Survei Kesehatan Indonesia 2023

Kuesioner Individu : Blok IX. Pengenalan Tempat

BLOK IX: PENGENALAN TEMPAT

SKI23.IND

SKI23.RT

Isikan kode Provinsi, Kabupaten/Kota,

Kecamatan, Desa/Kelurahan, Klasifikasi D/K,
Nomor Kode Sampel, dan Nomor Urut Rumah
Tangga sesuai dengan Blok I Kuesioner Rumah
Tangga SKI23.RT

SURVEIKESEHATANINDONESIA2023 2
Survei Kesehatan Indonesia 2023
Kuesioner Individu : Blok X. Keterangan Wawancara Individu
BLOK X. KETERANGAN WAWANCARA INDIVIDU

Tujuan : Mengetahui tanggal pengumpulan data dan identitas pewawancara.

Rincian 1. Tanggal Kunjungan Pertama : Tulis tanggal dan bulan pengumpulan data pertama kali
dilakukan pada kotak yang tersedia.
Rincian 2. Tanggal Kunjungan Akhir: Tulis tanggal dan bulan pengumpulan data terakhir kali dilakukan
pada kotak yang tersedia.
Rincian 3. Nama pengumpul data: Tulis nama lengkap pengumpul data/tenaga pewawancara/enumerator.
Rincian 4. Tanda tangan pengumpul data
Bubuhkan tanda tangan pengumpul data pada tempat yang tersedia.

SURVEIKESEHATANINDONESIA2023 4
Survei Kesehatan Indonesia 2023
Kuesioner Individu : Blok XI. Keterangan Individu
BLOK XI. KETERANGAN INDIVIDU

Rincian 1. Nama dan Nomor Urut Anggota Rumah Tangga KHUSUS BLOK SENSUS BIOMEDIS

Tulis nama dan nomor urut anggota rumah tangga yang

menjadi responden pada kuesioner ini sesuai dengan Blok IV
kuesioner rumah tangga (SKI23.RT).

SURVEIKESEHATANINDONESIA2023 6
BLOK XI. KETERANGAN INDIVIDU
Rincian 2. Nama dan Nomor Urut Ayah Kandung
Tulis nama dan nomor urut ayah kandung yang menjadi responden pada kuesioner ini sesuai dengan Blok
IV kuesioner rumah tangga (SKI23.RT). Jika ayah kandung bukanlah ART dari rumah tangga responden
(tidak terdapat pada Blok IV kuesioner SKI23.RT), maka isikan kode ”00” pada ”Nomor Urut ART”.

Rincian 3. Nama dan Nomor Urut Ibu Kandung

Tulis nama dan nomor urut ibu kandung yang menjadi responden pada kuesioner ini sesuai dengan Blok IV
kuesioner rumah tangga (SKI23.RT). Jika ibu kandung bukanlah ART dari rumah tangga responden (tidak
terdapat pada Blok IV kuesioner SKI23.RT), maka isikan kode ”00” pada ”Nomor Urut ART”.

Rincian 4. Nama dan Nomor Urut Pendamping

Jika responden didampingi/ diwakilkan saat wawancara, tulis nama dan nomor urut pendamping tersebut
sesuai dengan Blok IV kuesioner rumah tangga (SKI23.RT). Jika pendamping bukanlah ART dari rumah
tangga responden (tidak terdapat pada Blok IV kuesioner SKI23.RT), maka isikan kode ”00” pada ”Nomor
Urut ART”.

Pastikan kembali nomor urut ART pada kuesioner SKI23.IND sudah sesuai urutannya
dengan Kuesioner SKI23.RT
SURVEIKESEHATANINDONESIA2023 7
Survei Kesehatan Indonesia 2023
Terima kasih