PERAWATAN PERI OPERATIF

Ns. Kustati Budi Lestari, M,Kep., Sp.Kep.An

 Mengetahui Definisi

Tujuan Perawatan operatif Terdiri:

Pembelajaran Perawatan
preoperative
Perawatan
Intraoperatif
Perawatan Post
Operasi

Peran perawat pada masing masing bagian

Perawatan Perawatan Perawatan Post
preoperative Intraoperatif Operasi
 Proses keperawatan untuk mengembangkan
rencana Asuhan keperawatan dan
mengkoordinir serta memberikan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami
pembedahan atau prosedur infasif
(Cahyaningrum,2021)

Definisi Perawata kamar bedah (Operating room Nurse)

: perawat yang memberikan askel perioperative
kepada pasien yang akan mengalami
pembedahan, mempunyai kemampuan standar
dan ketrampilan berdasarkan prinsip prinsip
keilmuan khusus kamar bedah
Apa yang
teman2
ketahui dari
foto
tersebut?
Tujuan perawatan Perioperatif

Mengkaji.
Menciptakan hubungan Memahami dan
Merencanakan dan
yang baik dengan pasien mengetahui daerah dan
memenuhi kebutuhan
datau tim bedah lain prosedur pembedahan
pasien perioperative

Mengevaluasi
Mengetahui akibat
pengadaan,
pembedahan dan Mengibservasi kesulitan
pemeliharaan alat serta
pembiusan yang yang ditimbulkan
Tindakan secara
dilakukan terhdap pasien
berkesinambungan
Alasan pembedahan
Brunner & Suddarth dalam
Widiyawati (2021)
• Dimenghilangkan nyeri/ memperbaiki masalah agnostik
• Kuratif: insisi masa tumor/ pengangkatan appendiks yang
inflamasi
• Reparatif:memperbaiki luka yang multiple
• Rekonstruktif/ Kosmetik: perbaikan wajah/ pasca luka
bakar
• Paliatif: menghilangkan nyeri atau memperbaiki masalah
Perbedaan pembedahan pada pediatrik
• Resiko terjadinya masalah pulmonar
• Lebih rumit / lebih kecil kapasitasnya
• Obat yang digunakan
• Mudah resiko terjadinya eena tromboemboli
Operasi besar pada anak
• Jangtung kongenital: hipoksia, aritmia, cardiovaskuler paradox emboli
paru
• Prematuritas: postoperasi apnea
• Gastrointestinal: Aspirasi Pneumonia
• URI: laringospaem, bronchospasm,, hypoxia dan pneumonia
• Craniofacial obnormal: kesulitan nafas
Tahap Perioperatif

Fase pre operatif

Fase Intera Operatif

Fase Post Operatif

A. Fase
Operatif

Dimulai pada saat pasien dinyatakan akan

dilakukan Operasi dan berakhir pada saat
pasien dipindah di meja operasi.

Peran perawat

Penetapan pengkajian dasar pasien di

tatanan klinik atau rs, wawancara pra operatif
dan menyiapkan pasien untuk anesteri yang
akan diberikan dalam pembedahan
 1. Nursing History: antara lain
• Riwayat Kesehatan
• Riwayat pembedahan sebelumnya
• Pengetahuan dan presepsi klin dan keluarga
• Riwayat pengobatan
Pengkajian • Alergi
• Kebiasaan merokok, alcohol
pada fase pre • Dukungan keluarga
operatif • Psikososial, spiritual
• Komplikasi terhadap anaestesi: maligna
hipertermi, prolong paralysis setelah anestesi
• Perdarahan
• Muscular dystrophy
 2. Pekerjaan
3. Riwayat emosional (perasaan,
konsepdiri, body image,
Pengkajian mekanisme koping)
pada fase pre 4. Kepercayaan spiritual
5. Pemeriksaan Fisik
operatif
(lanjutan)
Persiapan Fisik / fisiologi
Status nutrisi (8 jam
puasa,6 jam susu
Status Kesehatan formula, 4 jam tdk Keseimbangan
fisik minum asi, 2 jam cairan dan elektrolit
tidak minum sama
sekali

Kebersihan lambung Personal hygiene

Pencukuran daerah
dan colon (Lavase/ (Potter & Perry,
operasi
huknah) 2009).

Pengosongan
Hasil pemeriksaan,
kandung kemih Edukasi dan Latihan
hasil laboratorium .
dengan preoperasi(Potter &
Foto rongtgen, ECG,
pemasangan kateter Perry, 2009) (Mc
USG dll (Christensen
bila perlu (Potter & Donald et al, 2008)
& Kockrow, 2007)
Perry, 2009).

10. Pemasangan
stocking anti
emboli(Dougherty,
Lister 2015).
Masalah paru
• Prematuritas:
• tidak terjadi penurunan kesadaran jika dilakukan spinal anestesi
• Preoperatif menggunakan caffeine
• Gunakan dan monitor SpO2
• Asthma : 6 minggu tdk mengalami serangn asma, pemberian
prednisone 1 mg/ kg dalam 24-48 jam sebelum operasi
 • Hal ini sangat perlu di berikan karena terkait
dengan aspek hukum, tangggung jawab,
tanggung gugat, harus mengerti, menyadari

Informed Consent
bahwa Tindakan medis itu besar / kecil
mempunyai resiko, maka harus menerima
dari semua pihak, baik pihak keluarga
ataupun pihak RD (Tim Bedah)
Persiapan mental/ psikis

Membantu pasien Memberikan

untuk mengetahui penjelasan terlebih
Tindakan Tindakan dahulu, sebelum
yang akan dialami setiap Tindakan
pasien operasi

Kolaborasi dengan
Memberikan
dokter terkait dengan
kesempatan pada
pemberian obat
klien dan keluarga
obatan premedikasi,
untuk menanyakan
medikasi dan untuk
tentang segala
Tindakan pasca
prosedur yang ada
bedah
 • Tindakan perawat
• Memberi penjelasan tentang
peristiwa operasi
• Latihan nafas dalam
Persiapan • Memberikan kecemasan
• Memberikan rasa nyaman
mental/
psikis
Askep Pre operasi

Dengan intervensi diatas kemungkinan Diagnos keperawatan yang muncul ???

 Anak-anak

Yang perlu di a. Orang tua perlu mengetahui apa yang diharapkan dalam
proses latihan pasca operasi

perhatikan pada
b. Memberi penyuluhan dan demonstrasi pada anak (waktu
dan materi) harus disesuaikan dengan tingkat
perkembangan anak dan kemampuan kognitif anak.

edukasi dan c. Menggunakan istilah yang sederhana untuk membantu

pemahaman anak.

Latihan pasca d. Anjurkan latihan 2 jan sekali saat terjaga. Latihan kaki
dengan pernafasan diagfrahma dan Latihan batuk efektif.

operasi e. Apabila pasien tidak bisa melakukan dengan tepat

sebelum operasi maka perlu dikaji kecemasan, sakit dan
kelelahan. Ajarkan tehnik mengurangi stress/ strategi
management nyeri. Ulangi dan redemonstrasi
f. Amati dan catat perkembangan dan kemampuan pasien
untuk melakukan semua Latihan
g. Latihan pasca operasi sebaiknya dilakukan diruang yang
tenang
B. Fase intra operatif

• Dimulai Ketika pasien masuk ke meja bedah dan berakhir pada saat pasien dipindahkan
ke ruang pemulihan

• Peran perawat:
• Pemasangan IV cath, pemberian medikasi, intervensi, melakukan pemantauan kondisi
fisiologi yang menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga keselamatan
pasien
 Pengaturan Posisi
keperawatan selama • Berfungsi untuk memberikan rasa nyaman
Prinsip Tindakan

dan keadaan psikologi pasien

Faktor penting dalam pengaturan

posisi
• Letakkan bagian tubuh yang akan dioperasi
operasi

• Umur dan ukuran tubuh pasien

• Tipe anestesi yang digunakan
• Sakit yang mungkin dirasakan oleh pasien
bila ada pergerakan
 Memberikan

Monitoring psikologis
dukungan emosional
pada pasien

Berdiri di dekat pasien

dan memberikan
sentuhan selama
prosedur indikasi

Mengkaji status
emosional pasien

Mengkomunikasikan
status emosional klien
jika ada perubahan
Pengaturan dan koordinasi nursing
care

Memanage Mempertahanka
keamanan fisik n prinsip dan
pasien tehnik aseptik
 • Perawat Steril / surgical tehnologis / nurse scrub
bertugas : perawat instrument/ scrub nurse
Tugas TIM • Mempersiapkan pengadaan alat dan bahan yang
diperlukan untuk operasi
Asuhan Intra • Memantau ahli bedah dan asisten selama
prosedur bedah
operatif • Membantu persiapan pelaksanaan alat yang
dibutuhkan : jarum , pisau, kassa dan instrument
untuk operasi
Tugas TIM operasi
• Perawat sirkuler bertugas:
• Mengkaji, merencanakan, menginplementasikan dan
mengevaluasi aktivitas keperawatan yang dapat memenuhi
kebutuhan pasien
• Mempertahankan lingkungan yang aman dan nyaman
• Menyiapkan bantuan kepada tiap anggota tim menurut
kebutuhan
• Memelihara komunikasi antar anggota tim di ruang operasi
• Membantu mengatasi masalah yang terjadi
 Bersihan jalan nafas tidak efektif

Nyeri

Askep Intra Operasi Resiko cidera

Resiko gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit

Hipotermi
C. Post Operasi
Dimulai dari masukknya
pasien ke ruang pemulihan
(recovery room) dan berakhir Fokus Pengkajian efek
dengan evaluasi Tindak anestesi,
lanjut pada tatanan klinik
rumah

Peran Perawat: memantau fungsi vital serta

mencegah komplikasi
 1. Perawatan pasien dari kamar operasi ke
unit perawatan pasca anestesi,
dipertimbangkan
• Letak insisi bedah
• Perubahan vaskuler dan pemajanan

Fase post • Posisi pasien berbaring dengan

mempertimbangkan drain dan selang
drainase

operasi • Selama perjalanan dari kamar operasi

ke ruang pemulihan pasien diselimuti

meliputi
• Jaga keamanan dan kenyamanan jika
perlu di pasang side rail untuk
mencegah cidera
• Proses transportasi menjadi tanggung
jawab perawat sirkuler dan perawat
anesteri dengan koordinasi dari
dokter anestesi yang bertanggung
jawab
Fase post operasi
meliputi
• Perawatan post anestesi di ruang
pemulihan / unit perawatan pasca
operasi
• Pasien di rawat sampai kesadaran
stabil
• Tidak mengalami komplikasi pasca
operasi
• Memenuhi syarat untuk dipindahkan
ke ruang perawatan
Pengkajian pasca
operasi meliputi:
• Pemantauan kesadaran umum
• Tanda tanda vital
• Airway, breating
• Cirlulation
• Penilaian recovery room (steward score)
Pengkajian
pasca
operasi
 Pengkajian di ruang
rawat :

a. Anamnesa
b. Riwayat penyakit sekarang: PQRST (Nyeri)
c. Pemeriksaan fisik : 6 B
B1: Breathing
B2: Bleeding (kardiovaskuler/ sirkulasi): TTV, Irama jantung
B3: Brain (persyarafan/ neurologic): GCS
B4: Bladder (Perkemihan): ada urine bag, dintensi kandung kemih
B5: Bowel/ pencernaan : dehidrasi
B6: Bone ? Muskuloskeletal (warna kulit, suhu, integritas kulit, dll)
Kemungkinan diagnosa
yang muncul
Bersihan jalan
Nyeri
nafas tidak efektif

Resiko gangguan
keseimbangan
Resiko cidera
cairan dan
elektrolit

Hipotermi