GANGGUAN ANSIETAS

OLEH
HELMI AZHAR
• Menurut DSM-IV-TR ggn ansietas :
– Ggn Panik tanpa/dgn agorafobia
– Agorafobia tanpa riwayat ggn panik
– Fobia (spesifik/sosial)
– Ggn obsesi-kompulsi
– Ggn stres pasca trauma/Ggn stres akut
– Ggn ansietas Menyeluruh
– Ggn ansietas akibat medis umum
– Ggn ansietas yg di induksi zat
– YTT
MATERI di sampaikan :

1.GANGGUAN CEMAS MENYELURUH

2.GANGGUAN PANIK
3.GANGGUAN CAMPURAN CEMAS DAN
DEPRESI
4.POST TRAUMATIC STRES DISORDER
KONSEP NEUROSIS -- > ansietas

• Neurosis adalah istilah umum utk

sekelompok penyakit mental yg
didominasi gejala2 ansietas,fobik,dan
obsesi/hipochondriakal
• gejala dominan menentukan diagnosa
formal,tetapi bbrp gejala sering
bersamaan
• gejala2 neurotik dibedakan dgn gejala2 normal
seperti ansietas hanya berdasarkan intensitas
bukan secara kualitatif
• neurosis adl reaksi psikogenik abnormal
(disebabkan sec psikologis)
• sbhg besar neurosis dicetuskan oleh stresor
kehidupan normal dan sering dihubungkan dgn
kepribadian yg rentan,terutama ggn kepribadian
dependen dan anankastik(obsesional)
• neurosis 2 x lbh sering pr drpd laki2
• Ansietas adalah suatu mood,bersifat tdk
menyenangkan, disertai sensasi di
tubuh(somatik) dan terjadi dgn rasa
ketidakpastian dan ancaman akan masa
depan secara subjektif
• Ansietas-- > reaksi fight or flight dari cannon
(adrenalin & katekolamin lain )
• Hukum Yerkes-dodson :performa berkurang
pd tk ansietas rendah & sangat tinggi
GANGGUAN ANSIETAS
MENYELURUH
• Ggn Ansietas Menyeluruh :
– gejala2 ansietas"mengambang bebas"
menyeluruh dan menetap yg melibatkan
unsur2 :
• ketakutan (khawatir mengalami kemalangan di
masa depan,perasaan tersudut,kesulitan
berkonsentrasi,dll)
• ketegangan motorik (gelisah,gemetar,tension
headache,tdk mampu santai,dll)
• overaktivitas autonom(kepala
ringan,takicardi,takipneu,tdk nyaman di
epigastrium,pusing,mulut kering,dll)
• Epidemiologi :
– survei komunitas 3-5% org dewasa GAM
– dimulai awal masa dewasa (15-25
Th),meningkat stlh 35 th
– pr : Lk > 2:1
Gejala2 Karakteristik
Psikis ' Perasaan terancam,firasat,kesulitan
berkonsentrasi,pikiran kosong,mudah
teralihkan,gelisah,tegang,tdk mampu
relaksasi,insomnia,mimpi buruk
serangan panik ' gejala2 ansietas somatik &
psikis/eksaserbasi akut berat yg tdk
diperkirakan,disertai rasa tdk
nyaman/takut yg hebat,tdk dicetus oleh
situasi,tdk dpt mendiamkan serangan
Gambaran2 lain ' labilitas mood,depersonalisasi,distorsi
persepsi
• Diagnosis Banding
– Ggn Panik
– Ggn Obs-kompulsif
– Ggn depresi
– dementia dini
– skizofrenia
– tirotoksikosis
– penyalahgunaan zat
– dll
• Etiologi :
1.faktor Predisposisi : genetik, faktor
lingkungan,ggn kepribadian
gelisah(menghindar)
pramorbid,perpisahan masa kanak2 dini,
ansiatas intrapsikik oleh karena konflik
emosional,dll
2.faktor2 presipitasi dan perpetuasi : stres
dan peristiwa hidup yg baru terjadi ,
terutama disertai rasa takut kehilangan
• Penanganan
1.Penanganan Psikologis
1. terapi kognitif
2. tehnik relaksasi
3.dll
2.Terapi dgn Obat
1. benzodiazepine
2. antagonis beta-adrenergik
3.antipsikotik dosis rendah
• Prognosis
– semakin kronis GAM : prognosis buruk
– Kepribadian pramorbid yg stabil : prognosis
baik
GANGGUAN PANIK
• GP :
– Serangan rekuren ansietas berat (panik) tdk
terbatas pd situasi tertentu atau rangkaian
peristiwa,sehingga tdk dpt diprediksi
– ketakutan akan kematian,hilang kendali atau
menjadi gila
– serangan biasanya berlangsung selama bbrp
menit saja dan pasien sering mengalami
suatu ketakutan yg semakin meningkat dan
gejala2 autonom relatif merasa bebas dari
gejala2 ansietas diantara serangan, meskipun
ansietas akibat menduga-duga sering terjadi
• Epidemiologi GP ( ansietas paroksismal
episodik)
– 1-2% populasi umum
– sering perempuan dari laki2
– usia awitan 20-40 th
• Diagnosa Banding :
– dpt terjadi pada ggn fobik dan depresi yg tlh
ada
– ggn fisik (hipoglikemia,hipertiroidisme) hrs
dipikirkan
• Etiologi :
– faktor genetik
– riwayat keluarga : agorafobia,depresi,bunuh
diri
– asupan kafein yg berlebihan,obat
simpatomemetik,na laktat,karbon dioksida
• Penanganan :
– psikologis : terapi perilaku,dll
– obat : Anti depresan : SSRI, clomipramin

• Prognosis :
– baik dgn pengobatan
– tdk diobati sering berkembang menjadi ggn
psikiatri lain (depresi)
GANGGUAN CAMPURAN
CEMAS DAN DEPRESI
• Gg ini :
– gejala2 ansietas dan depresi terjadi
bersamaan, tetapi tdk satupun yg dominan
• Penanganan :
– ringan konseling,th/ kognitif, psikoterapi
– dpt diberikan anti depresan (lbh efektif dari
anxiolitik