Surgical Setting

Definisi
Ruang atau unit dalam suatu rumah sakit yang khusus untuk melakukan tindakan pembedahan baik segera(emergency) ataupun yang berencana(elective) Syarat: mudah dicapai dari bagian lain dari RS, khususnya: UGD ICU - Unit Perawatan Intensif Radiologi Patologi -Unit Perawatan Bedah

Lingkungan OR
Ruang operasi modern bertujuan memberikan ruangan yang terapeutik untuk pelaksanaan operasi. Tujuan ini dinyatakan dengan 4 hal: 1. Menjaga isolasi geografis, mencegah orang masuk ke area yang tidak diizinkan 2. Menjaga isolasi bakteri terkait pakaian, sistem pengiriman dan pembuangan untuk menjaga kontaminasi silang 3. Mensentralisasi peralatan dan penyediaan barang, mempermudah pengambilan bila dibutuhkan cepat 4. Mensentralisasi orang-orang yang mempunyia kemampuan spesialistik

Jumlah Kamar Bedah

Jumlah dan lama waktu operasi Jumlah dokter bedah dan macam subspesialisasi serta fasilitas penunjang Pertimbangan operasi berencana dan operasi segera Jumlah kebutuhan waktu pemakaian kamar bedah baik jam perhari maupun perminggunya Sistem dan prosedur yang ditetapkan untuk arus pasien, petugas dan penyediaan peralatan

Demografi ruang operasi

Ruang operasi dibagi menjadi 3 zona berdasarkan hubungannya dengan ruang prosedur operasi. 3-zona : Unrestricted area Semirestricted area Restricted area

Menurut Fungsinya

Daerah Bebas: ruang tunggu dan dapur Daerah Peralihan: preoperative check in unit, preoperative holding area, ruang ganti pakaian, ruang istirahat), diatur alur pasien, petugas dan peralatan Daerah Penunjang: ruang admnistrasi, kantor, ruang rapat, ruang laboratorium, ruang radiologi, recovery room,ruang cuci tangan, ruang penyimpanan alat-alat anastesi, ruang penyimpanan alat-alat bedah, ruang pencucian instrumen, ruang sterilisasi, ruang farmasi, koridor, gudang.

Konsep Design

Ruang operasi dibuat sesuai kebutuhan rumah sakit dan komunitas Jumlah ruang prosedur op. setara dengan 5% dari ruang rawat surgical Bahan pertimbangan:

operasi yang biasa dilakukan Tipe Rumah sakit Kemampuan pelayanan emergensi Jumlah operasi yang dilakukan dan jam yang disediakan.

Persyaratan Kamar Bedah

Bentuk :persegi panjang Ukuran : standard 20x20x10, op.besar 20x30x10 Pintu : geser, mengurangi perpindahan udara Sistem ventilasi, suhu udara 21-22 derajat celcius, kelembapan udara 50-60% Sistem Penerangan Sistem listrik : outlet listrik cukup, ground, alarm Sistem Komunikasi : dala-luar

Sistem Penerangan

General Room Lights- used for illumination of the OR. Must be recessed into the ceiling to avoid dust collection. Operating Spot Light- used for illumination of the operative site.

Layout dan Design

4 design dasar ruang operasi : 1. Central corridor 2. Double corridor (bentuk U atau T) 3. Peripheral corridor(inner core/outer core) 4. Cluster, Pod atau modular design

Central corridor

Double corridor

Peripheral Corridor

Cluster

Keamanan Lingkungan
1. 2.

3. 4. 5.

Ukuran ruang prosedur op Pengontrolan temperatur dan kelembaban Sistem ventilasi dan pertukaran udara Penjagaan terhadap elektrik Sistem komunikasi

Kontrol Lingkungan

Rekomendasi AORN pola lalu lintas dalam OK :

Setting ruangan harus di design agar dapat memfasilitasi pergerakan pasien dan personel ok untuk keluar masuk ruangan Pergerakan personel harus diminimalkan selama operasi berlangsung Pengiriman barang yang bersih dan steril harus dibedakan dari barang yang terkontaminasi, yang diatur jarak, waktu dan lalu lintasnya

Persediaan Barang dan Peralatan

Barang yang akan masuk dalam ruang OK harus dibersihkan atau dikeluarkan dari kardus. Peralatan yang dibawa dari luar harus dibersihkan dan tertutup. Peralatan yang sudah terpakai dibawa dalam keadaan terbungkus Linen dan sampah dibungkus dobel, diikat Yang terpenting dalam pengendalian infeksi silang adalah penerapan cuci tangan yang baik oleh semua tim OK

2. Instrumen Bedah
a.

b.

c.

Kelompok tajam Kelompok penjepit/klem: digunakan untuk menjepit pembuluh darah, grasper, retraktor Lain-lain: penghisap, kerokan, kateter logam

Peralatan

Alat tenun Medical suplay obat-obatan dan cairan Set standar pembedahan Alat-alat kesehatan

Pengontrolan infeksi

Pakaian OK : hindari lipatan, resisten thd api, tali baju harus dimasukkan dalam celana Tutup kepala Alat pelindung : sarung tangan, kaca mata, alas kaki, apron. masker

Sanitasi lingkungan

Preliminary cleaning Inter cleaning Terminal cleaning

Struktur organisasi OK

Struktur administrativ :

Kepala perawat Wakil kepala Perawat spesialis klinis Team leaders

Administrative practice :

Direktur pelayanan OK

Administrasi

Sekretaris pelayanan Perawat spesialis klinis Supervisor OK Koordinator jadwal

Staff profesional Menejer perawat Staf perawat

UAP Teknisi ok Sterilisasi Logistik

Fungsional team OK

Dokter bedah Asisten dr. bedah Dokter anatesi Perawat anastesi

Scrub assistant
Perawat sirkuler