Kelompok 2

Sclerosing lymphocytIC LOBULITIS

dan
SISTOSARKOMA FILOIDES

Dosen Pengampu :
Hanifatur Rosyidah, S.SiT., MPH
Anggota Kelompok :
1. Rizki Amalya S (32102000047)
2. Putri Nur R (32102000044)
3. Alya Dharodjati K. W (32102000056)
4. Sovia Elviana Bintia (32102000053)
5. Dinda Aulia Putri S (32102000058)
6. Sulastri (32102000059)
7. Nida Khoirin Nisa (32102000038)
8. Winneke Ratih L (32102000054)
9. Leni Afiatun (32102000037)
10. Putri Yuliana (32102000070)
11. Balqis Mega A (32102000056)
 Sclerosing
Lymphocytic Lobulitis
Lobulitis limfositik sklerosis adalah kelainan payudara yang baru-baru
ini dikenali yang ditandai oleh agregat perilobular dan perivaskular
dari limfosit B dan T, dengan peningkatan ekspresi antigen
histokompatibilitas utama kelas II oleh epitel lobulus dan duktus,
fibrosis dan atrofi lobular.
 Etiologi
Etiologi penyakit ini tidak diketahui. Ada berbagai teori yang diusulkan,
termasuk kemungkinan menjadi tindakan peradangan atau kekebalan
terhadap pemberian insulin eksogen. Teori lain termasuk matriks
ekstraseluler yang berubah, diproduksi oleh hiperglikemia. Glikemia
tingkat tinggi, melalui proses glikosilasi, akan terangsang faktor
pertumbuhan, yang akan mendorong produksi kolagen yang tahan
terhadap degradasi. Kolagen ini berfungsi sebagai antigen merangsang
respon imun sekunder dengan proliferasi B-limfosit dan produksi
antibodi. Kehadiran makrofag akan menghasilkan peningkatan jumlah
faktor pertumbuhan, dengan produksi kolagen yang lebih besar
berikutnya.
Patofisiologi
Patofisiologi dari penyakit ini belum diketahui secara jelas. Namun ada
beberapa teori meliputi:
1. Hiperglikemia menyebabkan ekspansi matriks stroma dan akumulasi
produk akhir glikosilasi dan respon inflamasi sel B.
2. Respon imunologi terhadap insulin eksogen

Faktor resiko
Faktor risiko Sclerosing Lymphocytic Lobulitis meliputi :
1. Wanita sebelum menopause
2. Diabetes jangka panjang yang tidak terkontrol (type 1)
DIAGNOSIS
Mammogram pada pasien dengan SLL sering
menunjukkan tetapi tidak selalu peningkatan
opasitas asimetris regional dengan batas yang
tidak jelas, tanpa mikrokalsifikasi atau perubahan
kulit di atasnya. Lesi sering tersembunyi di
payudara yang padat. Pemeriksaan histologis
menunjukkan infiltrasi limfositik padat terutama
limfosit B yang mengelilingi unit duktus lobular
dan pembuluh darah, dalam kombinasi dengan
stroma fibrosa dengan seluleritas rendah dan
peningkatan fibroblas. Temuan ini menyebabkan
diagnosis sclerosing lymphocytic lobulitis.
TANDA DAN GEJALA
Biasanya, pasien datang dengan benjolan payudara yang keras hingga
keras, tidak nyeri, dan dapat digerakkan dengan bebas. Lesi bisa
multisentrik atau bilateral, sinkron atau metakron.

PENCEGAHAN
Pencegahan lobulitis limfositik sklerosis yaitu penyakit diabetes yang
mendasari atau penyakit autoimun harus ditangani dengan tepat.
Dilakukan pencegahan dengan menerapkan pola hidup sehat, rutin
melakukan aktivitas fisik dan mempertahankan berat badan ideal dengan
mengonsumsi makanan rendah lemak.
 Penatalaksanaan
Setelah diagnosis lobulitis limfositik sklerosis, tindak lanjut terdiri dari
USG payudara setiap enam bulan dan mammogram tahunan dan
MRI payudara. Untuk terapi, SLL itu sendiri tidak memerlukan
pengobatan, tetapi tentu saja diabetes yang mendasari atau penyakit
autoimun harus ditangani dengan tepat. Pembedahan telah
dilakukan dalam beberapa kasus, tetapi harus dibatasi pada pasien
dengan gejala somatik, karena lesi cenderung kambuh setelah
reseksi. Setelah keganasan telah disingkirkan, tidak diperlukan tindak
lanjut khusus, dan jadwal skrining kanker payudara rutin dapat
dilanjutkan.
 Sistosarkoma filoides
Tumor filodes atau dikenal dengan sistosarkoma filodes adalah tumor
fibroepitelial yang ditandai dengan hiperseluler stroma
dikombinasikan dengan komponen epitel dan berasal dari jaringan
penyokong non epitel. Benjolan ini jarang bilateral dan biasanya
muncul sebagai benjolan yang terisolasi dan sulit dibedakan dengan
FAM.
 ETiologi
Etiologi dari tumor filodes hingga saat ini masih tidak diketahui.
Namun pertumbuhan dari tumor filodes sangat dipengaruhi oleh
ketidakseimbangan hormon. Pada pria, pertumbuhan tumor filodes
mayoritas berhubungan dengan kondisi ginekomastia. Sementara itu,
pada wanita, tumor filodes biasanya dipicu oleh beberapa faktor
seperti trauma payudara, menyusui, hamil, dan peningkatan kadar
estrogen dalam tubuh.
Patofisiologi
Tumor phyllodes dimulai di luar lobulus, dan saluran, di jaringan ikat
payudara, yang disebut stroma, termasuk ligamen dan jaringan lemak
yang mengelilingi lobulus, saluran, getah bening, dan pembuluh darah di
payudara. Selain sel epitel dari duktus dan lobulus, tumor phyllodes juga
dapat mengandung sel stroma.
Faktor Resiko
1. Jenis Kelamin
2. Riwayat Keluarga
3. Faktor Genetik
4. Faktor Usia
5. Faktor Hormonal
6. Usia saat kehamilan pertama
7. Terpapar Radiasi
8. Pemakaian Kontrasepsi Hormonal
9. Intake Alkohol
10. Gaya Hidup/Life Style
Diagnosis
Diagnosis tumor filodes dimulai dengan melakukan anamnesis
meliputi karakteristik benjolan, faktor risiko, riwayat penyakit
dahulu, gaya hidup, hingga pekerjaan. Sedangkan pada
pemeriksaan fisik berfokus pada pemeriksaan payudara dan
jaringan sekitarnya termasuk area kelenjar getah bening.

Komplikasi
Tumor filoides pada masa nifas apabila tidak ditangani secara
cepat dan efektif akan berkembang menjadi ganas. Pembedahan
yang kurang efektif dan tidak tepat juga dapat memicu infeksi
pasca bedah serta menyebabkan terjadinya seroma.
 Pencegahan
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) satu bulan sekali sekitar hari
ke 8 menstruasi, obat profilaksis untuk keganasan payudara seperti
tamoksifen dan screening kanker payudara sejak 25 tahun. Selain itu
pada ibu nifas tumor ini dapat dicegah dengan pemberian ASI
eksklusif, menghindari konsumsi alkohol, mengkonsumsi makanan
seimbang dan olahraga teratur.
Penatalaksanaan
1. Pembedahan merupakan penanganan yang paling umum untuk
sarkoma, terutama jika selnya belum menyebar ke bagian tubuh
lainnya.
2. Terapi radiasi atau disebut juga dengan radioterapi atau terapi sinar
X dilakukan dengan cara menyinari sel kanker dengan gelombang
partikel energi tinggi seperti misalnya sinar gamma atau sinar X.
3. Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel yang
berkembang dengan cepat.
 Kesimpulan
Kedua jenis tumor ini adalah
penyakit yang langka dan pasien
yang terkena SLL atau SF
memerlukan perawatan yang
berbeda tergantung pada jenis
tumor yang mereka alami.
Namun, penting bagi pasien
untuk mendapatkan diagnosis
yang tepat dan pengobatan
yang tepat dari dokter yang
berpengalaman dan spesialis
dalam pengobatan kanker
payudara.
Saran
Bagi ibu nifas perlu menjaga
pola hidup sehat, seperti
olahraga teratur, makan
makanan sehat, dan
menghindari merokok atau
konsumsi alkohol secara
berlebihan. Selain itu, ibu juga
perlu melakukan pemeriksaan
payudara sendiri dan menjalani
pemeriksaan payudara berkala
oleh dokter atau spesialis
kesehatan payudara.
 Daftar Pustaka
Faridi SH, Siddiqui B, Ahmad SS, Aslam M. Progression of Fibroadenoma to Malignant
Phyllodes Tumour in a 14-Year Female. J Coll Physicians Surg Pak. 2018 Jan;28(1):69-71
Zhou ZR, Wang CC, Yang ZZ, Yu XL, Guo XM. Phyllodes tumors of the breast:
diagnosis, treatment and prognostic factors related to recurrence. J Thorac Dis.
2016; 8(11): 3361–3368.
Hernandez VVM, Aguilar VMV. Phyllodes Tumors (Cystosarcoma Phyllodes): A
Diagnostic and Therapeutic Challenge. Remedy Publications LLC. 2019;2(2):1,6,9
Hunger, R. E., Hristic, M., Müller, C., Kappeler, A., & Altermatt, H. J. Detection of
perforin and tumour necrosis factor alpha mRNA expressing cells in sclerosing
lymphocytic lobulitis of the breast. Journal of clinical pathology, 50(4), 310-313.