KEBIJAKAN PROGRAM

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT
INFEKSI SALURAN
PENCERNAAN (PISP)

Drg. Antony Azarsyah, M.K.M

Epidemiolog Ahli Madya
Tim Kerja HPISP
​ irektorat Pencegahan dan Pengendalian
D
Penyakit Menular
2023
PRIORITAS
PENCEGAHAN
DAN
DIARE
PENGENDALIAN DEMAM TIFOID
PISP HEPATITIS A DAN E
2020 - 2024
HFMD

TUJUAN 1. Menurunkan angka kejadian penularan PISP

KEGIATAN P2 2. Menurunkan angka kesakitan dan kematian PISP
PISP 3. Pencegahan dan pengendalian stunting

2
Situasi Diare salah satu penyebab
kematian tertinggi pada anak  Nasional:
Diare penyebab kematian
bayi nomor 2 di
Indonesia sebesar
14,0% tahun 2021
 Global:
 Kematian pada balita 1 – 59
bulan akibat diare sebesar 7%
(364,990) pada tahun 2019
(WHO GHE 2019)
 Kematian pada balita akibat
Diare sebesar 10% (WHO/ Diare penyebab
Unicef 2013) kematian balita nomor
1 di Indonesia
sebesar 10,3%
tahun 2021

3
Situasi
Prevalensi Balita Diare Menurut Provinsi, SSGI 2022
18

16 15.6

14
12.8 12.8 12.6
12.4 12.2
12 11.5
11.2
10.8
10.5 10.3
10.2 10.1
10 9.7
9.2 9.1
8.9 8.8 8.8
8.5 8.4 8.4
8 7.7
7.4
7.1 7.0
6.2
5.8
6
5.1 5.0
4.8 4.7
4.4
4.0
4

0
at at at
at l* rat rta i at i
a h n ra h n h ur iau ur lu ah tan tan ara mb ta al ng ku ara alo iau ara ung ara
ar ar a pu ar nga nte ta nga lata
ar ce ona a a im R im gku ng la la g a ar kar B pu alu Ut ont n R t it t
iB aB aB B e a U e e A i B k T T g J B U el si U
P
ra si T B ra a T iS as ua
a
I J wa an Be
n Te Se Se en an gy
a m M an r a u
es ter aw a te s N p K a t n r a n T t o La t G
o
a u u k a
B e
w a J g e a w e Pa J an ta e ta s i a n
IY an ul al gk aw
la m ng aw m Ja law D
an at an we ep M ul
Su Su Te Sul Su u a lim
im m im la a lim D
a
il m
K a n S
a S K al Su al Su K K .B
us K K ep
N K

4
 BEBAN PENYAKIT MENULAR BERDASARKAN DALYS 2019

https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/global-health-estimates-leading-causes-of-dalys 5
 Tren Kasus Diare Balita Nasional
2021 – TW II 2023
120,000
97,100 97,677 94,978
100,000 86,388 88,277
84,299 84,853 83,083
80,000 72,763 75,645 75,116 72,423 76,209
82,955 82,207 78,097 73,715 78,213 74,671
78,511 76,977 66,803
72,757
60,000 68,580 68,622
69,409 65,157 61,442 62,270
58,427
40,000
20,000
-
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

2021 2022 2023

Tren Kasus Diare Semua Umur Nasional

2021 – TW II 2023
300,000
242,212 249,565
250,000 221,844 229,612 218,068 227,704 244,642 252,297 240,311
234,450 227,162
229,472 211,024 208,073
212,576
200,000 196,637 201,847 200,306
206,131 213,916
189,960 191,141 197,503 195,867 198,208
182,260 178,486 184,682
150,000 167,413 173,031

100,000
50,000
0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
6
Laporan Rutin Program: 2021 2022 2023
Kematian Balita Akibat Diare Tahun 2022

227

200

150

100

50
24 21 18 17 17
16 13 13 13 12
6 6 6 5 5 4 4 3 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
l l i l l i
uku mur lse iau lse pua eng gah lbar tara ltim NTB talo lbar arat NTT iau arat ulut ceh bar ltra mut mb se ulu ung abe arta arta ten Bal eng tara
al i Su n R Ka Pa ult en Ka U Ka R B S A m Su u Ja um gk p B k k an lt al
M wa T a S T u ron Su a B a S u S S n
e Lam J a y a B K a K
au a uk Go aw pu B KI og
Ja pul J aw al J Pa D IY
Ke M D

Validasi Data Laporan Rutin Tahun 2023 7

 405,529
450,000
Kasus Diare Tahun 2022 Total Nasional:
(Sumber: Laporan Rutin Program Diare) 2,142,833

336,901

322,481
400,000
350,000
300,000

165,527
250,000
200,000

89,406

87,402

86,008

82,163

75,628
150,000

55,589

55,533

38,297

31,612

26,730

25,565

25,137

22,740

22,658

22,150
100,000

19,758

16,637

16,583

16,489

16,441

13,172

12,193

9,577

9,374

9,259

7,680

6,335

6,214

4,655

1,410
50,000
-
ur at g ah l l t ar ung ar mbi eng h Y l r li i t l at uku ltra
a
rt nte
n
lse mse mu
B T
NT alti
m e DI lse lba au eng Ba ua epr ra talo lu ul
u
be tar
a
im B ar n a u NT mb p lb
Ja lt Ac a Ri lt a p lta Su k a ar al Su
a
T a Te I Ja
k
B a S Su Su
Su Lam Ka Su K K Su
Ka P K
Ka ro
n
e ng B
u
U a
B
M
w w a K G o B u k pu
Ja Ja w D al Pa
Ja M
362,295

Kasus Diare Tahun 2022

341,714

400,000 Total Nasional:

(Sumber: SKDR)
313,979

2,319,305
350,000

300,000

250,000
152,298

200,000
113,265

96,254

92,868

150,000
75,233

67,365

56,611

53,029

47,766

47,681

47,069

42,027

41,854

40,925
100,000

35,762

31,892

29,191

28,615

24,257

23,237

21,883

19,488

16,279

15,914

15,358

12,992

12,399

11,747

11,456

9,058

7,544
50,000

-
i l t t l r li ar l i l
ga
h pr rt
a
be mu DI
Y lu ua en se g
en ulba Ba e h B au eng lbar ra
t
ar
a ur lse ara
t
al
o T
NT alu
ku ara mb ltim ung ltra lse kul
u
Ke aka a Su Pap ant m t Ac NT mb Ri t a lt im u t t u a
en B Su Su Su
l S Su Ka
l Ka B Ka T S B on
M ku U
Ja Ka
m
p S K ng
a
T
K IJ B
w
a
w
a
p ua Gor u La Be
w a a l
Ja D J J Pa M
a
8
Potret Belanja Kesehatan pada Pengendalian Penyakit Menular

0.2% Imunisasi (1,17T ; 30,8%)

Total Belanja Penyakit Menular sebesar Rp. 19,5 T 3.5% • Porsi belanja
(4,0% dari belanja Kesehatan) Surveilans & Pengendalian Penyakit
kesehatan
(950M ; 25,0%)
9.6% terbesar pada
Deteksi Dini (756,2M ; 19,9%)
PPM di
Kemenkes, Kemenkes11.0% 30.8%
Belanja Modal (418M ;11,0%) Kemenkes adalah
3,8 T Pembinaan Faskes (364,8M ; 9,6%) untuk imunisasi
sebesar 1,17 T
Pemda 19.9% KIE (133M ; 3,5%)
dari total 3,8 T
25.0% Pemantauan status kesehatan • Porsi belanja
(7,6M ;0,2%)
kesehatan
K/L Lainnya, terbesar pada
Infeksi Saluran Pernapasan (5,2T; PPM di JKN
39,9%) adalah pada
Diare (3,5T ; 26,9%) infeksi saluran
JKN 26.9% Tuberculosis (1,4T ; 10,9%)
pernapasan
sebesar 5,2 T
Penyakit Menular Lainnya (1,2T ;
9,3%) dari total 13,0 T
39.9%
JKN
10.9% Penyakit Tropis (1,0T ; 7,8%)
13,0 T HIV/AIDS & PMS (530,9M ; 4,1%)

9.3% Hepatitis (96,0M ; 0,7%)

7.8% Malaria (43,6M ; 0,3%)

0.02%
JKN K/L Lainnya Pemda Kemenkes 0.3% 0.7%
Imunisasi (2,5M ; 0,02%)
4.1%

Sumber : NHA, 2019

* Estimasi NHA 2019 9
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
25.0

21.0

20.0 19.3
18.0
17.5
17.0
15.8
15.4
15.0 14.5 14.4 14.3
13.6 13.5
13.1
12.6 12.6 12.5 12.4 12.4
11.9 11.8
11.1

10,2%
10.2
10.0
8.8
7.5 7.3
6.8
6.0

5.0

0.0
ut i g ra
t a rta ah
i
ng ng ju
r g is i r n a a ar or ng an n u si as
i
on ok
ar u m an ay an m um go bo gk ay nj g ra ay ka
ab d a l k a m d u d u a n ia b o e n l a Bo ba in
g
da
k eb ep
G e B a a i n n i
ra
w C ka B ir le a B Su n a m Be Be i r D
k m un
g km w C
Ba Ba
C ta C ja ik
m
ta Ku an dr C ta
Su Su si ur ta Ka Su o a s o ng In ta ta
d a P o ta ta K M Ta K Ko Ko Ko
Ba
n
ta
T K
Ko Ko Pa
K o

10
SSGI 2022
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Campak
Prevalensi Campak Nasional SSGI 2022
18.0
16.1
16.0
14.0
12.3
12.0 11.4
10.1 10.0 9.9
10.0 8.5
7.7
8.0
6.3 6.0 5.8 5.8
6.0 5.5 5.2 5.1
4.5 4.5
3.9 3.7 3.7 3.7 3.6 3.5 3.5 3.4
4.0
2.4 2.3 2.2 2.1 1.9
1.8 1.7 1.4
2.0 0.8
0.0
t t t * i r t t t i r
a ra ara ceh iau arta ten ara gah nal tara iau ara uku tan mb gah arta mu ulu ung tan talo ung ara ara ara tara tara tan gah pua Bal mu tara
A R k n R g l l a a n k i k
T n g mp e l a n i t l a n Pa i
a
B
a
B a Ba a B Ten sio a U n ng M Se
a J
Te gya wa ro el si B a B n B si U u U Se Te T U
ter gar KIJ w si N
a er
t ua Te a a o Be La
si S Go a B e pu nta e luk n n tan tan
a a i r a w w a a n n
m
a
ng D J
w
e a
m pu es
l
at
e w
Ja D I
Y J w
e k
ng Sul
a Pa ima ula Ma ant ant a a
Su Te la Su Ke law m la a a l S m m l im lim
u u li li a a
a S
Su Su S p.
B K K K
us Ke Ka Ka
N

Prevalensi Campak Jawa Barat SSGI 2022

16.0
13.7
14.0 12.7
12.0 11.4 11.4 11.3 10.8
10.4 10.2 10.1
10.0 9.2 9.1 8.7 8.4 8.3 8.1 8.1 7.8 7.6 7.3 7.0
8.0 6.3
5.6 5.4
6.0 4.5
3.8 3.6
4.0
2.0 0.5
0.0
ra
t
ng
r ta ya ung ung ang aru
t si n ur ah
i ar n ya
r k g i a is i n u si n
go ar la ka ga anj nj bo la go po ban um ngk m um ara ay ka bo
Ba eda Bo
a k a d d w G e i n i i m a re a Bo e a b
le i a a b d m e r e
g a w km Ba
n n
Ba Ka
ra B n C C B C
i m D Su uk aja
C
uk n
dr
a B C
i
d un Sum Kot ur si a Ku o ta o ta s ik o ta S S n ga In o ta ta 11
P a t K a K M
SSGI 2022 n T
Ko
K T ta Pa
K Ko
Ba o ta Ko
K
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Penanganan Tinja Balita
Banjar 73.4% 26.6%
Tasikmalaya 78.5% 21.5%
Cimahi 64.8% 35.2%
Depok 75.2% 24.8%
Bekasi 70.3% 29.7%
Cirebon 69.1% 30.9%
Bandung 65.5% 34.5%
Sukabumi 46.3% 53.7%
Bogor 54.0% 46.0%
Pangandaran 66.6% 33.4%
Bandung Barat 80.8% 19.2%
Bekasi 64.6% 35.4%
Karawang 58.2% 41.8%
Purwakarta 69.3% 30.7%
Subang 69.1% 30.9%
Indramayu 55.0% 45.0%
Sumedang 79.3% 20.7%
Majalengka 72.2% 27.8%
Cirebon 75.9% 24.1%
Kuningan 75.2% 24.8%
Ciamis 84.7% 15.3%
Tasikmalaya 69.3% 30.7%
Garut 68.6% 31.4%
Bandung 68.6% 31.4%
Cianjur 78.0% 22.0%
Sukabumi 72.2% 27.8%
Bogor 62.3% 37.7%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

Penanganan tinja balita Aman Penanganan tinja balita Tidak aman

12
Riskesdas 2018
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Perilaku Buang Air Besar
Banjar 97.2% 2.8%
Tasikmalaya 95.3% 4.7%
Cimahi 98.6% 1.4%
Depok 98.2% 1.8%
Bekasi 97.7% 2.3%
Cirebon 98.1% 1.9%
Bandung 86.4% 13.6%
Sukabumi 86.1% 13.9%
Bogor 97.6% 2.4%
Pangandaran 91.4% 8.6%
Bandung Barat 95.6% 4.4%
Bekasi 93.1% 6.9%
Karawang 89.2% 10.8%
Purwakarta 95.6% 4.4%
Subang 93.8% 6.2%
Indramayu 92.8% 7.2%
Sumedang 91.0% 9.0%
Majalengka 93.2% 6.8%
Cirebon 93.1% 6.9%
Kuningan 94.9% 5.1%
Ciamis 80.5% 19.5%
Tasikmalaya 70.2% 29.8%
Garut 80.0% 20.0%
Bandung 93.7% 6.3%
Cianjur 91.4% 8.6%
Sukabumi 89.8% 10.2%
Bogor 89.1% 10.9%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

Perilaku buang air besar Perilaku Benar Buang Air Besar di jamban Perilaku buang air besar Perilaku Tidak Benar Buang Air Besar
13
Riskesdas 2018
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Pemakaian Air per Orang per Hari (liter)
Nasional180.0%
0.5 1,200.0% 3,930.0% 4,650.0%
Banjar1.1% 5.7% 24.7% 68.5%
Tasikmalaya
0.1%3.5% 31.1% 65.2%
Cimahi0.9% 31.0% 39.6% 28.6%
Depok0.8%4.4% 35.7% 59.2%
Bekasi
0.3%5.0% 43.1% 51.7%
Cirebon1.4% 12.3% 31.5% 54.9%
Bandung1.2% 12.7% 44.2% 41.9%
Sukabumi
0.2% 7.9% 50.2% 41.7%
Bogor0.9% 11.8% 33.5% 53.8%
Pangandaran
0.1%4.9% 39.5% 55.5%
Bandung Barat 0.8% 18.7% 46.8% 33.7%
Bekasi1.4% 11.4% 47.3% 39.8%
0.000138726162095489
Karawang 0.2%4.0% 50.8% 44.9%
Purwakarta 0.3% 5.3% 30.9% 63.5%
Subang0.2% 6.8% 63.4% 29.7%
Indramayu 0.2% 9.2% 43.0% 47.6%
Sumedang
0.00119029686535468
0.9% 10.6% 40.3% 48.1%
Majalengka 0.1% 7.0% 42.6% 50.3%
0.00265310328492637
Cirebon0.3% 7.1% 46.9% 45.5%
Kuningan
0.017134817866945
0.1% 11.1% 49.4% 37.7%
0.0204525349845993
Ciamis 1.2% 7.7% 39.3% 49.7%
Tasikmalaya 0.125031183825022 6.9% 11.6% 27.5% 41.6%
0.0453255748088262
Garut 5.1% 19.8% 42.2% 28.3%
0.00317951884484765
Bandung0.7% 13.8% 54.3% 31.0%
0.00525872546486368
Cianjur 3.2% 7.7% 38.3% 50.3%
Sukabumi 0.3% 18.9% 42.1% 38.7%
0.00278456419375764
Bogor0.7% 7.5% 43.8% 47.7%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

kategori kebutuhan air < 5 kategori kebutuhan air 5 - 19.9 kategori kebutuhan air 20 - 49,9 kategori kebutuhan air 50 - 99.9 kategori kebutuhan air >= 100
14
Riskesdas 2018
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Cuci Tangan dengan Benar
Banjar 66.2% 32.6% 1.2%
Tasikmalaya 59.5% 40.0% 0.5%
Cimahi 62.4% 37.2% 0.5%
Depok 53.0% 45.7% 1.3%
Bekasi 63.8% 34.4% 1.8%
Cirebon 72.6% 25.8% 1.6%
Bandung 46.9% 51.0% 2.1%
Sukabumi 54.6% 44.0% 1.3%
Bogor 75.6% 23.1% 1.4%
Pangandaran 65.4% 33.3% 1.3%
Bandung Barat 76.2% 22.1% 1.7%
Bekasi 53.6% 44.4% 2.0%
Karawang 45.6% 52.7% 1.7%
Purwakarta 72.2% 26.9% 0.8%
Subang 67.7% 30.6% 1.8%
Indramayu 61.1% 34.2% 4.8%
Sumedang 68.0% 31.2% 0.8%
Majalengka 65.1% 33.6% 1.3%
Cirebon 42.2% 54.5% 3.3%
Kuningan 68.3% 31.0% 0.7%
Ciamis 50.5% 48.5% 1.0%
Tasikmalaya 40.8% 57.5% 1.7%
Garut 55.0% 43.7% 1.4%
Bandung 53.8% 44.2% 1.9%
Cianjur 68.4% 29.2% 2.3%
Sukabumi 46.4% 51.6% 1.9%
Bogor 54.9% 43.5% 1.6%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%
15
Riskesdas 2018
Benar Tidak Benar Tidak Cuci Tangan
 FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Tempat Pembuangan Air Limbah Utama dari Kamar Mandi/Tempat Cuci di Rumah

Banjar 44.2% 28.4% 4.8% 22.7%

Tasikmalaya 39.6% 9.3%
1.7% 49.4%
Cimahi 23.1%2.3%
0.8% 73.8%
Depok 30.5% 7.6%
1.6% 60.3%
Bekasi 11.6% 3.9%
1.6% 82.9%
Cirebon 33.8% 5.4%2.7% 58.0%
Bandung 20.9%
1.5%
1.3% 76.3%
Sukabumi 24.2%
2.0%
0.4% 73.4%
Bogor 20.7%
1.9%
1.6% 75.9%
Pangandaran 34.0% 22.6% 11.5% 31.8%
Bandung Barat 25.2% 11.3% 12.9% 50.6%
Bekasi 13.1% 12.5% 5.6% 68.8%
Karawang 11.9% 9.6%2.7% 75.7%
Purwakarta 28.0% 10.1% 4.5% 57.4%
Subang 28.6% 11.9% 4.9% 54.5%
Indramayu 6.6% 11.2% 6.1% 76.1%
Sumedang 48.3% 5.1% 5.2% 41.5%
Majalengka 27.1% 11.1%2.7% 59.0%
Cirebon 22.4% 14.0% 4.8% 58.8%
Kuningan 38.7% 6.8% 4.3% 50.2%
Ciamis 34.3% 18.2% 9.7% 37.7%
Tasikmalaya 27.0% 26.3% 5.0% 41.7%
Garut 22.6% 16.4% 3.3% 57.7%
Bandung 24.4% 5.2%
1.3% 69.2%
Cianjur 27.0% 16.2% 5.3% 51.6%
Sukabumi 32.1% 12.2% 5.0% 50.7%
Bogor 25.7% 10.9% 7.3% 56.1%
0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

Penampungan tertutup Penampungan terbuka Tanpa penampungan (di tanah) Langsung ke got/ kali/ sungai

16
Riskesdas 2018
FAKTOR RISIKO PENYAKIT ISP & BERPOTENSI KEJADIAN LUAR BIASA
Status Gizi Buruk/Underweight
35.0

30.0 29.3

26.4

25.0 24.3 24.0 23.8 23.8

23.0 22.7
22.4 22.4
20.9
19.9 19.6
20.0 19.3 19.3 19.0
18.1 17.6
17.0 16.7 16.5 16.5
16.2 16.1 15.7
15.2 15.0
14.6 14.1
15.0 14.0 13.7
13.4 12.9
12.3

10.0
7.0

5.0

0.0
ur u t t t t u t i ur ur t l i
uk lata
n ra ah ceh ara lo ra a
ar gar
a ra ah pua ia ta
n ra ar
a AL mb ar
a
te
n
ta
n ng ara un
g ra h
ga kar
ta ia
u lu rta Ba
Ti m
a l Ba n g A B n ta
Ba
U
t Ba n g a R l a Ba
U
t N a U
t
a n Ti m
T i m l a l i tu B p U
ta n R g ku ka
e e i o g e P e IO J e i e a a
a M S an si T es Go
r ra ku en pua n T S ra an AS ra B n a S Be wa Lam es T J an n y
g ar a n nt w ga alu si T a a si a te nt te n ta aw era a a w a KI l au Be og
t a e a g t e a N a a J t k J a w D Y
ng an im aw
l n M we P an aw Sum lim m a g l Ja u I
Te i m Kal ul Su Te a i m ul a Su al
im
u m B an Su K ep D
a l S a l l S K K
us Ka us Su Ka
S
an
N N l au
pu
Ke

SSGI 2021 17
FAKTOR RISIKO PENYAKIT DIARE INDONESIA
ASI Eksklusif 0-5 Bulan (SSGI 2021)
80.0 75.9 72.4
70.4 68.4
70.0 63.8 62.4 61.1 60.0
59.2 58.9 57.6 57.1
60.0 55.1 53.1 52.9 52.5 52.4 51.2 51.1
50.9 49.8 49.4 49.2 47.5 47.3
50.0 46.7 45.9 44.9
42.6 41.5 41.0 40.7 39.4 38.7
40.0 36.2
30.0
20.0
10.0
0.0
t r t t r i r i t t t
a ra mu arta ara pua ara iau tara mu mb ulu tan mu Bal ara AL uku ara ung tara tan gah gah gah ara iau arta tan ara tara ceh tara ten talo ung
B i k B R i a
Pa ra B an n U a T J eng Se n T
k la i B ION al B mp U ela en en en gg R ak ela B i U A U an ron elit
ra ra T gya si n M w a a ku S T i T T e n I J n S pu a es a B o B
g a a o we
g te lau nta aw B si nta n ta AS a L lu ra an s a iT K a w ter G ka
g g I Y la a u a J e a a N J a te nt we a w s D nt P l a a a
n n u m p m w
l a al i m li m M a
m ima ula J w e a u m ng
Te Te D S S u K e al i u a u l a i m S S u
B a
a a K S K K S al S
Su
l
us us K Ka u a n
N N la
p u
Ke

ASI Eksklusif 6-23 Bulan (SSGI 2021)

80.0 70.8 69.2 67.2
70.0 65.3 65.0 63.8 63.5
61.1 58.2 58.1 57.8
60.0 56.9 56.2 55.5
52.9 52.8 52.5 52.0 51.8
48.3 47.6 47.4 47.2 46.3 45.3 44.6
50.0 44.1 42.3 41.0
39.9 39.7 39.4 38.1
40.0 33.6 32.4
30.0
20.0
10.0
0.0
t r i t r t i r t t t
a ra arta mu mb ara iau tara tan mu ara gah Bal mu ara gah ulu ung AL ara tara tan arta tan gah ara iau ara ung uku tara tara pua ten ceh talo
B k i a B R U la i B n Ti n B en ngk mp ION a B u U ela Jak ela en a B R gg l i t al U U a an A on
ra gya ra T J si an an Se n T ra Te a a n T e a S w uk a S I n siS T u e n B e M ra s i P B or
a o a e u t s i ta te a w t B L A a K p T a te e G
g
ng I Y ng
g w a n
la pul ma we ma ma Jaw
n Ja an nta N J al ter D nta e Pa
w e si g k a
m ul a
w
e u i a i u l i m a M a a a n u
T D Te S K e al ul al S um
l w a S
sa a K S K K a al i m S a l i m Su u la B
n
S
N
u us K K S ua
N a
p ul
Ke
 STRATEGI PENGENDALIAN DIARE
TARGET BY 2030: Mengakhiri kematian akibat diare pada akhir tahun 2030
Target 2022: Persentase pengobatan kasus diare sesuai standar sebesar 50%
Capaian 2022: Persentase pengobatan kasus diare sesuai standar sebesar
89,71%

PENCEGAHA SURVEILA
1 N 2 3 PENANGANAN KASUS
NS
1. Cakupan ASI eksklusif 6 bulan pertama 1. Mengatasi under reporting : Active • Mendekatkan pelayanan kesehatan ke
kehidupan Surveilance
masyarakat
2. Cakupan dan kualitas pemberian • Meningkatkan akses transportasi, sistem
a) Validasi data di Puskesmas
makanan tambahan yang adekuat bagi b) Penyisiran kasus di fasyankes swasta, PDM, PBM
rujukan dan fasilitas perawatan intensif anak
bayi dan anak c) Penegakan aturan pelaporan kasus diare balita
• Kualitas tatalaksana bayi dan anak sakit
• Pemberian Oralit dan Zinc sesuai standar
3. Akses dan cakupan pemberian suplemen b) Mengatasi undetected cases : Active Case
pada diare
vitamin A Finding • Peningkatan kapasitas petugas terkait
4. Akses dan cakupan vaksinasi campak, dan c) Edukasi pencegahan dan pengendalian diare
tatalaksana kasus dan manajemen program.
rotavirus d) Optimalisasi peran kader dalam surveilans aktif di
• Sosialisasi dan advokasi pentingnya zinc bagi
5. Mencuci tangan dengan sabun masyarakat
balita diare
e) Penyisiran kasus di fasyankes swasta, PDM, PBM
6. Akses Ketersediaan air layak minum dan • kegiatan kunjungan rumah untuk memantau
sanitasi layak. 3. Sistem dan manajemen data yang valid dan kepatuhan minum zinc di kabupaten/kota
handal lokus stunting
4. Penguatan sistem kewaspadaan dini KLB

PROMOSI
4
• Meningkatkan perilaku keluarga (termasuk peran ayah), pengasuh,KESEHATAN
sekolah, dan masyarakat dalam pencegahan, pengendalian penyakit, dan faktor risiko.
• Menguatkan komunikasi, informasi, dan edukasi yang inovatif, sensitif budaya dan memanfaatkan kemajuan teknologi informasi serta memanfaatkan
momentum atau hari peringatan khusus.
• Melibatkan masyarakat, organisasi kemasyarakatan, penggiat media sosial, dalam berbagai upaya pencegahan, deteksi dini dan pengendalian diare.
Roadmap of Rotavirus Vaccine
Preparation
1. Microplanning, develop

2022
technical guideline and IEC
material
2. Advocacy and socialization Nationwide:
mobilization 514 districts in 38
3. Readiness assessment
provinces
4. Training for HWs
5. Vaccine procurement and 1. Total target 2.3 million
distribution infants
6. Monitoring evaluation 2. Mid of year 2023

Introduction:
21 districts in 18
provinces
1. Keputusan Menteri Kesehatan

2021 2023
Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1139/2022
2. Total target of 17.6 thousand
infants
20
3. Launched in Nov 2022
Permasalahan dan Strategi Peningkatan Penemuan dan Tatalaksana Kasus

MASALAH MASALAH MASALAH MASALAH MASALAH

Penemuan kasus balita diare
masih belum optimal
Under-reporting cases >> Balita
yang sudah mengakses layanan,
namun belum terlapor dan
tercatat Bisa terjadi di faskes
pemerintah dan swasta; primer
dan rujukan.
Undetected (under diagnosis
cases) >>Balita diare namun
belum mengakses layanan di
Puskesmas (11% tanpa
pengobatan, 57,1% berobat ke
sektor swasta (SDKI 2017).
Kapasitas tenaga Kesehatan
untuk skrining derajat
dehidrasidan tindak lanjut
tatalaksana pada balita diare
masih belum standar dan merata
Kepatuhan orang tua dan
pengasuh balita diare untuk
menghabiskan zinc masih rendah

STRATEGI STRATEGI STRATEGI STRATEGI STRATEGI

Sosialisasi dan advokasi kepada Active Surveilance Active Case Finding Mengoptimalkan media Sosialiasi dan advokasi
pemerintah daerah terutama pada 1. Validasi data di Puskesmas 1. Edukasi pencegahan dan komunikasi (melaksanakan pentingnya zinc bagi balita diare
provinsi dengan cakupan <50% di 2. Penyisiran kasus di fasyankes pengendalian diare peningkatan kapasitas dan monev serta kegiatan kunjungan rumah
tahun 2021 swasta, PDM, PBM 2. Optimalisasi peran kader secara online) untuk untuk memantau kepatuhan
3. Penegakan aturan pelaporan dalam surveilans aktif di meningkatkan kemampuan dan minum zinc di kabupaten/Kota
kasus diare balita masyarakat kepatuhan petugas dalam lokus stunting
3. Penyisiran kasus di fasyankes tatalaksana dan manajemen
swasta, PDM, PBM program
 Indikator Program PISP 2020 – 2024
Indikator 2022-2024
Definisi Operasional Cara Perhitungan Sumber Data
Indikator Outcome

Jumlah balita diare yang diobati

Persentase balita diare yang mendapat
Persentase pengobatan kasus sesuai standar dibagi seluruh Laporan rutin Dinkes
tatalaksana standar dengan pemberian oralit
diare sesuai standar balita diare yang berkunjung ke Prov
dan zinc
fasyankes dikali 100

Target
Sasaran Program (Outcome)/Sasaran
Program/ Kegiatan Lokasi
Kegiatan (Output)/Indikator 2020 2021 2022 2023 2024

Meningkatnya Pencegahan dan Persentase pengobatan kasus diare sesuai

pengendalian penyakit menular standar
34 Prov - - 50% 70% 85%

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2022 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024
22
Capaian Indikator Diare Nasional
TW-II 2023

120.00
100.00
100.00
97.88
97.40
96.72
96.49
96.16
95.93
93.55
93.00
92.31
91.44
91.24
90.92
100.00

88.02
90.41
89.85
89.81
88.96
88.83
88.80
88.39
88.31

84.58
83.67
82.82
82.39
82.37
82.18
81.01
78.96
76.53
75.15
73.24
72.68
80.00

70%
60.00

40.00

20.00

0.00
l g r r u n g l a t o a l h T g a l i u B a r h t li t u l a r a u t
a be ten imu ba Ria nte un mse art ara tal ltar ona ce NT ten tar alse ltim mb luk NT art lba ga ulu Ba mu Ria ulse pu lba ltr kul ara
B al T um n Ba mp Su Jak a B on Ka asi A ul u U K Ka Ja Ma ak Su Ten S Su S P a Ka S u n g a B
K a S ua r S y
w L a I w o N k g a Be a p u
Ja u la DK Ja G a lu
I Yo
Ja w P
p M
Ke D

23
Cakupan Penemuan Kasus Diare TW II 2023
180,000 100.00%

160,000 154,957 90.00%

140,000 80.00%

70.00%
120,000
60.00%
100,000
86,068 50.00%
80,000
40.00%
60,000
30.00%
40,000 20.00%
15.87% 24,590
20,000 10.00%
8.55% 7,360
0 0.00%
Balita Semua Umur

Target Penemuan Kasus Jumlah Penemuan Kasus

24
Capaian Indikator Pengobatan Diare Sesuai Standar TW II 2023 Jabar
Target 2023: 70%

120.00
101.52

100.00

100.00

99.60

99.07

99.04

98.49

98.16

97.86

97.11

96.07

95.72

95.65

95.42

93.19

93.00

92.26

91.97

91.82

90.13

89.06
100.00

87.71

87.65

86.28

83.63

82.93

79.75

75.50
80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
o n on jar an ka rta an ng yu ya or ok o r ng asi at mi ang jur mis asi rut ang rat aya ahi ang mi
b b n r g a g u a a g p g u k a r u k u
ire ire Ba nda alen ak nin and ram ma
l
Bo De a Bo and Be a B kab ed Cia Cia Be
n Ga Sub g Ba mal Cim aw kab
aC C ta ga aj r w Ku B nd sik ta ot B a w S u S um o ta u n sik ta K ar S u
t o
K P an u a I o J ta o
Ko M P
Ko
t
aT
a K K
o
K
a nd Ta K
t K B
Ko
*Kota Cirebon >100%: terdapat kesalahan penginputan data

25
Cakupan Penemuan Kasus Diare TW II 2023 Jabar

1,600,000 100.00%

1,400,000 1,381,648 90.00%

80.00%
1,200,000
70.00%
1,000,000 60.00%
800,000 50.00%
671,837
600,000 40.00%
30.00%
400,000
20.20% 279,119 20.00%
200,000 15.11%
101,547 10.00%
0 0.00%
Balita Semua Umur
Target Penemuan Kasus Jumlah Penemuan Kasus Cakupan Penemuan Kasus
Cakupan Penemuan Kasus Diare per Kab/Kota Jabar
TW II 2023
Cakupan Penemuan Kasus Balita Cakupan Penemuan Kasus Semua Umur
Kota Cirebon 73.95
Kota Cirebon 52.40
Kota Sukabumi 53.92
Kota Sukabumi 44.33
Purwakarta 46.79
Purwakarta 41.77
Kota Tasikmalaya 37.27
Cirebon 33.22
Cirebon 36.83
Kota Banjar 30.07
Ciamis 28.04
Ciamis 33.87
Majalengka 26.80 Majalengka 32.31
Cianjur 25.20 Kota Banjar 31.44
Kota Tasikmalaya 24.43 Pangandaran 30.94
Pangandaran 23.36 Kota Bogor 30.75
Kuningan 22.29 Cianjur 27.59
Sumedang 21.38 Kuningan 27.09
Kota Bogor 20.55 Subang 25.96
Subang 18.77 Sumedang 23.24
Sukabumi 14.53 Kota Bandung 21.09
Bandung Barat 13.57 Garut 20.46
Garut 13.18 Sukabumi 18.15
Karawang 13.02 Bandung Barat 16.30
Kota Bandung 12.68 Kota Cimahi 16.19
Bogor 11.81 Bogor 15.76
Indramayu 11.58 Bandung 15.31
Tasikmalaya 10.73 Karawang 14.73
Bandung 10.35 Kota Depok 14.05
Kota Cimahi 8.02 Tasikmalaya 13.41
Kota Depok 7.23 Indramayu 12.67
Bekasi 6.59 Kota Bekasi 10.45
Kota Bekasi 6.22 Bekasi 8.86
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 0.00 27
10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00
ISU STRATEGIS
Partisipasi Keluarga dan
Masyarakat
1. Budaya dan pemahaman masyarakat yang
belum mendukung pencegahan pengendalian

01
diare
2. Inovasi dalam pemberian edukasi kepada
masyarakat
3. Peran tokoh masyarakat dan tokoh agama dalam
meningkatkan efektivitas pemberian informasi
kepada masyarakat
ISU STRATEGIS
AKSELERASI
PENGENDALIAN DIARE
a. Peningkatan mutu pelayanan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif sesuai dengan kompetensi fasilitas kesehatan
b. Perlindungan, yaitu distribusi vitamin A di rumah sakit, swasta dan

02
melalui kunjungan rumah dan dukungan regulasi, ruang laktasi ASI
eksklusif dan fasilitas pelayanan kesehatan sayang bayi
c. Pencegahan, berupa ketersediaan vaksin baru rotavirus, barier fisik
dan geografis untuk vaksinasi, serta ketersediaan fasilitas dan
kebiasaan cuci tangan
d. Penatalaksanaan diare yang sesuai standar, mencakup pemberian,
oralit dan zink pada diare, serta ketersediaan dan kelengkapan fasilitas
PICU di RS daerah
ISU STRATEGIS
INTEGRASI LINTAS
PROGRAM DAN SEKTOR
a. Integrasi program diare dengan program prioritas
nasional pada anak
b. Kolaborasi dan koordinasi dalam implementasi
program di pelayanan primer dan rujukan
c. Advokasi dan kemitraan strategis
d. Kemitraan pemerintah-swasta dalam pelayanan dan
sumber daya

03
 04 ISU
KEBIJAKAN DAN
STRATEGIS
MANAJEMEN
a. Kepemimpinan serta komitmen pemerintah pusat dan daerah
b. Dukungan data dan sistem informasi yang terintegrasi
c. Riset, inovasi, dan teknologi terkait diare yang bermanfaat untuk implementasi program
d. Kemandirian obat, alat, dan vaksin serta rantai pasok manajemen logistik
e. Peningkatan kapasitas sumber daya manusia kesehatan
f. Monitoring, evaluasi dan peningkatan mutu pelayanan dan program
g. Ketersediaan sumber pembiayaan dan anggaran yang memadai
 PENYAKIT INFEKSI SALURAN PENCERNAAN
PENYAKIT & CARA SPESIFIK DETEKSI DINI &
PENULARAN BESARAN PROMOTIF PREVENTIF TUJUAN KEGIATAN
PROTECTION TATALAKSANA
MASALAH

FECAL ORAL
1. Masyarakat dengan higiene dan
sanitasi yang masih buruk. 1.PHBS (ASI, MP ASI, air
2. diare penyebab kematian Neonatal
bersih, CTPS, jamban,
dan Balita (SRS 2018, Ditjen Kesmas
2021) membuang tinja bayi dengan Imunisasi Hepatitis
HEPATITIS A & E 3. diare merupakan faktor determinan A pada kelompok
stunting benar, Imunisasi campak) Risti 1. RDT Hepatitis A
4. KLB Hep A sering terjadi secara 2. RDT Tifoid
sporadis dan meluas. 2.Penyehatan lingkungan
3. Oralit dan Zinc
5. Setiap balita 3-4 kali/tahun terkena (Stop BAB sembarangan, 4. Surveilans aktif 1. Menurunkan
DIARE diare
6. Faktor risiko berdasarkan RKD 2018
Intervensi
CTPS, pengelolaan air minum
1. LROA
2. Imunisasi
5. Penemuan kasus angka kejadian
perubahan aktif
dan SSGI 2021
a) Cakupan oralit : 34,8%
perilaku melalui dan makanan RT, Pengamanan
Rotavirus
6. LROA penularan PISP
3. Pemantauan
b) Cakupan Zinc : 26,1% sosialisasi dan
sampah RT, Pengamanan kepatuhan
7. Penguatan 2. Menurunkan
c) Prev diare Balita : 9,8% (SSGI pembuatan kapasitas
TIFOID 2021) Media KIE baik limbah cair RT)
minum zinc
pada balita
petugas angka kesakitan
d) CTPS : 49,8%
e) Gizi Buruk : 3,9%
cetak maupun
3.Penyediaan air bersih diare
kesehatan dan kematian
elektronik 8. Penguatan
f) Proporsi Penanganan Tinja dengan materi : 4.Pengelolaan sampah
4. Suplementasi
logistik PISP PISP
Balita Secara Aman oleh Rumah zinc di lokasi
1. PHBS 9. Pengobatan 3. Pencegahan dan
HFMD Tangga : 61,6%
g) Akses optimal air bersih : 46,5% 2. CTPS
3. PENULARAN,
5. Sarana pembuangan limbah bencana
karier Tifoid
pengendalian
h) ASI eksklusif bayi 6-23 bulan : 6. Penguatan SKD KLB diare 10.Update
52% (SSGI 2021)
6. Prevalensi Tifoid : 1,6% (RKD 2007)
4. PENCEGAHAN
dan Hepatitis A
pedoman stunting akibat
1.Imunisasi Tifoid manajemen
7. Karier dan resistensi antibiotik Tifoid
7. Kolaborasi LP dan LS dalam 2.Survey karier program dan diare
8. Beban pembiayaan baik bagi
masyarakat maupun negara. tifoid pada tatalaksana
pemeriksaan secara berkala
9. Secara geografis Indonesia rawan penjamah kasus
bencana. Bayi dan anak balita kualitas makanan dan air makanan
merupakan kelompok rawan di
daerah risiko bencana untuk 8.Kontrol Reservoir 32
terjangkit penyakit infeksi saluran 9.Kontrol transmisi
pencernaan, diantaranya karena
asupan makanan menjadi terganggu, 10.Kontrol populasi yang
hygiene-sanitasi yang tidak memadai
rentan
PENCEGAHAN ANAK
STUNTING MELALUI
TATALAKSANA
ORALIT DAN ZINC
PADA BALITA DIARE
Literatur Faktor Risiko Stunting

Danaei G, Andrews KG, Sudfeld CR, Fink G, Mccoy DC, Peet E, et al. Risk Factors for
Childhood Stunting in 137 Developing Countries: A Comparative Risk Assessment
Analysis at Global, Regional, and Country Levels. PLoS Med. 2016;13(11).

34
BERPERAN DIDALAM
PENURUNAN STUNTING DAN INDIKATOR DETERMINANNYA

35
 Diarrhea is a threat to a child’s quality of life
Updating the DALYs for diarrheal disease

Height Fitness IQ
Growth shortfalls of up to 8.2 cm by Fitness impairment scores are Repeated episodes of diarrhoea in the
age 7 years have been attributed to substantially reduced 4–6 years first 2 years of life can lead to a loss of
recurrent episodes of diarrhoea during following recurrent episodes of IQ points and an additional 12 months
early childhood1 diarrhoea during early childhood2 of schooling by age 9 years

Moore et al. Int J Epidemiol 2001; 30: 1457–64; Guerrant et al. Am J Trop Med Hyg 1999; 61: 707–13; Niehaus et al. Am J Trop Med Hyg 2002; 66: 590–3
37
 38
Sumber : Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi Di Kabupaten Kota
Perjalanan Penyakit Diare

Malabsorbsi
Kerusakan
Diare mukosa dan Kurangnya asupan nutrisi
vili usus
Maldigesti Tidak
•Kronik
ditangani
•Berulang
dg baik

Malnutrisi

Rodriguez L, Cervantes E, Ortiz R. Malnutrition and Gastrointestinal and Respiratory Infections in Children: A 39
Public Health Problem. Int J Res Public Health. 2011;8:1174–205.
Keadaan Malnutrisi

Perubahan
struktur vili dan
mukosa

Rentan terjadi
Malnutrisi
infeksi (diare)

Gangguan fungsi
daya tahan tubuh

Rodriguez L, Cervantes E, Ortiz R. Malnutrition and Gastrointestinal and Respiratory Infections in

40
Children: A Public Health Problem. Int J Res Public Health. 2011;8:1174–205.
Mekanisme Zinc

Sistem imun Humoral and cellular (1)

Proses penyerapan
intestinal dan/atau Antidiare dengan
Zinc proses transport menghambat CI secretion (2)
sekretorik

Menghambat pertumbuhan (3)

Efek antimikroba
S. thyphi, S. parathypi A,
V. cholerae, Shigella flexneri,
Shigella sonnei

1. Cit. Rahman et al. 2005. Am J Clin Nutr

2. Hoque et al. 2005. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 41
3. Surjawidjaja et al. 2004 Medical Principles and Practice
Latar Belakang Pemberian Zinc

Efektifatasi
Efektif atasidehidrasi
dehidrasi&&
kurangimortalitas
kurangi mortalitas

Diare
DiareAkut
Akut oralit
oralit
Tidakkurangi:
Tidak kurangi:volume,
volume,
durasi,&&frekuensi
durasi, frekuensidiare
diare

Malnutrisi(1)
Malnutrisi (1)

Antibiotik
Antibiotiktidak
tidakrasional
rasional
(2)
(2)
Petugaskesehatan
Petugas
ingin kan
kesehatan
kandurasi
durasidiare
diare
?
ingin

? Terapi
Terapilain
lainyg
ygtidak
tidakjelas
jelas
“menekan” EBM nya (3)
EBM nya (3)
Orang tua & Pasien
Tidak puas
42
ZINC

4
Zinc : proses
3 pertumbuhan dan
Zinc juga berperan diferensiasi sel,
2 dalam sintesis DNA serta
Zinc berdampak peningkatan menjaga stabilitas
langsung pada vili fungsi imunitas dinding sel
1
Zinc berperan intestinalis, dan sel T
menjaga integritas aktifitas sehingga
Agent, Host, mukosa usus disakaridase menurunkan
Environment dalam regenerasi brush border dan tingkat keparahan
Diare sel dan stabilitas transport air serta diare.
daya tahan tubuh membran sel elektrolit intestinal
Zinc

43
Roy et al, 1992
ZINC

Zinc pada saluran pencernaan berperan

menjaga kestabilan mukosa usus melalui
stimulus regenerasi sel dan stabilisasi
membran sel. Pada diare akut dan diare
persisten, pemberian zinc memperbaiki
permeabilitas usus (Riyadi, 2007;
Karuniawati, 2010; Purnamasari, 2010).
Defisiensi zinc menyebabkan atrofi usus,
meningkatkan toksin kolera dan lebih
rentan terkena toksin bakteri. Defisiensi
zinc menyebabkan gangguan imunitas,
sehingga meningkatkan risiko penyakit
infeksi termasuk diare.

Kebutuhan zinc tubuh akan meningkat

saat terjadi infeksi, untuk pembentukan
fungsi imun dan pembentukan sel baru
(King, 2003; Baqui et al, 2006).

44
ZINC

Zinc merupakan zat gizi mikro Zinc berguna membantu

penting untuk kesehatan dan pemulihan serta meningkatkan
pertumbuhan seorang anak. kesehatan anak.
Pada saat terjadi diare, tubuh
banyak kehilangan zinc.

45
KEGUNAAN TABLET ZINC

Mencegah terjadinya kembali

diare dalam 2-3 bulan berikutnya

Menurunkan keparahan diare

Dapat mengurangi lama

berlangsungnya diare

46
 PENTING
1 dosis penuh selama 10 hari berturut-turut, walau diare telah berhenti dapat
memberikan perlindungan 2-3 bulan ke depan

PEMBERIAN
2 meningkatkan kesehatan, pertumbuhan dan

ZINC menambah selera makan

PADA Menurunkan secara bermakna angka kejadian diare

3 akut, disentri, diare persisten dan pneumonia
DIARE

47
PETUNJUK TEKNIS
PEMANTAUAN
MINUM ORALIT
DAN ZINC PADA
DIARE BALITA
HASIL PEMANTAUAN COMPLIANCE ZINC DI LOKUS STUNTING
TAHUN 2018-2019

• Kab. Bangkalan (Jawa Timur) : 63 % (tahun 2018, n=130), 73% (Tahun 2019, n=106)
• Kab. Pacitan (Jawa Timur) : Masih menunggu hasil
• Kab. Probolinggo (Jawa Timur) : Masih menunggu hasil
• Kab. Sampang (Jawa Timur) : Masih menunggu hasil
• Kab. Bondowoso (Jawa Timur) : Masih menunggu hasil
• Kab. Sumba Barat Daya (NTT) : 72,8% (Tahun 2018, n=169)
• Kota Kupang (NTT) : Masih menunggu hasil
• Kab. Cirebon (Jawa Barat) : 78% (Tahun 2019, n=120)
• Kab. Nagekeo (NTT) : 74% (tahun 2019, n=57)
• Kab. Enrekang (Sulawesi Selatan) : Masih menunggu hasil

49
HASIL PEMANTAUAN COMPLIANCE ZINC DI LOKUS STUNTING
TAHUN 2018-2019
• Kab. Sumba Barat Daya (NTT) : 72,8% (Tahun 2018, n=169) ; 69,4% (Tahun 2019, n=138)

• Kota Kupang (NTT) : Masih menunggu hasil

• Kab. Manggarai Barat (NTT) : Masih menungu hasil

• Kab. Lembata (NTT) : Masih menungu hasil

• Kab. Cirebon (Jawa Barat) : 78% (Tahun 2019, n=120)

• Kab. Nagekeo (NTT) : 74% (tahun 2019, n=57)

• Kab. Enrekang (Sulawesi Selatan) : Masih menunggu hasil

• Kab. Muara Enim (Sumatera Selatan) : Masih menunggu hasil

• Kab. OKI (Sumatera Selatan) : Masih menunggu hasil

• Kab. Buru (Maluku) : Masih menunggu hasil

• Kab. Gianyar (Bali) : Masih menunggu hasil

• Kab. Kota Waringin Timur (Kalteng) : Masih menunggu hasil

• Kab. Pasaman (Sumbar) : Masih menunggu hasil

50
TUJUAN

1. Tujuan Umum
Mencegah diare berulang serta meningkatkan imunitas bayi dan balita melalui suplementasi zinc bagi
bayi dan anak balita diare.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pemantauan minum zinc serta pengamatan faktor risiko lingkungan.
b. Meningkatkan kepatuhan ibu/pengasuh dalam memberikan zinc selama 10 hari
c. Memberikan dukungan nutrisi bagi bayi dan anak balita terutama pada balita yang pernah diare
berulang agar tidak menderita stunting.
d. Meningkatkan kolaborasi dan integrasi lintas program dalam rangka pencegahan dan
pengendalian diare.

51
KEGIATAN
1. Dilakukan di Lokus Stunting
2. Sasaran : Balita Diare
3. Melakukan kunjungan rumah 4 (empat) kali dengan
menggunakan kartu pantau minum zinc
4. Kunjungan I dilakukan pada hari ke 4
5. Kunjungan II dilakukan pada hari ke 7
6. Kunjungan III dilakukan pada hari ke 10
7. Kunjungan IV dilakukan untuk memantau diare
berulang yang dihitung 2 -3 bulan dari tanggal
kunjungan berobat diare.
8. Pengamatan faktor resiko sanitasi lingkungan.
Penentuan Sasaran Kunjungan Balita Diare

1) Dihitung berdasarkan target:

20% x 843/1000 x jumlah balita

Dari target tersebut, rata-rata jumlah balita diare yg mendapat pelayanan di

Fasyankes yaitu 40%*, sehingga :

40% x 20% x 843/1000 x jumlah balita

Artinya hampir semua balita dilakukan pemantauan minum zinc.

53
PENENTUAN
SASARAN
KUNJUNGAN
CONT..
2. Diambil balita usia 0-2
tahun;
3. Dari balita usia 0-2 tahun
yang mengalami diare dan
pernah diare berulang;
4. Dari balita yg usia 0-2 tahun
yang mengalami diare
dengan dehidrasi ringan
sedang sampai berat.
PEMBIAYAAN
1 APBN (DAK Non Fisik)

2 APBD

3 Kapitasi JKN Puskesmas

Sumber pembiayaan lain

4 sesuai peraturan
perundangan
Pencatatan dan Pelaporan
1. Pencatatan kegiatan menggunakan form
pemantauan dan form excel bantu
Master Entry Data Kartu Kepatuhan Minum Zinc 3x Lengkap EDIT rev.xlsx

2. Pelaporan dilaksanakan secara

berjenjang mulai dari Puskesmas
kemudian ke Dinkes Kabupaten/Kota
kemudian Dinkes Provinsi dan terakhir
ke Kementerian Kesehatan RI cq
Kelompok Substansi Hepatitis dan PISP.
KENDAL
A. Dana
1 BOK lebih diarahkan pada program
Gizi dan KIA di bidang Kesmas dari
pada dukungan pencegahan dan
pengendalian penyakit (P2P) khususnya
program diare dalam rangka
penanggulangan stunting
2. Kurangnya informasi dan pemahaman di
daerah bahwa upaya penanggulangan
stunting harus terintegrasi dan tidak
dapat berjalan sendiri-sendiri
TINDAK
LANJUT
1. Perbaikan monitoring kepatuhan tatalaksana diare balita
termasuk pengisian form kepatuhan zinc
2. Dampak kepatuhan minum zinc diare balita  kualitas
tatalaksana diare  pencegahan dan penurunan
stunting
3. Penggunaan dana BOK atau Kapitasi JKN (integrasi
dalam program lain) untuk kelanjutan kepatuhan minum
zinc diare balita  keberlangsungan kegiatan pemantauan
zinc pada diare balita harus tetap dilaksanakan untuk
melihat hasil yang lebih komprehensif
4. Dukungan APBN (Dekon, BOK, Dana Desa) dan APBD
untuk keberlanjutan serta memperluas lokus kegiatan
pemantauan minum zinc diare balita
 PEMBIAYAAN DARI BOK P2M PUSKESMAS KEGIATAN

Tim dalam setiap kunjungan terdiri dari Kader, Programer Diare dan Bidan Wilayah
Minimal kasus diare yang dikunjungi per puskesmas sebanyak 5 kasus.

Sumber : Dinkes Kabupaten Pacitan

Sumber : Dinkes Kabupaten Pacitan
• Sumber : Dinkes Kabupaten Muara Enim
Sumber :
Dinkes
Kabupaten
Pacitan
PERBAIKAN LROA
Sumber : Dinkes Kabupaten Pacitan
Sumber : Dinkes Kabupaten Pacitan
KUESIONER KARTU
KUNJUNGAN RUMAH
PENDERITA DIARE
BALITA
 Kartu Kunjungan Rumah
Penderita Diare Balita

Tanggal Balita
Berobat ke
u
s Puskesmas Data Ib
dalam bulan Identita Balita
Balita

Hasil
is
diagnos
l
awal di Tangga
mas kunjun
gan
Puskes

Tidak diisi
Tidak diisi
Kartu Kunjungan Rumah
Penderita Diare Balita
Apakah balita meminum oralit?
3 Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak
(Jika tidak, langsung no. 5B)
Berapa banyak oralit yang dihabiskan dalam sekali minum? a. 1 gelas c. 1/4 gelas a. 1 gelas c. 1/4 gelas a. 1 gelas c. 1/4 gelas
4
(lingkari salah satu jawaban) b. 1/2 gelas d. < 1/4 gelas b. 1/2 gelas d. < 1/4 gelas b. 1/2 gelas d. < 1/4 gelas
a. Selama berapa hari anak diberikan oralit) ………..hari ………..hari ………..hari
5
b. Berapa sachet oralit yang tersisa? Sisa oralit ………. Sachet Sisa oralit ………. Sachet Sisa oralit ………. Sachet
Apakah balita meminum zinc?
6 Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak
(Jika tidak langsung no.7B)
Apakah balita meminum zinc setiap hari? Sisa zinc ……………… tablet Sisa zinc ……………… tablet Sisa zinc ……………… tablet
Sisa Zinc Sirup Sisa Zinc Sirup Sisa Zinc Sirup
a. Jika ya, berapa zinc yang tersisa?
Usia : < 6 Bulan Usia: 6-59 bulan Usia : < 6 Bulan Usia: 6-59 bulan Usia : < 6 Bulan Usia: 6-59 bulan
7 b. Jika tidak, alasan (sebutkan) a. 1/5 botol a. 1/3 botol a. 1/5 botol a. 1/3 botol a. 1/5 botol a. 1/3 botol
………………………………………………………………………………… b. >1/3 botol b. >1/2 botol b. >1/3 botol b. >1/2 botol b. >1/3 botol b. >1/2 botol
……………………………………………………………………………. c. 1/3 botol c. <1/2 botol c. 1/3 botol c. < 1/2 botol c. 1/3 botol c. < 1/2 botol
d. 1/2 botol d. habis d. 1/2 botol d. habis d. 1/2 botol d. habis
*Jawaban (Ya/Tidak) lingkari salah satu jawaban dan jawaban pilihan ganda lingkari salah satu jawaban yang sesuai

SANITASI
Penderita buang air besar : Kakus Pantai Sawah Empang Sungai Lain-lain (…………………………)
Keadaan kakus : Memenuhi syarat kesehatan Tidak memenuhi syarat kesehatan
Sumber air minum : Ledeng Sungai Sumur gali Air hujan Lain-lain (……………………………...)
 Kartu Kunjungan Rumah
Penderita Diare Balita
KONSELING
Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III
KONSELING YANG DIBERIKAN (berikan tanda √) (berikan tanda √) (berikan tanda √)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
a. PHBS
b. Anjuran untuk meneruskan ASI/Makanan
c. Manfaat minum zinc sampai 10 hari
d. Kapan balita harus dibawa kembali ke puskesmas
e. Lain-lain (sebutkan) …………………………………………..

TANDA TANGAN KUNJUNGAN I KUNJUNGAN II KUNJUNGAN III

Tanda Tangan Orang Tua/Pengasuh

Tanda Tangan Petugas Kesehatan

Pemantauan Diare Berulang

(dihitung 2-3 bulan dari tanggal kunjungan berobat diare)
Apakah anak pernah menderita diare dalam 2-3 bulan Ya/Tidak