PERAWATAN PALIATIF RAWAT RUMAH (HOME CARE) PADA PASIEN STROKE ABSTRAK Latar belakang : Pre enta !

ka " : D! k" ! #an !$%"lan : LATAR BELAKANG DESKRIPSI KASUS Tn&H '( ta)"n* e+rang ,!ra ,a ta* -ang $e$!l!k! e+rang ! tr! #an . +rang anak *#atang ke #+kter #engan kel")an kak!n-a le$a & Lal" Tn&H $e$er!k akan #!r! ke#+kter #an #!#a%atkan g"la #ara)n-a t!ngg! %a#a)al ebel"$n-a Tn&H t!#ak $e$!l!k! kel")an -ang la!n* k+n#! !n-a ba!k/ba!k a0a& Karena #!#"ga $engala$! #!abete * Tn&H #!ber! ADO (ant! #!abet!k +ral)* etela) #!ber!kan ADO bebera%a )ar! ke$"#!an Tn&H t!ba/t!ba le$a * ke$"#!an #!ba,a ke I1D * #an #!#"ga k+$a )!%+gl!ke$!k& D! I1D lang "ng #!ber!kan #e2tr+ e* na$"n k+n#! ! Tn&H t!#ak $e$ba!k* etela) #!lak"kan %e$er!k aan lan0"tan tern-ata Tn&H $engala$! tr+ke ! k)e$!k& Ke$"#!an #!lak"kan %era,atan ela$a 3 b"lan #! RS* etela) 3 b"lan #!ra,at* Tn&H #!ba,a kel"arga "nt"k #!ra,at #!r"$a)* #engan #!ber!kan N1T(Na + 1a tr!4 T"be) #an kateter& Na$"n etela) bebera%a la$a N1T n-a #!le%a karena #!n!la! Tn&H "#a) #a%at $akan tan%a N1T& Kateter 0"ga #!le%a #an #!%aka!kan #!a%er & Setela) N1T #!le%a Tn&H $akan #engan %+ ! ! #"#"k& K+n#! ! t"b") Tn&H -ang %erta$a t!#ak b! a bergerak !t" a#ala) tangan #an kak! k!r!n-a* na$"n bebera%a ,akt" ke$"#!an $e$ba!k #an b! a #!gerakkan* na$"n etela) !t" tangan kanan Tn&H -ang l"$%")& Tn&H 0"ga #!#"ga $engala$! a5a !a gl+bal karena t!#ak b! a b!4ara #an 5"ng ! l")"rn-a -ang b"r"k* na$"n 5"ng ! $+t+r!kn-a ba!k ke4"al! tangan kanann-a& Sela$a #!ra,at #!r"$a) n"tr! ! -ang #!ber!ka ke%a#a %a !en 4"k"% ba!k* Tn&H #!ber! $akan 6 27)ar! %"k"l ( %ag!*3. !ang*38 +re* #an 9 $ala$& Lal" #!ber!kan el!ngan ber"%a 0" #an " " 3/.27)ar!& Tn&H %erna) $engala$! bat"k* #an #!lak"kan suction #an chest fisiotherapy& Karena Tn&H #! !$+b!l! a ! e)ar" n-a $engala$! )!%+%r+te!n #an #ek"b!t" * na$"n karena %era,atan -ang ba!k #an Tn&H t!#"r #engan ka "r #ek"b!t" * kel")an !t" t!#ak t!$b"l& Tn&H 0"ga #!ber!kan bebera%a +bat/+batan #!antaran-a +$e%ra:+l* gl"r+ner$* 5l"!$!4!l* 4erebr+;!t* Ar!4e%t* #an a$l+#!%!n& Pera,atan #!r"$a) ber"%a #"k"ngan % !k+ + !al angat ba!k* k+n#! ! ek+n+$! -ang ba!k* keber !)an ka$ar #an l!ngk"ngan ba!k* Tn&H 0"ga $elak"kan k+n "lta ! ke#+kter 327b"lan& Dar! a %ek %!r!t"al Tn&H beraga$a b"#)a* #an aat !n! t!#ak #a%at $elak"kan keg!atan %er!ba#a)ann-a&

DISKUSI Penanganan !n5ek ! %ar" %a#a %a !en #engan t!ra) bar!ng I$+b!l! a ! #!#e5!n! !kan ebaga! kea#aan t!#ak bergerak ata" t!ra) bar!ng ela$a leb!) #ar! < )ar!* #engan gerak anat+$!k t"b") $eng)!lang ak!bat %er"ba)an 5! !+l+g!k I$+b!l! a ! #a%at $en!$b"lkan k+$%l!ka ! -ang akan $e$%erberat k+n#! ! %a !en* $e$%erla$bat %r+ e %en-e$b")an* erta #a%at $en-ebabkan ke$at!an& Ole) karena !t"* %ent!ng bag! %ara $a)a ! ,a ke#+kteran "nt"k $e$a)a$! berbaga! )al$engena! !$+b!l! a ! #an k+$%l!ka ! -ang #!t!$b"lkann-a&

S! te$ re %!ra ! "#a) $en4a%a! ke$atangan %ert"$b")an %a#a " !a .=/.'ta)"n* etela) !t" $"la! $en"r"n 5"ng !n-a& Ela t! !ta %ar" $en"r"n* kekak"an #!n#!ng #a#a $en!ngkat* kek"atan +t+t #a#a $en"r"n&Se$"a !n! $engak!batkant"r"nn-a ra !+ ;ent!la !/%er5" ! #! bag!an %ar" -ang tak beba #an %elebarangra#!en al;e+lar arter! "nt"k +k !gen&D! a$%!ng !t"* %a#a ! te$ re %!ra ! 0"gater0a#! %en"r"nan gerak !l!a #! #!n#!ng ! te$ re %!ra !* %en"r"nan re5lek bat"k#an re5lek 5! !+l+g!k la!n* -ang $en-ebabkan %en!ngkatan ke$"ngk!nan ter0a#!n-a!n5ek ! ak"t %a#a al"ran na5a ba,a)& >erbaga! %en"r"nan $+r5+l+g!k #an5"ng !+nal ter eb"t* akan $e$%er$"#a) ter0a#!n-a berbaga! kea#aan %at+l+g!k#!antaran-a PPOK (%en-ak!t %ar" +b tr"kt!5 kr+n! )* %en-ak!t !n5ek ! %ar" ak"t7kr+n! * #an kegana an %a#a %ar"/br+nk" & Ak!bat !$+b!l! a ! reten ! %"t"$ #an a %!ra ! leb!) $"#a) ter0a#! %a#a%a !en ger!atr!& Pa#a %+ ! ! berbar!ng +t+t #!a5rag$a #an !nterk+ tal t!#ak ber5"ng !#engan ba!k e)!ngga gerakan #!n#!ng #a#a 0"ga $en0a#! terbata -ang $en-ebabkan %"t"$ "l!t kel"ar #an %a !en $"#a) terkena %ne"$+n!a& Al!ran"r!n 0"ga tergangg" ak!bat t!ra) bar!ng -ang ke$"#!an $en-ebabkan !n5ek ! al"ran ke$!)& Ink+nt!nen !a "r!n 0"ga er!ng ter0a#! %a#a " !a lan0"t -ang$engala$! !$+b!l! a ! -ang #! ebabkan ket!#ak$a$%"an ke t+!let* berke$!) -angt!#ak e$%"rna* gangg"an tat" $ental* #an gangg"an en a ! kan#"ng ke$!)&

Pne"$+n!a

Pne"$+n!a a#ala) !n5ek ! %arenk!$ %ar" -ang #! ebabkan +le) berbaga! 0en! bakter! (gra$/%+ !t!5 $a"%"n gra$/negat!5* t!%!kal $a"%"n at!%!kal)* ;!r" * 0a$"r #an%ara !t& T!ga 0en! %ne"$+n!a e "a! #engan te$%at #!#a%atn-a !n5ek ! antara la!n%ne"$+n!a k+$"n!ta

(4+$$"n!t-/a4?"!re# %ne$+n!a* CAP)* %ne"$+n!a -ang #!#a%at #! r"$a) ak!t ()+ %!tal/ a4?"!re# %ne"$+n!a* HAP)* #an %ne"$+n!a -ang#!#a%at #! ICU (;ent!lat+r/a +4!ate# %ne"$+n!a*@AP) (L!:a* .==8b)& D!agn+ ! %a#a %ne"$+n!a #!tegakkan ber#a arkan a#an-a ga$baran !n5!ltratbar" ata" %er"ba)an !n5!ltrat %r+gre !5 %a#a 5+t+ t+rak * #engan #! erta! ek"rang/k"rangn-a 3 ge0ala $a-+r ata" . ge0ala $!n+r& 1e0ala $a-+r %a#a %ne"$+n!a $el!%"t!bat"k* %"t"$ %r+#"kt!5* #e$a$ ( ")"A<B*8=4)* e#angkan ge0ala $!n+rn-a $el!%"t! e ak na%a * n-er! #a#a* k+n +l!#a ! %ar" %a#a %e$er!k aan 5! !k* #an 0"$la) le"k+ !tA3.&===7C L& Pne"$+n!a %a#a " !a lan0"t er!ngkal! $e$ber!kan ge0ala -ang t!#akk)a & Sela!n bat"k #an #e$a$ %a !en t!#ak 0arang #atang #engan kel")an gangg"anke a#aran (#el!r!"$)* t!#ak $a" $akan* 0at")* #an !nk+nt!nen !a ak"t (L!:a* .==8b)& Tera%! -ang #!ber!kan %a#a %a !en %ne"$+n!a ter#!r! #ar! tera%! "%+rt!5*

tera%!5ar$ak+l+g! * #an re)ab!l!ta ! $e#!k&Tera%! "%+rt!5 $el!%"t! +k !gena !* tera%!4a!ran* n"tr! !* $"k+l!t!k/ek %ekt+ran* #an br+nk+#!lat+r& Se#angkan tera%!5ar$ak+l+g! n-a $el!%"t! %e$ber!an ant!b!+t!ka e$%!r! #an ant!b!+t!k %e !5!k&Ant!b!+t!k e$%!r! a,al e "a! 0en! egera #!ber!kan e0ak

%ne"$+n!a -ang ter0a#!(CAP* HAP* ata" @AP)& Pa#a CAP #!ber!kan

ant!b!+t!ka g+l+ngan b/lakta$7 ant! b/lakta$a e #an e5al+ %+r!n genera ! III ata" I@ -ang #!k+$b!na !kan #engan $akr+l!#ata" #+k ! !kl!n* ata" 5l"+r+k"!n+l+n al"ran na%a

(le;+5l+k a !n* gat!5l+k a !n*$+k !5l+k a !n) ebaga! +bat t"nggal& Pa#a HAP ata" @AP #!%!l!) ant!b!+t!ka -angbeker0a ter)a#a% k"$an % e"#+$+na e%ert! e5al+ %+r!n genera ! III ant!/% e"#+$+na * ta:+bakta$* k"!n+l+n ant!/% e"#+$+na %e !5!k #!ber!kan #an k"$an n+ +k+$!al la!n*

e5al+ %+r!n genera ! I@* %!%era4!ll!n/

(4!%r+5l+k a !n)* ata" a$!n+gl!k+ !#a&Ant!b!+t!ka

etela) #!#a%atkan )a !l %e$er!k aan b!akan k"$an #an"0! re ! ten !&

Pe$!l!)an ant!b!+t!k )ar" $e$%er)at!kan %en"r"nan 5"ng ! +rgan -ang$"ngk!n "#a) ter0a#!

%a#a " !a lan0"t& Re)ab!l!ta ! $e#!k -ang #!ber!kan ber"%a5! !+tera%! #a#a #an %r+gra$ la!n -ang terka!t (L!:a* .==8b)& K+$%l!ka ! -ang t!$b"l %a#a %a !en %ne"$+n!a ber"%a e$%!e$a* e5" ! %le"ra* gagal na%a * %e !e a$%a! -+k e% ! (L!:a* .==8b)&

Fisioterapi napas kesehatan Fisioterapi nafas adalah : S"at" " a)a "nt"k $engel"arkan e4ret #ar! #ala$ %ar" D %ar" ata" tra4)ea "nt"k $e$%erta)ankan 5"ng ! +t+t D +t+t %erna5a a& T"0"an : 3& Unt"k $e$%erta)ankan* $e$e%erba!k! #an $en4a%a! kee5ekt!5an #ar! el"r") bagan %ar" D %ar"* ter$a "k relak a ! +t+t D +t+t %ena5a an& .& Unt"k $en4ega) k+la% #ar! %a#a bag!an %ar" D %ar" -ang #! e abkan +le) ter)a$batn-a ekre ! e4ret& <& Meng)!n#ar! ter0a#!n-a br+n4)+ %ne"$+n!a #an k+$%l!ka ! la!nn-a& Indikasi : 3& PPOM ; A t)$a ; >r+n4)!t! Kr+n! ; E$%)- e$a .& Pa 4a +%era ! T)+rak * - te$ kar#!+;a k"la!r <& >erbar!ng la$a 6& Ne"r+$" k"la!r #engan re5lek bat"k $en"r"n '& Kl!en -ang tergangg" alat ;ent!la ! Kontra Indikasi 3& Kela!anan 5aal )e$a ta ! .& Kl!en #engan tekanan !ntra 4ran!al $en!ngkat <& Pre +%era ! 4ar4!n+$a %ar" 6& He$+%t+e a!a" # "a!a" fisioterapi nafas 3& Lat!)an %erna5a an (>reat)!ng E24er !4e) .& Mene%"k D ne%"k #a#a (Cla%%!ng) <& Pre +%era ! 4ar !n+$e %ar" 6& He$+%t+e Persiapan klien dan alat 3& Kl!en #!be!ta)" tentang t!n#akan -ang akan #!lak"kan .& At"r %+ ! ! kl!en e "a! #engan #aera) $ana -ang akan #!lak"kan 5! !+tera%! na5a <& Stet+ 4+%e 6& >antal

'& Han#"k (& >e#ak talk A$ Latihan pernafasan %Breathin& E'ersi!e( T)*)an : Me$bant" $elan4arkan %engel"aran e4ret #an $erang ang ter0a#!n-a bat"k erta $en#a%atkan %enge$bangan -ang $ak !$al #ar! %a#a bag!an %ar" D %ar" -ang terkena %en-ak!t& >at"k Lat!)an : E Perna5a an #!a5rag$a Melat!) kl!en baga!$ana 4aran-a berna5a #ala$* #engan $engg"nakan #!a5rag$a& Caran-a a& Kl!en #! "r") $enar!k na5a le,at )!#"ng* ke$"#!an #! "r") $eng)e$b" kan na5a le,at $"l"t e4ara %elan D %elan& b& Kl!en #! "r") berna5a #ala$ e%ert! %a#a %+!nt FaG #engan 5rek,en ! ' D .= kal! tar!kan 7 )e$b" an na5a * lal" #!bat"kkan& 4& Lat!)an na5 #!lak"kan et!a% 3 D . 0a$& E >at"k T"0"an #ar! lat!)an bat"k "nt"k $engel"arkan ben#a a !ng #a! #ala$ al"ran %erna5a an e4ara e5! !en ter$a "k $engel"arkan e4ret #ar! trakt" re %!rat+r!" & Pa#a bat"k -ang %r+#"kt!5* %engel"aran #ar! $"4" #an #eb" D #eb" -ang la!n #ar! batang tra4)eal -ang )ar" #!kel"arkan& Ka#ang D ka#ang angat %ent!ng "nt"k $eng)!n#ar! keta)anan "nt"k kl!en -ang e ak na5a kr+n! #an -ang $e$erl"kan tenaga leb!) ban-ak "nt"k berna5a & Fakt+r D 5akt+r -ang $en"n0ang ter0a#!n-a bat"k -ang a#ek,at a#ala) : H S" "nan ara5 %" at -ang !ntake H Ke$a$%"an $enar!k na5a #ala$ #an $eng)e$b" kan kel"ar #engan 4e%at ($!n!$al .2 $!n"te ;+l"$e) H F"ng ! gl+tt! -ang n+r$al H Kek"atan +t+t #!n#!ng #e%an ab#+$en -ang 4"k"% B$ enep)k # nep)k dada %+lappin&( T)*)an : Unt"k $e$bant" $en#+r+ng #ala$ $engel"arkan e4ret #!#ala$ %ar" / %ar" -ang #!)ara%kan #a%at kel"ar e4ara ga-a berat (1ra;!ta !)& Tekn!k !n! #!lak"kan #engan $ene%"k ne%"kkan tangan #ala$ %+ ! ! tertel"ngk"%& Catan-a : a& Mene%"k D ne%"k %a#a #!n#!ng t)+rak kl!en (I <= $en!t at" kal! 5! !+tera%! na5a )& b& Pene%"kan #a%at $e$b"at e4ret terle%a * e)!ngga "#ara #a%at $e "k ke %ar" D %ar" #an e4ret b!a a kel"ar keara) br+n4)" #an tra4)ea* lal" kl!en #! "r") bat"k& 4& Pa#a ,akt" %ene%"kan %er)at!kanla) kea#aan "$"$ kl!en #an reak ! kl!en& #& + en&&etarkan %,i-ratin&(

T)*)an : / Merang ang ter0a#!n-a bat"k / Me$bant" $elan4arkan %engel"aran e4ret +aran.a : a& Kl!en #! "r") berna5a #!a5grag$a b& Letakkan ke#"a tangan #!ata #!n#!ng t)+rak %a#a ,akt" kl!en $engel"arkan na5a * k!ta lak"kan t!n#akan $enggetarkan tangan (;!brat!ng) 4& Setela) #!lak"kan ;!bea ! eban-ak < D 6 kal!* lal" kl!en #! "r") bat"k& D& Posisi Draina&e T)*)an : a& Dengan %+ ! ! #ra!nage * t!#ak akan ter0a#! %en!$b"nan e4ret #!#ala$ %ar" D %ar" b& Men4ega) ter)a$batn-a al"ran br+n4)" * #engan #e$!k!an $en4ega) k+la% #ar! %ar" D %ar"& >ebera%a )al -ang %erl" #!%er)at!kan a& Per"ba)an %+ ! ! #a%at $en-ebabkan t"r"nn-a tekanan #ara) %a#a kl!en D kl!en #engan )e$+#!na$!k -ang bel"$ tab!l& b& Pene$%atan %+ ! ! kl!en -ang #!%erl"kan )an-a #!lak"kan e0a") t!#ak a#a k+ntra !n#!ka ! #ar! %en-ak!t #a arn-a& M! aln-a : )ar" #! e "a!kan #engan %r!n !% %er"ba)an %+ ! ! kl!en #engan tra"$a belakang #an tra"$a ke%ala& 4& Seba!kn-a #!lak"kan ebel"$ ,akt" $akan& (Jangan %a#a %er"t -ang %eb"))

http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp? articlekey=137692&ref=137691

TERAPI FARMAKOLO1I PASIEN STROKE / EPRA0/LE

O$e%ra:+le $er"%akan +bat "nt"k "lk" %e%t!k -ang terg+l+ng #ala$ %eng)a$bat %+$%a %r+t+n& A#a%"n $ekan! $e ak !n-a a#ala) Sebaga! ber!k"t : Obat/+bat g+l+ngan !n! $er"%akan %r+#r"g& Metab+l!t akt!5 #ar! +$e%ra:+le akan ber!katan #engan g"g" "l5!)!#r!l #ar! ! te!n %a#a HKKK/ATPa e (%+$%a %r+t+n)& En:!$ !n! ber%eran "nt"k $entran %+r !+n HK kel"ar #ar! el %ar!etal& Ole) karena en:!$ #!)a$bat e4ara !re;er !bel* $aka ekre ! a a$ t!#ak ter0a#!& A#a%"n e5ek a$%!ng -ang $"ngk!n t!$b"l ak!bat %e$aka!an +bat !n! -a!t" $"al* ak!t %a#a %er"t* k+n t!%a !* 5lat"len4e* #an #!are* "b a4"te $-+%at)-* art)ralg!a * ak!t ke%ala* #an r"a$ $era)/$era) %a#a k"l!t (ra )e )& Unt"k %engat"ran #+ ! #!at"r bb : Anak/anak #engan 1ERD #an a4!#/relate# #! +r#er : 3= $g7)ar! ("nt"k berat L .=kg)* .= $g7)ar! ("nt"k berat M .= kg)& De,a a : ga tr!k "l4er 6= $g7)ar! "nt"k 6/8 $!ngg"* era#!ka ! H&%-l+r! #+ ! ber;ar!a ! #engan %engat"ran : .= $g7)ar! ata" 6=$g7)ar! "nt"k #+ ! t"nggal ata" #+ ! gan#a* b"t") k+$b!na ! tera%! #engan ant!b!+t!k& Pa !en #!tera%! #engan +$e%ra:+le "nt"k $en4ega) "lk" %e%t!k"$* karena %a !en elal" #ala$ kea#aan t!#"r (!$$+b!le) -ang $er"%akan 5akt+r %en-ebab tre "l4er -ang ber"0"ng "lk" %e%t!k"$& GLUREN/R Mengan#"ng 1l!?"!#+ne

1l!?"!#+ne $erang ang 0ar!ngan %"la"/%"la" Langer)an "nt"k $eng)a !lkan !n "l!n en#+gen& Tera%! #engan 1LURENORM #!!n#!ka !kan kala" $etab+!! $e karb+)!#rat t!#ak #a%at #!ken#al!kan e4ara $e$"a kan lag! #engan #!et a0a& Indikasi : Unt"k %eng+batan #!abete N n+n !n "l!n #e%en#entO 4ara #!et a0a t!#ak a#a re %+n& Kontraindikasi : 1l!?"!#+ne eba!kn-a t!#ak #!g"nakan "nt"k #!abete -ang tergant"ng %a#a !n "l!n*k+$a #an %re k+$a #!abet!k* #!abete #engan k+$%l!ka ! a !#+ ! #an ket+ ! *alerg! ter)a#a% "l5+na$!#a*%+r5!r!a*ke)a$!lan ata" $a a $en-" "!* gagal g!n0al ata" )at! -ang %ara)*%en#er!ta !n5ek ! ak"t&

Efek Sa"pin& : 1angg"an %en4ernaan #an ak!t ke%ala&Ka#ang/ka#ang #!la%+rkan ter0a#!n-a reak ! )!%+gl!ke$!k* reak ! alerg! k"l!t* %er"ba)an ! te$ )e$+%+et!k* !nt+leran ! ga tr+!nte t!nal* tr+$b+ !t+%en!a* ane$!a a%la t!k #an agran"l+ !t+ ! & Hat!/)at! %e$ber!an %a#a %en#er!ta -ang t!#ak $engk+n "$ ! $akanan #engan ban-ak (ter"ta$a %a#a " !a lan0"t ata" le$a))* "nt"k $eng)!n#ar! r! !k+ e5ek )!%+gl!ke$!k& A L/DIPINE

A$l+#!%!ne $er"%akan antag+n! kal !"$ g+l+ngan #!)!#r+%!r!#!n (antag+n! !+n kal !"$) -ang $eng)a$bat !n5l"k ($a "kn-a) !+n kal !"$ $elal"! $e$bran ke #ala$ +t+t %+l+ ;a k"lar #an +t+t 0ant"ng e)!ngga $e$%engar")! k+ntrak ! +t+t %+l+ ;a k"lar #an +t+t 0ant"ng& A$l+#!%!ne $eng)a$bat !n5l"k !+n kal !"$ e4ara elekt!5* #! $ana ebag!an be ar $e$%"n-a! e5ek %a#a el +t+t %+l+ ;a k"lar #!ban#!ngkan el +t+t 0ant"ng& E5ek ant!)!%erten ! a$l+#!%!ne a#ala) #engan beker0a lang "ng ebaga! ;a +#!lat+r arter! %er!5er -ang #a%at $en-ebabkan %en"r"nan re ! ten ! ;a k"lar erta %en"r"nan tekanan #ara)& D+ ! at" kal! e)ar! akan $eng)a !lkan %en"r"nan tekanan #ara) -ang berlang "ng ela$a .6 0a$& On et ker0a a$l+#!%!ne a#ala) %erla)an/la)an* e)!ngga t!#ak $en-ebabkan ter0a#!n-a )!%+ten ! ak"t&

E5ek ant!ang!na a$l+#!%!ne a#ala) $elal"! #!lata ! arter!+l %er!5er e)!ngga #a%at $en"r"nkan re ! ten ! %er!5er t+tal (a5terl+a#)& Karena a$l+#!%!ne t!#ak $e$%engar")! 5rek"en ! #en-"t 0ant"ng* %eng"rangan beban 0ant"ng akan $en-ebabkan %en"r"nan keb"t")an +k !gen $!+kar#!al erta keb"t")an energ!& A$l+#!%!ne $en-ebabkan #!lata ! arter! #an arter!+l k+r+ner ba!k %a#a kea#aan +k !gen! a ! n+r$al $a"%"n kea#aan ! ke$!a& Pa#a %a !en ang!na* #+ ! a$l+#!%!ne at" kal! e)ar! #a%at $en!ngkatkan ,akt" lat!)an* ,akt" t!$b"ln-a ang!na* ,akt" t!$b"ln-a #e%re ! eg$en ST #an $en"r"nkan 5rek"en ! erangan ang!na erta %engg"naan tablet n!tr+gl! er!n& A$l+#!%!ne t!#ak $en!$b"lkan %er"ba)an ka#ar le$ak %la $a #an #a%at #!g"nakan %a#a %a !en a $a* #!abete erta g+"t& &: In#!ka ! :& A$l+#!%!ne #!g"nakan "nt"k %eng+batan )!%erten !* ang!na tab!l kr+n!k* ang!na ;a + %a t!k (ang!na %r!n:$etal ata" ;ar!ant ang!na)& A$l+#!%!ne #a%at #!ber!kan ebaga! tera%! t"nggal ata"%"n #!k+$b!na !kan #engan +bat ant!)!%erten ! #an ant!ang!na la!n& &: K+ntra In#!ka ! :& A$l+#!%!ne t!#ak b+le) #!ber!kan %a#a %a !en -ang )!%er en !t!5 ter)a#a% a$l+#!%!ne #an g+l+ngan #!)!#r+%!r!#!n la!nn-a& &: E5ek Sa$%!ng :& Se4ara "$"$ a$l+#!%!ne #a%at #!t+leran ! #engan ba!k* #engan #era0at e5ek a$%!ng -ang t!$b"l ber;ar!a ! #ar! r!ngan a$%a! e#ang& E5ek a$%!ng -ang er!ng t!$b"l #ala$ "0! kl!n!k antara la!n : e#e$a* ak!t ke%ala& Se4ara "$"$ : 5at!g"e* n-er!* %en!ngkatan ata" %en"r"nan berat ba#an& Pa#a kea#aan )a$!l #an $en-" "! : bel"$ a#a %enel!t!an %e$aka!an a$l+#!%!ne %a#a ,an!ta )a$!l* e)!ngga %engg"naann-a ela$a ke)a$!lan )an-a b!la ke"nt"ngann-a leb!) be ar #!ban#!ngkan r! !k+n-a %a#a !b" #an 0an!n& >el"$ #!keta)"! a%aka) a$l+#!%!ne #!ek kre !kan ke #ala$ a!r " " !b"& Karena kea$anan a$l+#!%!ne %a#a ba-! bar" la)!r bel"$ 0ela benar* $aka eba!kn-a a$l+#!%!ne t!#ak #!ber!kan %a#a !b" $en-" "!& ENI+/ +APSULE K+$%+ ! !: T+4+%)er-l N!4+t!nate&

INDIKASI: Arter!+ kler+ ! (%enebalan #!n#!ng %e$b"l") na#! #engan ak!bat )!langn-a kelent"ran %e$b"l") na#!)* a%+%lek !a (ke)!langan ke a#aran $en#a#ak* #!!k"t! kel"$%")an* karena gangg"an %ere#aran #ara) +tak)* !n "5! !en ! k+r+ner* gangg"an !rk"la ! la!n P abn+r$al!ta %a#a $etab+l! $e le$ak&

+EREBR/,IT GINKG/ KANDUN1AN 1!ngk+ b!l+ba e2tra4t 6= $g* L/1l"ta$!4 A4!# .== $g* T)!a$!ne HCL ' $g* R!b+5la;!n . $g* P-r!#+2!ne HCl . $g* C-an+4+bala$!ne 3*' $4g* N!a4!na$!#e ' $g* Ca/Pant+t)enate . $g* A 4+rb!4 A4!# .' $g* Ir+n ebaga! Ferr+" S"l5ate ' $g* C+%%er ebaga! 4+%%er S"l5ate 3== $4g* Q!n4 ebaga! Q!n4 O2-#e 3== $4g* Magne !"$ ebaga! Magne !"$ S"l5ate <*' $g* Cal4!"$ ebaga! Cal4!"$ Carb+nate 3' $g* P)+ %)+r" ebaga! S+#!"$ P)+ %)at 3= $g* I+#!ne a P+ta !"$ I+#!ne 3== $4g* C+balt ebaga! C+balt C)l+r!#e 3== $4g Mangane e ebaga! Mangan C)l+r!#e '== $4g* M+l-b#en"$ ebaga! S+#!"$ M+l-b#ate 3== $4g& INDIKASI Pen4ega)an #e5! !en ! ;!ta$!n P $!neral&

 Men!ngkatkan al!ran #ara) %a#a +tak 0a#! #a%at $en!ngkatkan #a-a !ngat #an 5"ng ! te+r!&

FLUI U+IL1 GRANUL A!et.l!.steine

K/ P/SISI: Set!a% kant+ng #an gran"l ber! !: N/a4et-l4- te!ne 3== $g* ek !%!en ?& & ' g (Fl"!$"4!l Pe#!atr!4) N/a4et-l4- te!ne .== $g* ek !%!en ?& & < g (Fl"!$"4!l .==) +ARA KER2A /BAT: N/a4et-l4- te!ne gran"l $e$%"n-a! akt!;!ta 5l"!#!5!ka ! ata" %en4a!ran -ang k"at ter)a#a% ekre ! $"k" #an $"k+%"r"len #engan 0alan #e%+l!$er! a ! #an k+$%lek a a$ $"k+%r+te!n #an a a$ n"kleat %en-ebab ;! k+ !ta #an k+$%+nen/k+$%+nen $"k+!# #an %"r"lenta #ar! %"t"$ #an ekre !/ ekre ! la!nn-a* ta$ba)an %"la +bat !n! bere5ek ebaga! :at ant! 5l+g! t!k #an $e$%er4e%at regenera ! $"k+ a& INDIKASI:

Fl"!$"4!l gran"l #!!n#!ka !kan ebaga! tera%! %en-ak!t al"ran %erna5a an -ang #!tan#a! #engan a#an-a ekret -ang $"k+!# #an $"k+%"r"len& Se%ert! %a#a ak"t br+nk)!t! * br+nk)!t! kr+n! #an ak"t ber"lang* %"l$+nar! e$5! e$a* $"k+;! !#+ ! * br+nk!ekta ! & K/NTRA INDIKASI: Pa !en -ang )!%er en !t!5 ter)a#a% k+$%+nen +bat !n!& Ke)a$!lan #an $en-" "! (l!)at %er!ngatan ela$a ke)a$!lan #an $en-" "!)& Fl"!$"4!l Pe#!atr!4 $engan#"ng akar+ a * karena !t" t!#ak b+le) #!g"nakan %a#a ka " )ere#!tar- Fr"4t+ e !nt+leran4e* gl"4+ e/gala4t+ e $al/ab +r%t!+n -n#r+$e #an "4r+ e/! + $alta e #e5!4!en4-& EFEK SA PING: Pe$ber!an Fl"!$"4!l gran"l* ka#ang/ka#ang #!!k"t! #engan $"al #an $"nta) #an ka#ang #engan reak ! )!%er en !t!;!ta e%ert! "rt!kar!a #an br+nk+ %a $e& Ke%at")an ter)a#a% !n5+r$a ! -ang a#a %a#a lea5let %r+#"k $eng"rang! re !k+ ter0a#!n-a e5ek a$%!ng& >ebera%a ke0a#!an baga!$ana%"n 0"ga ber !5at e$entara& >aga!$ana%"n 0"ga 0!ka t!$b"l e5ek a$%!ng* k+n "lta !kan ke%a#a #+kter $a"%"n a%+teker&

ARI+EPT

ARICEPT (D+ne%e:!l HCl) a#ala) +bat re e% "nt"k $eng+bat! %en-ak!t Al:)e!$er (%!k"n) r!ngan* e#ang #an berat !t"& In5+r$a ! #+ ! Sebel"$ #!$"la! %a#a ARICEPT .< $g 7 )ar!* %a !en )ar" #! ARICEPT 3= $g 7 )ar! ela$a < b"lan& D+ ! a,al ARICEPT a#ala) ' $g 7 )ar! #an #a%at #!t!ngkatkan a$%a! 3= $g 7 )ar! etela) 6/( $!ngg"& S!lakan $enga$b!l ARICEPT e%ert! -ang #!tent"kan +le) #+kter& In5+r$a ! Kea$anan Pent!ng ARICEPT b"kan "nt"k e$"a +rang* ter$a "k +rang -ang alerg! ter)a#a% berbaga! ba)an #ala$ ARICEPT ata" "nt"k +bat/+batan -ang $engan#"ng %!%er!#!ne & Orang -ang ber! !k+ "nt"k b! "l %er"t ata" -ang $e$!n"$ +bat tertent" la!nn-a )ar" $e$ber!ta)" #+kter $ereka karena $a ala) %er"t er!" * e%ert! %en#ara)an* $"ngk!n leb!) b"r"k&

ARICEPT #a%at $en-ebabkan #en-"t 0ant"ng la$bat #an %!ng an& Hal !n! ter0a#! leb!) er!ng %a#a +rang #engan $a ala) 0ant"ng& Pangg!l #+kter egera 0!ka %a !en %!ng an aat $enga$b!l ARICEPT& $a ala) %ar"* ter$a "k a $a* #a%at $e$%erb"r"k #engan %engg"naan ARICEPT& ARICEPT #a%at $en-ebabkan ke0ang/ke0ang #an "r!n ke "l!tan le,at& Orang/+rang $en"r"nkan berat ba#an (+rang/+rang #engan berat k"rang #ar! 3.3 kg) $"ngk!n tela) $en!ngkat $"al* $"nta)* #an %en"r"nan berat ba#an ket!ka $enga$b!l ARICEPT .< $g& Katakan ke%a#a #+kter 0!ka %a !en akan $en0alan! +%era !* %r+ e#"r $e#! ata" g!g! -ang $e$erl"kan ane te ! aat $enga$b!l ARICEPT& >ebera%a +rang $"ngk!n $engala$! $"al* #!are* "l!t t!#"r* $"nta)* ata" ke0ang +t+t& >ebera%a +rang $"ngk!n $era a lela) ata" $"ngk!n tela) ke)!langan na5 " $akan& Dala$ t"#!* ban-ak +rang leb!) ber)at! ARICEPT .< $g $engala$! $"al #an $"nta) #ar!%a#a 3= $g $enga$b!l ARICEPT& E5ek a$%!ng !n! #a%at $en0a#! leb!) ba!k etela) %a !en $enga$b!l ARICEPT "nt"k e$entara ,akt"&

N"tr! ! "nt"k %en#er!ta tr+ke A "%an n"tr! ! #!%erl"kan g"na $e$%erta)ankan 5"ng ! $etab+l! $ t"b") ,ala"%"n #ala$ kea#aan ke a#aran $en"r"n* $a ala) a "%an )ar" #!%er)at!kan* karena n"tr! ! -ang ba!k akan $e$bant" %en-e$b")an kea#aan %en#er!ta& N"tr! ! -ang ba!k 0"ga akan $e$bant" #a-a ta)an t"b") ter"ta$a #ar! kea#aan !n5ek !& (Har al* A r"l& .==B& Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1& E#! ! ke '& Jakarta : P" at Penerb!tan De%t&IPD FKUI)

SI PULAN SARAN A+KN/3LEDG ENT DAFTAR PUSTAKA

C)e t 4la%%!ng

>reat)!ng e24er4! e

P+ ! ! #ra!nage

Ka "r #ek"b!t"

ne5r+ t+$!

Kateter !nternal