MANIFESTASI KELAINAN

AUTOIMUN & INTEGUMEN

PADA KEHAMILAN
dr. Hanif Reza, Sp.OG
HAMIL DENGAN
LUPUS (SLE)
 Lupus adalah penyakit autoimun
Hampir 90 persen dari kasus lupus
yang heterogen dengan patogenesis
adalah perempuan, dan
yang kompleks yang merupakan
prevalensinya pada mereka usia
akibat interaksi antara kepekaan gen
subur adalah sekitar 1 dalam 500
dan faktor lingkungan (Hahn, 2012;
(Lockshin, 2000).
Tsokos, 2011).
MANIFESTASI
KLINIS
DIAGNOSIS
 Kejadian flare bervariasi,
Kehamilan biasanya tidak
tergantung pada definisi flare,
mempengaruhi prognosis
pemilihan pasien, dan status
jangka panjang SLE.
klinis pada saat konsepsi.

Efek kehamilan Flare dapat terjadi pada

trimester apapun, tetapi yang
paling umum pada akhir
kehamilan dan postpartum.
pada SLE
Sebagian flare pada
kehamilan adalah ringan
(90%), muskuloskeletal, dan
hematologi.

Prednison 20 mg hanya
biasanya diperlukan untuk
flare parah.
 Peningkatan kejadian komplikasi.

Jika SLE ginjal, 50% memiliki hipertensi, 10% sampai 30%

memburuk tetapi biasanya penyakit ginjal reversibel.
Efek SLE pada
kehamilan Jika kreatinin 1,3 mg / dL, dan / atau kreatinin klirens <50 mL /
menit, dan / atau proteinuria > 3 g dalam 24 jam
prekonseptional, ada risiko kecil kerusakan ginjal ireversibel.

Pasien dengan SLE yang mengalami transplantasi ginjal

memiliki hasil kehamilan mirip dengan pasien yang memiliki
transplantasi ginjal untuk indikasi lain.
 Prinsip manajemen pada SLE
adalah adalah mualilah kehamilan
pada saat terjadi remisi pada SLE
Manajemen
SLE
perlu mengoptimalkan terapi
medis prekonsepsional
 Lakukan pengamatan pada pasien dan keluarga
khususnya diagnosis, risiko, komplikasi dan manajemen

Dievaluasi dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan

Konseling laboratorium

prenatal Pstikan pasien untuk hamil pada saat SLE tidak bangkit.

dorong pasien untuk menunggu paling tidak enam bulan

tanpa flare/ penyakit aktif sebelum konsepsi.
KEHAMILAN DAN
KELAINAN PADA
SISTEM INTEGUMEN
POLYMORPHOUS
ERUPTION OF
PREGNANCY
Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy

( PEP )
 MANIFESTASI KLINIS

• Terjadi pada usia kehamilan +/- 36 minggu tetapi pada beberapa kasus kadang
terjadi pada awal kehamilan

•Lesi polimorfik dengan urtikaria, vesikula, purpura, polisiklik, atau

eczematosa

•Lesi berukuran sekitar 1 – 2 mm papul eritem

•Terdapat pada abdomen dekat pada stria gravidarum dan tidak menyebar ke
periumbilical

•Rasa gatal sepanjang erupsi dan terbatas pada kulit yang terkena

•Kadang dapat menyebar sampai paha dan payudara

•Rasa gatal yang timbul kadang dapat mengganggu tidur

 GAMBARAN KLINIS

• Lesi awal kemerahan dengan papul urtikaria disekitar strie, umbilical tidak terkena
• Papul berkumpul membentuk plak eritematosa yang menyebar ke daerah paha
• Plak urtikaria pada payudara
 TATA LAKSANA

• Pemberian obat antigatal topikal,antihistamin,dan

kortikosteroid topikal untuk menghilangkan rasa gatal yang
menggangu

• Pemberian kortikosteroid oral jarang dibutuhkan tetapi sangat

membantu untuk gatal yang tidak bisa disembuhkan dengan
pemberian topikal

PROGNOSIS

• Baik pada kulit karena akan menghilang setelah melahirkan

( jarang terjadi kambuh setelah melahirkan )

• Baik pada kehamilan karena tidak mengganggu janin

didalam kandungan

• Baik pada persalinan karena dapat melahirkan secara spontan

Prurigo of Pregnancy
•Ter jadinya penyakit ini 1 per 5 sampai 200
kehamilan. Lesi umumnya tampak pada trimester
II pada usia kehamilan 25 – 30 minggu.

•Tampak papul-papul yang kecil-kecil 1 – 2 mm,

tidak ada vesikel ataupun bula, ser ta menyebar
secara simetris pada badan dan lengan bawah.
Penyakit ini hilang setelah melahirkan.3,5
GEJALA
KLINIS
 • Rasa gatal diatasi dengan pemberian

Tatalaksana anti histamin dan cream steroid topikal.

PRURITIC
FOLLICULITIS
OF PREGNANCY
Gejala Klinis
PFP ditandai dengan adanya pruritic (gatal-
gatal), follicular, monomorphous, erupsi
papular dengan awitan (waktu timbul)
selama kehamilan trimester kedua dan
ketiga.
Lesi individual biasanya kecil, erythematous
papules (kulit keangkat dlm bentuk kerucut,
kecil dan solid) dan pustules (kulit keangkat
berbentuk melingkar, kecil terdiri dari pus
dan bengkak), dengan predileksi badan
dimana erupsi dapat menyebar
(generalized).5,6
(Sumber: Global Disease of Women: Dermatoses in Pregnancy , 2011)
PERJALANAN
PENYAKIT
Terapi

•Pengobatan simtomatik seringkali dapat dilakukan dengan pemberian

agen topikal yang mengandung 10 persen benzoyl peroxide, steroid
topikal yang rendah potensi, atau keduanya
TERIMA KASIH