URUSAN SERI PADUKA BAGINDA

BAYARAN POS JELAS POSTAGE PAID PUSAT MEL NASIONAL SHAH ALAM MALAYSIA NO. WP0218

GUNAKAN PEN MATA BULAT BERDAKWAT HITAM & JANGAN LIPAT

BORANG B 2012
PEMASTAUTIN YANG MENJALANKAN PERNIAGAAN
Tarikh akhir pengemukaan borang dan bayaran baki cukai kena dibayar:

30 Jun 2013

Penalti di bawah subseksyen 112(3) Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya gagal mengemukakan Borang Nyata dalam tempoh yang ditetapkan Kenaikan cukai di bawah seksyen 103 Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya baki cukai kena dibayar atau cukai dibayar selepas 30 Jun 2013

Sila rujuk Nota Penerangan sebelum mengisi borang ini Sila dapatkan Borang BE sekiranya TIDAK menjalankan perniagaan TUAN DIGALAKKAN MENGGUNA e-FILING (e-B)

Untuk Maklumat Lanjut:Cawangan LHDNM Berhampiran Anda Talian Bebas Tol Panggilan Dari Luar Negara Laman Sesawang Laman Sesawang e-Filing Permohonan No. PIN e-Filing

: : : : :

1-800-88-5436 (LHDN) 603-4289-3500 http://www.hasil.gov.my https://e.hasil.gov.my pin@hasil.gov.my / hubungi cawangan LHDNM berhampiran anda / hubungi talian bebas tol

BORANG INI TIDAK PERLU DIKEMBALIKAN SEKIRANYA TUAN MENGEMUKAKAN BORANG SECARA e-FILING

Jika Tidak Sampai, Kembalikan Kepada: LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA PUSAT PEMPROSESAN KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR MALAYSIA

CP5H

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA

PUSAT PEMPROSESAN ARAS 10-18, MENARA C, PERSIARAN MPAJ JALAN PANDAN UTAMA, PANDAN INDAH KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR

SULIT

Talian Bebas Tol : 1-800-88-5436 : 03-42893400 Faks Laman Sesawang : http://www.hasil.gov.my

Kepada No. Rujukan ( No. Pengenalan /

Pasport)

: : : :

No. Cukai Pendapatan Tarikh

NOTA IRINGAN BORANG B BAGI TAHUN TAKSIRAN 2012 1. Untuk makluman, tuan dikehendaki melengkapkan dan mengemukakan borang nyata yang dilampirkan mengikut subseksyen 77(1) Akta Cukai Pendapatan 1967 (ACP 1967). Ia adalah penyata berkenaan pendapatan bercukai dan amaun cukai pendapatan yang kena dibayar di bawah subseksyen 77(4) ACP 1967. Borang nyata ini juga dianggap sebagai notis taksiran di bawah subseksyen 90(2) Akta yang sama. 2. Tuan dikehendaki: (a) (b) mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan jelas. Sila rujuk Kriteria Borang Nyata Cukai Pendapatan (BNCP) Tidak Lengkap di laman sesawang LHDNM; dan membuat pengiraan cukai berpandukan nota penerangan dan buku panduan yang boleh dicetak dari laman sesawang LHDNM. Walau bagaimanapun, helaian kerja yang digunakan untuk pengiraan tidak perlu dikembalikan bersama-sama borang nyata ini tetapi perlu disimpan selama tujuh (7) tahun bermula daripada akhir tahun dalam mana borang nyata tersebut telah dikemukakan, untuk tujuan rujukan dan semakan LHDNM.

3. Sekiranya layak menuntut bayaran balik seperti di ruang E14 borang nyata ini, tuan adalah dikehendaki mengemukakan helaian kerja berikut yang boleh dicetak dari buku panduan dalam laman sesawang: (a) (b) (c) Helaian Kerja HK-3 (juga dilampirkan); Helaian Kerja HK-6 berkenaan tolakan cukai di bawah seksyen 110 (lain-lain); dan Helaian Kerja HK-8/HK-9 (jika berkenaan) berhubung dengan potongan cukai yang telah dibuat di negara asing.

4. Baki cukai (jika ada) seperti pada ruang F3 borang nyata ini hendaklah dijelaskan dengan menggunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP501) yang dilampirkan. 5. Borang nyata yang telah dilengkapkan perlu dikemukakan tidak lewat dari 30 Jun 2013. 6. Hanya borang nyata asal sahaja akan diterima. Penghantaran borang nyata melalui faks tidak dianggap dikemukakan di bawah ACP 1967. 7. Borang ini bukan pemberitahuan di bawah subseksyen 74(3) ACP 1967. Sekiranya tuan adalah wakil sah pembayar cukai, tuan hendaklah mengemukakan Borang CP57 (Pemberitahuan Kematian Pembayar Cukai). 8. Permohonan No. PIN e-Filing boleh dibuat melalui: (a) pin@hasil.gov.my (b) cawangan LHDNM berhampiran anda (c) 1-800-88-5436 (talian bebas tol) atau 603-4289-3500 (panggilan dari luar negara) Sekian, terima kasih. BERKHIDMAT UNTUK NEGARA BERSAMA MEMBANGUN NEGARA Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia

Borang

B
1
Nama
(seperti di dokumen pengenalan diri)

[PEMASTAUTIN YANG MENJALANKAN PERNIAGAAN] DI BAWAH SEKSYEN 77 AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967
Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 152 Akta Cukai Pendapatan 1967

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA BORANG NYATA INDIVIDU

TAHUN TAKSIRAN

2012
CP4A - Pin. 2012

No. Cukai Pendapatan

3 4

No. Pengenalan

No. Pasport Semasa

No. Pasport Didaftar Dengan LHDNM

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <? <>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>?

Isi SG atau OG

Ke du du k an Cu k ai ( d a r i m uk a s u r a t 7 ) ( T a n d a k a n X d a l a m p e t a k y a n g b e r k e n a a n ) Bayaran balik
(ruang E14)

Cukai terlebih bayar

(ruang F4)

Ada baki cukai kena dibayar

(ruang E13/F3 yang mana berkenaan)

Tidak kena cukai / Tiada baki

(jika E13/E14/F3/F4 = 0)

BAHAGIAN A:
A1 A3
Warganegara Status Pada 31-12-2012

MAKLUMAT INDIVIDU

A5

Jenis Taksiran

<? ! !

1 = Bujang 3 = Janda/Duda

1 = Bersama atas nama suami 2 = Bersama atas nama isteri 3 = Berasingan 4 = Diri sendiri di mana suami / isteri tiada pendapatan atau tiada punca pendapatan / pendapatan dikecualikan cukai 5 = Diri sendiri (bujang/janda/duda/simati)

A7

Alamat Surat-menyurat
(jika ada perubahan)

Tandakan X jika alamat ini adalah alamat ejen cukai

Poskod Negeri

! - <>>>>>>? ! <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Gunakan Kod Negara (Isi MY jika warganegara Malaysia)

A2

Jantina

1 = Lelaki

2 = Perempuan

2 = Kahwin 4 = Mati

A4

Tarikh Kahwin/ Cerai/Mati

Hari

Bulan

Tahun

A6

Penyimpanan Rekod

1 = Ya

2 = Tidak

Bandar

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh terima (1)

Tarikh terima (2)

Tarikh terima (3)

Nama

A8

Alamat Premis Perniagaan

A9

No. Telefon

A11

e-Mel

A12

Alamat Laman Sesawang / Blog

A13

Nama Bank

A14

No. Akaun Bank

<>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? E <>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?
No. Cukai Pendapatan
Poskod Bandar Negeri

A10

No. Majikan

BAHAGIAN B:
B1
Nama Suami / Isteri

MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

(seperti di dokumen pengenalan diri)

B2

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <? <>>>>>>>>>?

Isi SG atau OG

B3

No. Pengenalan

<>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>?

B4

No. Pasport

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?
Amaun (RM)

[Laporkan amaun dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)]

BAHAGIAN C:

PENDAPATAN BERKANUN DAN JUMLAH PENDAPATAN

Kod Perniagaan

Pendapatan Berkanun Perniagaan C1 C2

Perniagaan 1

Perniagaan 2

C3

Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

, , , <>>>? <>_>>_>>_>>? , , , <>>>? <>_>>_>>_>>? , , , <>>>? <>_>>_>>_>>?

No. Cukai Pendapatan

Pendapatan Berkanun Perkongsian C4

Perkongsian 1

C5

Perkongsian 2

C6 C7

Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( C1 hingga C6 )

C8

TOLAK: Rugi perniagaan bawa hadapan (Terhad kepada C7)

C9

JUMLAH ( C7 - C8 )

, , , <>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>? D , , , <>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>? D <>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>? , , , , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

D
C7 C8 C9 C10

Pendapatan Berkanun Lain C10

Penggajian

C11 Dividen

C11

C12 Faedah dan diskaun

C12

C13 Sewa, royalti dan premium

C13

C14 Pencen, anuiti dan bayaran berkala lain C15

Apa-apa perolehan atau keuntungan lain

C14 C15

C16 Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c)

C16

C17 Agregat pendapatan berkanun lain ( C10 hingga C16 )

C17

C18 PENDAPATAN AGREGAT ( C9 + C17 )

C18

C19 TOLAK: Rugi perniagaan tahun semasa (Terhad kepada C18)

C19

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?

C20

JUMLAH ( C18 - C19 ) TOLAK: Perbelanjaan lain

C20

C21

Perbelanjaan mencari gali - Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b)

C21

C22

Perbelanjaan ladang yang layak - Jadual 4A dan perenggan 44(1)(b)

JUMLAH ( C20 - C21 - C22 )
(Isi 0 jika nilai negatif)

C22

C23

C23

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

TOLAK: Derma dan Hadiah

C24

Hadiah wang kepada Kerajaan/Kerajaan Tempatan Hadiah wang kepada institusi atau organisasi diluluskan

C24

C24A

, , , <>_>>_>>_>>?

C25

Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan

<>_>>_>>_>>?
, , ,
C26

Terhad kepada 7% daripada C18

, , , <>_>>_>>_>>?

Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada projek berkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan

, , , <>_>>_>>_>>?
C27
Hadiah artifak, manuskrip atau lukisan

C27

C28

Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan Hadiah wang atau sumbangan manfaat bagi menyediakan kemudahan di tempat awam untuk orang yang kurang upaya Hadiah wang atau kos peralatan perubatan kepada manamana badan rawatan kesihatan Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri
JUMLAH [ C23 ( C24 hingga C31 ) ]
(Isi 0 jika nilai negatif)

C28

C29

C29

C30

C30

C31

C31

C32

C32 C33

C33

PENDAPATAN PERINTIS KENA CUKAI

C34

JUMLAH PENDAPATAN (SENDIRI) ( C32 + C33 ) (Isi 0 jika nilai negatif) JUMLAH PENDAPATAN YANG DIPINDAHKAN DARI SUAMI / ISTERI* BAGI TAKSIRAN BERSAMA

C34

C35

C35

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

* Jenis pendapatan SUAMI / ISTERI yang dipindahkan

1 = Ada pendapatan perniagaan 2 = Tiada pendapatan perniagaan

C36

JUMLAH PENDAPATAN YANG DISATUKAN ( C34 + C35 )

C36

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?
TERHAD 5,000 TERHAD 5,000 6,000 TERHAD 5,000

BAHAGIAN D:
D1 D2 D3 D4
Individu dan saudara tanggungan

PELEPASAN

Perbelanjaan rawatan perubatan, keperluan khas dan penjaga untuk ibu bapa
(keadaan kesihatan disahkan oleh pengamal perubatan)

Peralatan sokongan asas untuk kegunaan sendiri, suami / isteri, anak atau ibu bapa yang kurang upaya Individu yang kurang upaya
(i) peringkat selain Sarjana dan Doktor Falsafah bidang undang-undang, perakaunan, kewangan Islam, teknikal, vokasional, industri, saintifik atau teknologi (ii) peringkat Sarjana dan Doktor Falsafah sebarang bidang atau kursus pengajian

Yuran pendidikan (sendiri):

D5 D6

9, 0 0 0 ->>? , ->>? , ->>? , ->>? , ->>? , ->>? , ->>? , ->>? , ->>? <>? <>? , <_>>? , ->>? , ->>?

Perbelanjaan perubatan bagi penyakit yang sukar diubati atas diri sendiri, suami / isteri atau anak Pemeriksaan perubatan penuh atas diri sendiri, suami / isteri atau anak (terhad 500)

D7 D8 D9

, ->>? <>?

TERHAD 5,000

Pembelian buku/majalah/jurnal/penerbitan (selain surat khabar atau bahan bacaan terlarang) untuk diri sendiri, suami / isteri atau anak Pembelian komputer peribadi untuk individu (potongan dibenarkan sekali dalam setiap 3 tahun) Tabungan bersih dalam Skim Simpanan Pendidikan Nasional (jumlah simpanan dalam tahun 2012 tolak jumlah pengeluaran dalam tahun 2012) Pembelian peralatan sukan untuk aktiviti sukan mengikut Akta Pembangunan Sukan 1997 Yuran langganan perkhidmatan internet jalur lebar Faedah pinjaman perumahan (mesti memenuhi syarat-syarat kelayakan)
Perjanjian jual beli ditandatangani dalam tempoh 10/03/09 31/12/10

TERHAD 1,000 TERHAD 3,000 TERHAD 6,000 TERHAD TERHAD 300 500

D10

D11

D12 D13

TERHAD 10,000 TERHAD 3,000 3,500

D14 D15 D16

Suami / Isteri / Bayaran alimoni kepada bekas isteri

Suami / Isteri yang kurang upaya

Bilangan anak layak mendapat pelepasan

<?
Bilangan

Bilangan anak dituntut oleh diri sendiri

<?
Kadar Kelayakan Bilangan

Bilangan anak dituntut oleh suami / isteri

<?

100%
D16a Anak - Di bawah
umur 18 tahun

50% x 500 =

Anak - 18 tahun D16b dan ke atas yang masih belajar

D16c

Anak - Kurang upaya

<? <? <? <? <?

x 1,000 =

x 1,000 = x 4,000 =

x 5,000 = x 9,000 =

, <_>>? , <_>>? , <_>>? , <_>>? , <_>>?

5

<? <? <? <? <?

x 500 = x 2,000 =

x 2,500 = x 4,500 =

, , <_>>? <_>>? , <_>>? , , <_>>? <_>>? , <_>>? , , <_>>? <_>>?

Nama

No. Cukai Pendapatan

Insurans nyawa dan KWSP Skim Persaraan Swasta dan Anuiti tertunda (Deferred annuity)

D17 D18 D19 D20

Insurans pendidikan dan perubatan

Jumlah pelepasan ( D1 hingga D19 )

D20

<>>>>>>>>>? , ->>? , ->>? , ->>? , , <_>>_>>?

TERHAD 6,000 TERHAD 3,000 TERHAD 3,000

BAHAGIAN E:
E1 E2 E2a

CUKAI KENA DIBAYAR

PENDAPATAN BERCUKAI [ ( C34 D20 ) atau ( C36 D20 ) ] (Isi 0 jika nilai negatif)

, , , <>_>>_>>_>>?

PENGIRAAN CUKAI PENDAPATAN (Rujuk jadual kadar cukai yang disediakan) Cukai ke atas yang pertama

E2b

Cukai ke atas baki

E3

JUMLAH CUKAI PENDAPATAN ( E2a + E2b ) TOLAK: Rebat Cukai

, , , . , , , ->>_>>_>>? ->>_>>_>>_>? . , , , , , , <? ->>_>>_>>_>? ->>_>>_>>? . , , , ->>_>>_>>_>?

Atas Kadar (%)

E3

E4

Rebat cukai sendiri (jika E1 tidak melebihi RM35,000) Zakat dan fitrah

400

E6

<>? . , , <_>>_>>_>?

E5

Rebat cukai suami / isteri (jika E1 tidak melebihi RM35,000 dan D14 dituntut)

400

<>?

E7 E8

Jumlah rebat ( E4 hingga E6 ) (Terhad kepada E3) JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN ( E3 E7 ) TOLAK:

E7 E8

E9 E10

Tolakan cukai seksyen 51 Akta Kewangan 2007 (dividen)

E9

Tolakan cukai seksyen 110 (lain-lain)

E10

E11

Pelepasan cukai seksyen 132 Terhad kepada E8

E11

E12

Pelepasan cukai seksyen 133

E12

E13

CUKAI KENA DIBAYAR * [ E8 - ( E9 + E10 + E11 + E12 ) ]

E13

E14

ATAU : CUKAI DIBAYAR BALIK * [ ( E9 + E10 + E11 + E12 ) E8 ]

[Bagi kes Cukai Dibayar Balik, sila isi ruang A13 dan A14 di muka surat 2]

E14

, , , . ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>? , , , . ->>_>>_>>_>? , , , . ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>?

6
1234567890

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?

BAHAGIAN F:
F1
Cukai kena dibayar (dari E13) TOLAK:

KEDUDUKAN CUKAI TAHUN TAKSIRAN 2012

F1

F2

Ansuran/Potongan Cukai Bulanan yang telah dibayar untuk pendapatan tahun 2012 - SENDIRI dan SUAMI / ISTERI bagi taksiran bersama

F2

F3

Baki cukai kena dibayar * ( F1 - F2 )

F3

F4

ATAU : Cukai terlebih bayar * ( F2 - F1 )

F4

, , , . ->>_>>_>>_>? , , , . ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>? . , , , ->>_>>_>>_>?

* Sila isi kedudukan cukai (E13 / E14 / F3 / F4 yang mana berkenaan) dalam ruang Kedudukan Cukai di muka surat 1

BAHAGIAN G:

PENDAPATAN TAHUN KEBELAKANGAN YANG BELUM DILAPORKAN

Jenis pendapatan Bayaran bagi tahun Amaun kasar Caruman kumpulan wang

G1

G2

G3

, , , , ->>_>>? <>>? <_>>_>>? , , , , <>>? <_>>_>>? ->>_>>? , , , , ->>_>>? <>>? <_>>_>>?

BAHAGIAN H:
H1
Nama Pentadbir Harta Pusaka

MAKLUMAT PENTADBIR HARTA PUSAKA **

H2

No. Pengenalan

H3

No. Pasport

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>?

** Borang ini bukan pemberitahuan di bawah subseksyen 74(3) ACP 1967. Sila isi Borang CP57 (Pemberitahuan Kematian Pembayar Cukai) di laman sesawang LHDNM, http://www.hasil.gov.my

7
1234567890

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?
Baki hantar hadapan

BAHAGIAN J:
J1 J1a
KERUGIAN Baki kerugian tahun semasa

MAKLUMAT PENDAPATAN PERNIAGAAN

J1a

J1b

Baki kerugian tahun kebelakangan

J1b

J1c

Kerugian hantar hadapan [ J1a + J1b ] Amaun diserap

J1c

J1d J2 J2a

Kerugian Perintis ELAUN MODAL Perniagaan 1

, , , <>_>>_>>_>>?
Elaun diserap

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

Baki hantar hadapan

J2b

Perniagaan 2 Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (jika ada) Perkongsian 1

J2c

J2d

J2e

Perkongsian 2 Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

J2f J3 J3a

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?
AMAUN

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

Jumlah cukai yang dipegang dan diremit ke LHDNM

MAKLUMAT CUKAI PEGANGAN Jumlah kasar dibayar Seksyen 107A

J3b

109

J3c

109A

J3d

109B

J3e

109F

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

AMAUN

BAHAGIAN K:
KOD TUNTUTAN

PERBELANJAAN KHAS, POTONGAN SELANJUTNYA DAN POTONGAN DUA KALI

KOD TUNTUTAN

K1

K3

, , , <>? ->>_>>_>>? , , , <>? ->>_>>_>>?

K2 K4

K5

JUMLAH DITUNTUT

, , , <>? ->>_>>_>>? , , , <>? ->>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

K5

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?
Baki hantar hadapan

BAHAGIAN L:
Jenis insentif

TUNTUTAN INSENTIF / PENDAPATAN DIKECUALIKAN

Amaun diserap

L1

Elaun Jadual 7A

L2

Elaun Peningkatan Eksport Perkhidmatan

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?
L3

L3

Perbelanjaan Jadual 4

L4

Perbelanjaan Jadual 4A

L4

L5

Pendapatan Perintis

L5

L6

Projek Pengeluaran Bahan Makanan Yang Diluluskan

L6

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

Amaun dikecualikan

BAHAGIAN M:
M1
Nama Perniagaan

MAKLUMAT KEWANGAN ORANG PERSEORANGAN

AKAUN PERDAGANGAN UNTUNG RUGI

M1A

Kod Perniagaan

M2

Jualan atau perolehan TOLAK:

M3

Stok awal

M4

Belian dan kos pengeluaran

M5

Stok akhir

M6

Kos jualan ( M3 + M4 - M5 )

M7

UNTUNG / RUGI KASAR ( M2 M6 ) PENDAPATAN:

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , ! <>_>>_>>_>>?

M1A M2 M3 M4 M5 M6 M7
(Tandakan X jika negatif)

M8

Perniagaan lain

M8

M9

Dividen

M9

M10

Faedah dan diskaun

M10

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

Nama

No. Cukai Pendapatan

Sewa, royalti dan premium

M11

M11

M12

Pendapatan lain

M12

M13

JUMLAH ( M8 hingga M12 ) PERBELANJAAN:

M13

<>>>>>>>>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

M14

Faedah pinjaman

M14

M15

Gaji dan upah

M15

M16

Sewa/pajakan

M16

M17

Kontrak dan subkontrak

M17

M18

Komisen

M18

M19

Hutang lapuk

M19

M20

Perjalanan dan pengangkutan

M20

M21

Pembaikan dan penyelenggaraan

M21

M22

Promosi dan iklan

M22

M23

Perbelanjaan-perbelanjaan lain

M23

M24

JUMLAH PERBELANJAAN ( M14 hingga M23 )

M25

UNTUNG / RUGI BERSIH

M26

Perbelanjaan yang tidak dibenarkan KUNCI KIRA-KIRA Aset tetap:

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , ! <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?
M24 M25
(Tandakan " X " jika negatif)

M26

M27

Tanah dan bangunan

M27

M28

Loji dan jentera

M28

M29

Kenderaan

M29

M30

Aset tetap lain

M30

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

10

Nama

M31

JUMLAH ASET TETAP ( M27 hingga M30 )

M32

Pelaburan Aset semasa:

M33

Stok

M33

M34

Penghutang dagangan

M34

M35

Penghutang lain

M35

M36

Baki tunai

M36

M37

Baki dalam bank

M37

(Tandakan " X " jika negatif)

M38

Aset semasa lain

M38

M39

JUMLAH ASET SEMASA ( M33 hingga M38 )

M40

JUMLAH ASET ( M31 + M32 + M39 ) LIABILITI:

<>>>>>>>>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , ! <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?
No. Cukai pendapatan M31 M32 M39 M40

M41

Pinjaman dan overdraf

M41

M42

Pemiutang dagangan

M42

M43

Pemiutang lain

M43

M44

JUMLAH LIABILITI ( M41 hingga M43 ) EKUITI PEMILIK:

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

M44 M45

M45

Akaun modal

M46

Baki akaun semasa bawa hadapan

M46

(Tandakan " X " jika negatif)

M47

Untung/Rugi tahun semasa

M47

(Tandakan " X " jika negatif)

M48

Ambilan/Pendahuluan (bersih)

M48

(Tandakan " X " jika negatif)

M49

Baki akaun semasa hantar hadapan

M49

(Tandakan " X " jika negatif)

! ! ! !

, , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>? , , , <>_>>_>>_>>?

11

Nama

No. Cukai Pendapatan

<>>>>>>>>>?

AKUAN
Saya

No. Pengenalan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>? !

1 = Borang nyata ini bagi pihak saya sendiri 2 = Borang nyata ini bagi pihak individu di ruangan 1

dengan ini mengakui bahawa maklumat mengenai pendapatan dan tuntutan bagi potongan pelepasan yang saya berikan dalam borang nyata ini dan dokumen yang disertakan adalah benar, betul dan lengkap.

Tarikh:

- <>>>>>>?
Hari Bulan Tahun

Tandatangan

MAKLUMAT FIRMA DAN TANDATANGAN ORANG YANG MENYEDIAKAN BORANG NYATA INI
a
Nama Firma

No. Telefon

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>>>>>?

No. Kelulusan Ejen Cukai

Tarikh:

- <>>>>>>?
Hari Bulan Tahun

Tandatangan

12

Sila baca peringatan di bawah sebelum menurunkan tandatangan tuan

Pastikan tuan telah mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan teratur. Sila semak semua butiran dengan teliti sebelum menyerahkannya kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia. Pastikan perkara-perkara berikut telah dilakukan (Tandakan a di petak yang berkenaan): Membuat pengiraan cukai di atas helaian kerja yang telah disediakan (berpandukan buku panduan dan nota penerangan) dan memindahkan amaun berkenaan ke dalam Borang B ini dengan tepat dan betul. Menyimpan semua helaian kerja, rekod dan dokumen dengan teratur untuk semakan LHDNM . Mengisi dengan terang dan jelas semua butiran dalam ruang yang disediaka n. Mengisi nama dan nombor cukai pendapatan di bahagian atas borang nyata ini dan juga helaian kerja yang berkaitan. Jika terdapat baki cukai kena dibayar, sila buat bayaran seperti berikut: Pembayaran boleh dibuat di: (a) Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad (Maybank) dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & Hong Leong Bank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit Tunai CIMB. (b) LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman sesawang LHDNM, http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran. Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. Bayaran melalui CEK / KIRIMAN WANG / WANG POS / DRAF BANK hendaklah dihantar secara berasingan ke alamat LHDNM seperti di bawah. Bayaran secara TUNAI tidak boleh dibuat melalui pos. (c) Pos Malaysia Berhad - Kaunter dan Pos Online Kenaikan cukai 10% di bawah subseksyen 103(3) ACP 1967 akan dikenakan sekiranya gagal membayar cukai atau baki cukai kena dibayar pada atau sebelum 30 Jun 2013. Jika cukai atau baki cukai masih tidak dibayar dalam tempoh 60 hari dari tarikh kenaikan cukai di atas, kenaikan cukai 5% di bawah subseksyen 103(4) ACP 1967 akan dikenakan ke atas cukai atau baki cukai tersebut.
Alamat Pos SEMENANJUNG MALAYSIA
Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching

PERINGATAN

Kaunter Bayaran
Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu Aras 1, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan Kuching

SABAH & WP LABUAN

SARAWAK

SLIP PENGIRIMAN BAYARAN

Kepada: KETUA PENGARAH HASIL DALAM NEGERI

CP501 [Pin. 1/2012]

Bersama-sama ini disertakan cek/kiriman wang/wang pos/draf bank sebagai bayaran cukai pendapatan.

NO. CUKAI PENDAPATAN

KOD BAYARAN

NO. ANSURAN

TAHUN TAKSIRAN

084
Amaun Bayaran Nama dan Alamat Pos

99 RM

2012

. , , , !!!!!!!!!!!!

No. Rujukan (No. Kad Pengenalan /

Polis / Tentera / Pasport)

No. Cek dan Lain-lain Nama Bank Pembayar No. Telefon Tarikh :

Surat Tidak Dapat Diserahkan

Sila tandakan X di petak yang berkenaan Tiada Nama Jalan Tiada Nombor Premis Tiada Penghuni Tiada Nama Penerima Alamat Tidak Lengkap Tidak Dituntut Tidak Dikenali Enggan Terima Sudah Pindah Meninggal Dunia Termusnah

Alamat yang boleh dihubungi (jika ada)

CUKAI PENDAPATAN MALAYSIA Slip Pengiriman Bayaran

1. Pembayaran boleh dibuat di: 1.1 Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad (Maybank) dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & Hong Leong Bank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit Tunai CIMB. 1.2 LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman sesawang LHDNM, http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran. 1.3 Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online

Alamat Pos SEMENANJUNG MALAYSIA

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching

Kaunter Bayaran
Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu Aras 1, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan Kuching

SABAH & WP LABUAN

SARAWAK

2. Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. 3. Semak resit/slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran.