DOKTER KELUARGA

Dr. B.S. Lampus Mkes.PKK

Pendahuluan
Masyarakat yang dinamis menuntut suatu pelayanan profesional yang mutakhir dan manusiawi Upaya meningkatkan mutu dokter praktek melalui pengembangan dokter keluarga Orientasi pelayanan dokter keluarga Pelatihan dokter keluarga bagi para dokter praktek

Ciri dokter keluarga

Memiliki pengetahuan dan ketrampilan kedokteran dan kesehatan keluarga Mitra keluarga dalam upaya pemeliharaan kesehatan keluarga Pelaksana pelayanan kesehatan dasar profesional paripurna Penasehat dan pendamping keluarga dalam membina kesehatan dan pemanfaatan sumber daya kesehatan

Pelayanan dokter keluarga

Pelayanan dokter keluarga : pelayanan kedokteran yang menyeluruh dengan memusatkan pelayanan pada keluarga sebagai suatu unit Didukung pengetahuan kedokteran mutakhir secara paripurna,holistik, terpadu,berkesinambungan dengan tidak memandang umur,jenis kelamin dan sesuai kemampuan ekonomi

 Pelayanan kesehatan orientasi komunitas titik berat pada keluarga (kunjungan) Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyeluruh dengan sistem rujukan Pelayanan kesehatan personal,tingkat pertama,menyeluruh, berkesinambungan pada keluarga,komunitas dan lingkungan

Pelayanan kedokteran menyeluruh

Mobilisasi semua sumber daya yang diperlukan melayani kesehatan pasien Pelayanan kedokteran terbaik yang tersedia dengan tatacara mutakhir Tidak mengenal batas tegas antara keadaan sehat dan sakit,diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien pada setiap keadaan kesehatan

 Integrasi dari pelayanan promotif, pencegahan,diagnosis,penyembuhan penyakit serta pemulihan penyakit secara terpadu memenuhi kebutuhan kesehatan individu dan keluarga Pelayanan yang lengkap baik dari penyelenggara pelayanan maupun kebutuhan dan tuntutan dari pasien sebagai individu bagian dari keluarga

 Tidak diselenggarakan secara terkotak kotak(fragmented) dan terputus-putus Meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin,mencegah penyakit dan mengobati penyakit sedini mungkin Pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan tidak hanya pada keluhan saja tetapi penderita sebagai manusia seutuhnya Pelayanan strata pertama berkelanjutan

Klinik dokter keluarga

Penyelenggara sistem pelayanan dokter keluarga (SPDK) Dokter telah ikut pelatihan dokter keluarga Berbentuk praktek mandiri atau kelompok Izin berorientasi wilayah Pelayanan bersifat paripurna,holistik, terpadu dan berkesinambungan Melayani semua penyakit dan umur

Pelatihan dokter keluarga

Pengetahuan dan ketrampilan komunikasi Pengetahuan kedokteran mutakhir Ketrampilan klinik Sarana penunjang diagnosis Rekam medis standar Ketrampilan manajemen administrasi klinik

 Dokter keluarga dalam SKN Dokter keluarga dan wawasannya Pendekatan dalam pelayanan berprinsip pencegahan Komunikasi Dokter-Pasien konseling Pelayanan di tempat praktek Diagnostik dan pengobatan rasional Pelayanan di keluarga (kunjungan rumah)

Tujuan
Menjelaskan bentuk/cara memberikan: pelayanan kedokteran yang manusiawi rasional,berlandaskan hukum serta etika yang berlaku dengan pemanfaatan sumber sumber yang ada,serta memperhatikan pengaruh keluarga

 Manajemen SDM pelaksana Manajemen sarana dan prasarana peralatan medis dan non medis Manajemen informasi koleksi data,rekam medis,pemasaran Manajemen pendanaan Manajemen mutu pelayanan SOP,informed consent,surat sakit

Tujuan
Menjelaskan bentuk/cara memberikan: pelayanan kedokteran menyeluruh bermutu dan efisien dengan mempertimbangkan kemampuan sumber daya dan partisipasi keluarga

Tugas dokter keluarga

Pelayanan primer paripurna,menyeluruh, bermutu,penapisan pelayanan spesialistik Diagnosis cepat,terapi cepat dan tepat Pelayanan kedokteran aktif pada pasien saat sehat atau sakit Pelayanan pada individu dan keluarganya Membina keluarga pasien meningkatkan taraf kesehatan,pencegahan penyakit

 Menangani penyakit akut dan kronik Tindakan awal kasus berat agar siap dikirim ke rumah sakit Tetap bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk ke spesialis atau RS Memantau pasien yang telah dirujuk Bertindak sebagai mitra,penasehat dan konsultan bagi pasiennya Rekam medis memenuhi standar

Wewenang dokter keluarga

Rekam medis memenuhi standar Pendidikan kesehatan bagi masyarakat Mengutamakan pencegahan penyakit Mengobati penyakit akut dan kronik Mengatasi keadaan gawat darurat pada tingkat pertama Melakukan tindak prabedah,bedah minor rawat pasca bedah di pelayanan primer

 Melakukan perawatan sementara Menerbitkan surat keterangan medis Memberikan masukan untuk keperluan pasien rawat inap Memberikan perawatan di rumah untuk keadaan khusus

Kompetensi Dokter Keluarga

Konsep operasional kedokteran keluarga Mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran keluarga Ketrampilan berkomunikasi Hubungan profesional Dokter Pasien Resiko kesehatan keluarga Promotif,pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penyakit Bekerja harmonis,satu tim,profesional menyelenggarakan Yankes

 Memiliki ketrampilan manajemen pelayanan klinik sumber pelayanan primer yang bermutu sesuai standar Memberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan spiritual Memiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang pengelolaan pelayanan kesehatan ( asuransi kesehatan/JPKM )

Ketrampilan Praktis Klinis

Ketrampilan menangani kegawatan: kardiologis,traumatik,naza,metabolik Ketrampilan penatalaksanaan rawat jalan: deteksi dini keganasan,insersi/ ekstraksi AKDR dan susuk KB,bedah minor Penatalaksanaan rawat inap sehari : demam,asma,partus normal,ggu. Cairan Penatalaksanaan perawatan di rumah: kedaruratan,geriatri,rehabilitasi,st.terminal

Pengetahuan kedokteran mutakhir

Kesehatan ibu dan anak balita Kesehatan anak usia sekolah Kesehatan remaja / anak dewasa muda Kesehatan usia produktif Kesehatan tengah baya(pertengahan) Kesehatan usia lanjut Kesehatan masyarakat

Metode diagnostik radiologi Metode diagnostik laboratorium Perkembangan medikamentoda Ilmu kedokteran mutakhir / penerapannya: neurologi,psikiatri,mata,THT,gigi mulut, muskuloskeletal,kardiovaskuler,respirasi, gastroenterologi,hepatologi,uropoetika, reproduksi wanita/pria,kulit kelamin dan kosmetika,imunologi serta hematologi

Penanganan mutakhir keluhan pasien ke dokter

Batuk pilek , sesak napas , diare , letih nyeri sendi , nyeri dada , nyeri perut pegal linu , demam dan kejang demam nyeri pinggang bawah , pusing , kurus kegemukan

Komunikasi dokter pasien

Hubungan yang baik dokter pasien Kepercayaan dan kerja sama Tanggung jawab dan kewajiban profesi Dibina terus menerus berkesinambungan Waktu sakit,sehat (kunjungan rumah) Kehidupan pasien,keadaan sosial ekonomi sosial budaya,lingkungan perumahan Mempererat hubungan dokter pasien

Karakteristik komunikasi dokter pasien

Tanggung jawab dan kewajiban profesi Memcakup berbagai aspek hidup dan kehidupan pasien Ahli kedokteran/kesehatan,konsultan Semua anggota keluarga,jangka waktu yang lama menanggulangi masalah kesehatan keluarga Tanpa batas waktu dan ruang lingkup

Kelemahan hubungan dokter pasien

Hubungan yang tidak seimbang : Status sosial dokter lebih tinggi Pasien kurang mengetahui masalah kedokteran dan kesehatan Dokter yang memberi pertolongan Pasien yang meminta pertolongan Kontrak terapeutik Paternalistik bahkan otoriter

Manfaat komunikasi dokter pasien

Dapat mengenal pasien selengkapnya dan memperlakukan manusia seutuhnya Menjamin terselenggaranya pelayanan kedokteran secara terus menerus dan berkesinambungan Kerja sama yang baik dokter pasien Pengunaan berbagai sumber kesehatan lebih efektif dan efisien Memperkecil salah paham atau sengketa

Faktor mempengaruhi komunikasi dokter pasien

Perkembangan spesialis dan sub-spesialis pelayanan kedokteran terkotak-kotak komunikasi menjadi renggang Penggunaan alat kedokteran canggih awal sebagai alat bantu tapi berubah menjadi utama mengantikan peranan dokter Intervensi pihak ketiga : peraturan dan perundang-undangan seperti pengunaan obat generik,JPKM,Asuransi kesehatan

Sikap dan perilaku dokter

Mengenal diri sendiri kelebihan dan kekurangan/keterbatasan Mengenal keperibadian pasien Memahami maksud kedatangan pasien Memahami kebutuhan kesehatan pasien Keterampilan dan reputasi dokter

Maksud kedatangan pasien ketempat praktek dokter

Membutuhkan pertolongan kesehatan karena menderita penyakit atau rasa sakit telah melewati batas toleransi Meminta pertolongan rasa khawatir rasa takut yang tak dapat ditahan lagi Pelayanan pencegahan penyakit untuk diri sendiri atau anggota keluarga Membutuhkan surat keterangan sehat atau istirahat sakit

Kebutuhan kesehatan pasien

Untuk dimengerti: pasien sebenarnya tidak memerlukan pertolongan kesehatan Menyalurkan perasaan : mencurahkan perasaan hati ( tidak perlu pertolongan ) Mengubah situasi : ingin situasi baru Kembali bekerja : setelah sakit Menghilangkan gejala Mendapatkan pengobatan khusus

Keperibadian pasien
Suka menuntut: ingin dilayani prima Tertutup:sangat tergantung pada dokter Emosional: suka mendramatisir penyakit Sakit berat : mirip sakit berat/imajinasi Sinis : rasa khawatir dan curiga setiap tindakan kedokteran terhadapnya Merasa orang penting Royal :sikap dapat diatur dengan uang

 Mengerutu : sering merasa tidak puas Merasa pintar : merasa serba tahu tentang penyakit dan pengobatan Menjauhi diri : sukar membina kontak pribadi Labil : ditandai oleh sikap labil dan tidak pernah mantap dengan satu pendirian Binggung : lansia,gangguan SSP

Sikap dan perilaku pasien di ruang praktek

Ekspektasi berlebihan Manipulatif : alasan sakit tak bekerja Tidak perlu pertolongan kesehatan karena sebenarnya tidak sakit Beringas dan tempramen Ketergantungan berlebihan sangat tergantung pada dokter sehingga melakukan kunjungan yang berlebihan

Konsultasi dan rujukan

Konsultasi : memintakan bantuan profesional penanganan suatu kasus penyakit kepada yang lebih ahli Rujukan : pelimpahan wewenang dan tanggung jawab pengelolaan kasus penyakit/masalah kesehatan secara timbal balik baik secara horizontal maupun secara vertikal

Jenis rujukan
Medis : rujukan pasien rujukan ilmu pengetahuan rujukan bahan pemeriksaan laboratorium Kesehatan : rujukan tenaga rujukan sarana rujukan operasional

Karakteristik rujukan dokter keluarga

Tidak bersifat total : pasien secara keseluruhan tetap berada ditangan dokter keluarga. Ada pertimbangan keadaan sosial ekonomi keluarga secara keseluruhan Tidak terbatas hanya penyembuhan dan pemulihan tapi promotif dan preventif

Kenapa dibutuhkan konsultasi dan rujukan

Pesatnya perkembangan iptekdok Bervariasinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga Keterbatasan kemampuan dokter keluarga