Penyulit kala I dan kala II

Mal posisi dan mal presentasi

 pengertian
• Malpresentasi adalah semua presentasi
janin selain verteks
• Malposisi adalah posisi kepala janin relatif
terhadap pelvis dengan oksiput sebagai
titik referensi
 MASALAH
• Janin yang dalamkeadaan malpresentasi
dan malposisi kemungkinan menyebabkan
partus lama atau partus macet
 Penanganan umum
• Lakukan evaluasi cepat kondisi ibu termasuk
tanda vital
• Lakukan evaluasi kondisi janin
– Pantau djj selama dan segera sesudah kontraksi.
Hitung selama 1 menit penuh minimal setiap 30 menit
dalam fase aktif dan setiap 5 menit dalam kala II
• Bila ketuban pecah, lihat warna air ketuban :
– Bila didapatkan mekoneum, pertimbangkan
pengawasan yang lebih ketat atau lakukan intervensi
– Tidak adanya cairan ketuban pada saat ketuban
pecah menandakan adanya pengurangan jumlah air
ketuban yang ada hubungannya dengan gawat janin
• Pemberian bantuan secara umum pada
ibu inpartu akan memperbaiki kontraksi
atau mempercepat kemajuan persalinan
– Berikan dukungan emosi dan dorongan
mental. Anjurkan berjalan, duduk atau
merubah posisi
– Berikan masase dan air hangat
– Berikan minuman atau cairan intravena yang
cukup dan anjurkan kencing
• Lakukan penilaian kemajuan persalinan
memakai partograf
• Bila terjadi partus lama lakukan
penatalaksanaan secara spesifik
sesuaikan dengan keadaan malposisi dan
malpresentasi yang didapatkan
 Penilaian klinik
• Tentukan bagian terendah janin
– Bila bagian terendah janin adalah kepala,
lakukan evaluasi posisi dari kepala janin
• Keadaan normal adalah posisi oksiput transversal
atau anterior
• Fleksi kepala harus diperhatikan, jika fleksi baik
maka kedudukan oksput lebih rendah daripada
sinsiput
 Malposisi
• Oksiput posterior
– Keadaan dimana oksiput berada di arah
posterior dari diameter transversal pelvis
– Posisi normal :
• Uuk kanan depan
• Uuk kiri depan
• Posisi transversal (kemungkinan bisa jadi posisi
normal)
– Uuk kanan lintang
– Uuk kiri lintang
– Posisi tidak normal:
• Uuk kanan belakang
• Uuk kiri belakang
 Malpresentasi
• Presentasi dahi
• Presentasi muka
• Presentasi ganda/majemuk
• Presentasi bokong
• Letak lintang
 MALPRESENTASI
• Presentasi dahi
– Oksput lebih tinggi dari sinsiput, disebabkan oleh
ekstensi partial dari kepala janin
• Presentasi muka
– Oksiput dan sinsiput tidak teraba pada waktu VT,
disebabkan oleh ekstensi yang penuh dari kepala
janin
• Presentasi ganda (majemuk)
– Bila ekstremitas (bagian kecil janin) prolaps
disamping bagian terendah janin
• Presentasi bokong
– Bila bokong merupakan bagian terendah janin
 – Macam presentasi bokong
• Bokong sempurna (complete breech)
• Bokong murni (frank breech)
• Bokong kaki ( footling breech)
– Letak lintang
• Bila sumbu janin melintang dan biasanya
merupakan bagian terendah janin
 Beberapa hal yang membantu
diagnosis malposisi
• Posisi oksiput posterior
– Pemeriksaan abdominal : bagian terndah
abdomen datar, bagian kecil janin teraba