK 755/2011
DOCTOR’S CAPACITY CHANGE TO PROFESSIONALISM

PROFESSIONALISM

CREDENTIALING OPPE :

• GOOD CLINICAL GOV. CREDENTIALS 1. PERILAKU

*CLINICAL APPOINTMENT 2. PENGEMBANGAN
• CLINICAL PREVILEGE QUALITY IMPRV PROFESI. PROFESIONAL
3. KINERJA KLINIS
ETICS DICIPLINE

STD AKREDITASI
KPS 10,11,12 ,13 PERUBAHAN
PERILAKU
 PMK 43 /2013 TTG KOMITE KEPERAWATAN
NERS CAPACITY CHANGE TO PROFESSIONALISM

PROFESSIONALISM

CREDENTIALING OPPE :

• GOOD CLINICAL GOV. CREDENTIALS 1. PERILAKU

*CLINICAL APPOINTMENT 2. PENGEMBANGAN
• CLINICAL PREVILEGE MUTU PROFESI PROFESIONAL
3. KINERJA KLINIS
ETICS DICIPLINE

STD AKREDITASI
KPS 14, 15, 16 PERUBAHAN
PERILAKU
WHAT DOCTORS SHOULD DO??
Up IQ
grade

Up Upgrade your
EQ grade • Knowledge & Skills
• attitude / PERILAKU
• etics/ morals
• discipline
upgrade
upgrade
SQ PROFES-
SIONALISM
PERILAKU INDIVIDUAL
Dikembangkan sesuai dengan tata nilai organisasi
Contoh: tata nilai kejujuran, ditunjukkan dalam
bentuk perilaku:
 Memberikan penjelasan yang benar pada pasien
 Konsisten melakukan sesuai dengan yang
dikatakan
 Memberikan obat/tindakan sesuai indikasi
 AKREDITASI

PENTING !!  TERPAKSA … ??

Terlalu mahal jika Akreditasi hanya

diniatkan untuk mendapatkan DIPAKSA,. ?
selembar SERTIFIKAT
Akreditasi harus digunakan sebagai BIASA ,
sarana/tolok ukur/tool
Untuk TERBIASA
Peningkatan Mutu &
Keselamatan Pasien BUDAYA KERJA AKREDITASI
berkesinambungan M C M
PANTUN :
• WONG PALEMBANG GALAK
MENYANYI
• NYANYI BERGAYA DI KAMAR
MANDI,..
• TATA KELOLA KLINIS DAN
AKREDITASI
• JADI BUDAYA SE HARI HARI
Yanuar Hamid