Survei Kesehatan Indonesia 2023

TATA CARA PENGISIAN KUESIONER

BADAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN
INSTRUMEN SKI 2023 #1

Kuesioner Rumah Tangga (SKI23.RT)

Blok I : Pengenalan Tempat

Blok II : Keterangan Pengumpul Data
Blok III : Keterangan Rumah Tangga
Blok IV : Keterangan Anggota Rumah Tangga
Blok V : Akses Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Blok VI : Kesehatan Lingkungan
Blok VII : Sosial Ekonomi
Blok VIII : Gangguan Jiwa

SURVEI KESEHATAN INDONESIA 2023

INSTRUMEN SKI 2023 #2

Kuesioner Rumah Tangga Balita (SKI23.RT Balita)

Blok I : Pengenalan Tempat

Blok II : Keterangan Pengumpul Data
Blok III : Keterangan Rumah Tangga
Blok IV : Keterangan Anggota Rumah Tangga
Blok V : Pengenalan Tempat
Blok VI : Keterangan Pengumpul Data
Pengukuran Individu Balita
Blok VII : Keterangan Individu Balita
Blok VIII : Pengukuran Balita

SURVEI KESEHATAN INDONESIA 2023

INSTRUMEN SKI 2023 #3

Kuesioner Individu (SKI23.IND)

Blok IX : Pengenalan Tempat

Blok X : Keterangan Wawancara Individu
Blok XI : Keterangan Individu
A : Penyakit Menular
B : Penyakit Tidak Menular
C : Kesehatan Jiwa
D : Disabilitas/ Ketidakmampuan
E : Kesehatan Gigi & Mulut
F : Farmasi & Pelayanan Kesehatan Tradisional
G : Pengetahuan & Perilaku
H : Kesehatan Ibu
I : Kesehatan Bayi & Balita
J : Pengukuran

SURVEI KESEHATAN INDONESIA 2023

INSTRUMEN SKI 2023 #4
Form Biomedis Form Pemeriksaan Gigi Mulut Lain-lain

SURVEI KESEHATAN INDONESIA 2023

PETUNJUK UMUM

Pengisian kuesioner menggunakan pensil 2B agar tulisan jelas dan mudah dihapus bila terjadi
kesalahan.

Kuesioner diisi dengan huruf balok agar mudah dibaca oleh orang lain

Jawaban setiap pertanyaan ditulis dengan jelas dan lengkap

Setiap pertanyaan diajukan sesuai dengan yang tercantum dalam kuesioner dan disampaikan
dengan jelas sehingga ART yang diwawancarai dapat mendengar dan memahami pertanyaan.

Jawaban diisikan dalam kotak atau di atas garis/ spasi yang tersedia, dan sesuaikan besarnya
huruf agar tidak melebihi batas kotak atau garis/ spasi yang tersedia

Kode yang ada dilingkari sesuai dengan pilihan jawaban responden, kemudian kutip kode tersebut
dan tuliskan ke dalam kotak yang tersedia

6
PETUNJUK KHUSUS…(1)
1. Melingkari kode jawaban, kemudian menuliskan kode jawaban tersebut ke kotak yang tersedia.

2. Isikan kode jawaban terpilih ke dalam kotak yang tersedia.

2 1
1 2

3. Membiarkan kotak tidak terisi apabila pertanyaan tersebut tidak perlu ditanyakan sesuai dengan alur
pertanyaan (pertanyaan harus dilewati).
2

2 2 1
7
PETUNJUK KHUSUS…(2)
4. Mengisi salah satu pilihan jawaban yang merupakan jawaban ‘terbuka’. misalnya: ”Lainnya
(sebutkan…………)”. Kode lainnya dilingkari dan tulis kode jawaban ‘Lainnya’ tersebut pada kotak
yang tersedia, lalu tulis penjelasan jawaban

SUSAH MENELAN

5. Menuliskan jawaban pada tempat yang tersedia dan kemudian dipindahkan ke dalam kotak.

54 5 4

Kotak jawaban harus terisi semua. Isian pada kotak jawaban disesuaikan dengan jumlah kotak
yang tersedia.
Jika ada dua kotak sedangkan isian hanya 1 digit, maka dalam kotak tambahkan “0” didepannya.

8
Survei Kesehatan Indonesia 2023
Terima Kasih

BADAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN