ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S DENGAN ABORTUS IMINEN DI PUSKESMAS NARMADA TANGGAL 25 SEPTEMBER 2010

I. PENGKAJIAN DATA DATA SUBYEKTIF Tanggal 25 September 2009 pukul 09.30 wita Nama klien : NyS : Ny. E Umur Suku gama "en#i#ikan "eker%aan : !&T lamat : 'en#ang re : 23 tahun : Sasak : !slam : S$U Nama suami: Tn. S Umur Suku gama "eker%aan lamat : 25 tahun : Sasak : !slam : (iraswasta : 'en#ang re

"en#i#ikan : S$U

) 2

*eluhan : ibu #atang ke "*$ #engan keluhan keluar #arah #ari %alan lahir #an #isertai #engan mules se%ak tanggal 2+,09,20)0 pukul )+.00 wita. &iwayat "er%alanan "enyakit : !bu #atang ke "*$ #engan #engan keluhan keluar #arah #ari %alan lahir se%ak tanggal 2+,09,20)0 #an #isertai #engan mules..

&iwayat menstruasi $enar-he 'ama hai# : )3 tahun : / hari Siklus hai# : 2. hari 0umlah #arah: 213 kali ganti pembalut per hari 2l3ur albus : ti#ak a#a *elainan : ti#ak a#a

+ a b # e 8 g h

&iwayat *ehamilan ini 4"4T 4T" U* : 5 6 07 6 20)0 : 5 6 03 6 20)) : bulan

4amil ke : ! "ergerakan %anin #irasakan pertama kali !bu mengatakan belum merasakan gerakan %aninnya. Tan#a1tan#a 9ahaya,"enyulit #a: keluar #arah melalui ;agina se%ak kemarin malam pukul )+. 00 (ita. *eluhan yang #irasakan *eluar #arah melalui ;agina se%ak kemarin malam. *ekhawatiran khusus. !bu merasa khawatir #engan kea#aan %aninnya karena pa#a kehamilannya yang pertama ti#ak pernah mengalami per#arahan seperti saat ini.

&iwayat N< !bu mengatakan telah memeriksakan kehamilan sebanyak ) kali #i p3lin#es

5
4amil ke Tempat "ersalinan

&iwayat *ehamilan: "ersalinan: #an Ni8as yang lalu

U* 0enis "ersalinan "en3l3ng "ersalinan 4amil 9ersalin Ni8as &iwayat penyakit 0,* 99' =gr> Umur 4,$

7 a b # e 8 g h i % k / a b # e 8

&iwayat penyakit yang #i#erita sekarang #an #ahulu : "enyakit 0antung,hipertensi "enyakit 4epar "enyakit kelamin: 4!?, !@S "enyakit $alaria "enyakit <ampak "enyakit T9< nemia berat Aangguan mental "enyakit asma "enyakit @iabetes &iwayat *embar &iwayat S3sial Ek3n3mi Status perkawinan : ) kali #engan lama perkawinan B 7 bulan &esp3n ibu #an keluarga terha#ap kehamilan ibu : !bu maupun keluarga merasa senang #engan kehamilan ini &iwayat *9 : !bu mengatakan ti#ak pernah menggunakan *9 #an beren-ana menggunakan *9 suntikan 3 bulan. @ukungan *eluarga : *eluarga membantu ibu #alam menger%akan peker%aan rumah. "engambilan *eputusan #alam *eluarga : Suami @iet,makan sehari1hari : sebelum hamil 213 C sehari: setelah hamil 213 C sehari: #itambah makanan selingan. "erubahan makan yang #ialami =termasuk ngi#am: na8su makan: #ll>Ti#ak a#a g "3la Eliminasi : 9 * B /C,hari: 9 9 )C,hari : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak pernah : ti#ak a#a

kti;itas sehari1hari "3la istirahat #an ti#ur Seksualitas "eker%aan : siang 2 %am: malam . %am : )C seminggu : $enger%akan peker%aan !&T: #an ibu

menger%akan peker%aan seperti men-u-i: men-u-i piring: #an lainnya i % !munisasi TT : ) kali *ebiasaan hi#up sehat "enggunaan alk3h3l,mer3k3k : Suami mer3k3k Dbat13batan,%amu yang sering #igunakan : ti#ak a#a: ke-uali 3bat yang #iberikan bi#an "ers3nal 4ygiene : man#i )12C,hari: ganti pakaian )C,hari: g3s3k gigi setiap man#i. k l *eper-ayaan yang berhubungan #engan kehamilan 3leh bi#an C. Data O !"#t$% ). *ea#aan umum *ea#aan em3si3nal *esa#aran 2. Tinggi ba#an 9erat 9a#an '!' 3. Tan#a1Tan#a ?ital T@ Na#i : )00,.0 mm4g : .33 C , menit Suhu : 37:2 E < &espirasi : 20 C , menit +. "emeriksaan *husus a. $uka : baik : stabil : <3mp3smetis : )55 -m : +/kg : 23:5 -m : ti#ak a#a &en-ana tempat melahirkan #an pen3l3ng persalinan : puskesmas #it3l3ng

*el3pak mata *3n%ungti;a Sklera <hl3asma gra;i#arum b $ulut #an gigi *ebersihan Aigi # e *elen%ar thyr3i# *elen%ar getah bening "ayu#ara "embesaran "utting susu Simetris 9en%3lan,tum3r "engeluaran &asa nyeri 'ain1lain 8 b#3men 9ekas luka 3perasi 'inea nigra Striae albi-ans *3ntraksi T2U g De#ema *emerahan ?arises &e8leks patella h. Aenitalia "erineum

: N3rmal : Ti#ak pu-at : ti#ak ikterus : ti#ak a#a : bersih : ti#ak karies : ti#ak a#a pembesaran : ti#ak a#a pembesaran : n3rmal : men3n%3l : simetris : ti#ak a#a : k3l3strum : ti#ak a#a : ti#ak a#a : ti#ak a#a : a#a : ti#ak a#a : ti#ak a#a : ti#ak teraba : 1,1 : 1,1 : 1,1 : F,F : ti#ak a#a luka parut

'i#ah #an muk3sa mulut : bersih

Ekstremitas atas #an bawah

?ul;a "engeluaran

: ti#ak a#a 3e#ema : a#a: se#ikit #arah

"emeriksaan @alam tanggal 25 september 20)0 pukul 09.00 wita 3leh bi#an ?T G tertutup: nyeri g3yang ti#ak a#a. @. "emeriksaan 'ab3rat3rium,penun%ang tanggal 2.1)01200. @arah 4b Urine : )):5 gr H : "" test =F>

"emeriksaan penun%ang lain : USA : AS =1>: sisa %aringan #i bagian bawah II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA& MASALAH& DAN KEBUTUHAN A. Diagnosa : A2"0 040 hamil ))1)2 minggu: k,u ibu baik #engan ab3rtus k3mplit. @ata @asar : 1 1 1 ibu mengatakan ini kehamilan yang ke#ua #an ti#ak pernah mengalami keguguran. !bu mengatakan 4"4T tanggal .1.1200. #an 4T" tanggal )51512009. Tan#a1Tan#a ?ital : T@ Na#i Suhu &espirasi 1 1 1 : )00,/0 mm4g : .+ C , menit : 37:2 E < : 20 C , menit.

"alpasi : T2U ti#ak teraba ?T G tertutup: nyeri g3yang =1> USA : AS =1>: sisa %aringan #i bagian bawah -a;um uteri *e-emasan @asar : !bu mengatakan merasa -emas #engan kea#aan bayinya

B. Masalah

C. Kebutuhan 1 !n83rmasi tentang kehamilannya III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

"er#arahan #an anemia I'. TINDAKAN SEGERA $an#iri &u%ukan ) 2 3 + 5 : ti#ak a#a : ti#ak a#a 9eri tahu kepa#a ibu tentang hasil pemeriksaan. 9eritahu tentang masalah yan ter%a#i pa#a kehamilan ibu Dbser;asi per#arahan #an tan#a1tan#a ;ital "emberian 3bat 9erikan pen#i#ikan kesehatan tentang met3#e k3ntrasepsi setelah ab3rtus: nutrisi: #an istirahat 'I. PELAKSANAAN ASUHAN ) P(#() * 10.+5 ,$ta *3lab3rasi : ti#ak a#a '. RENCANA ASUHAN SECARA MENYELURUH

$en%elaskan kepa#a ibu tentang hasil pemeriksaan yang #i#apatkan: yaitu umur kehamilan ibu ))1)2 minggu =masuk 3 bulan>: kea#aan umum ibu baik: T@ )00,.0 mm4g.

$emberitahu ibu tentang masalah yang ter%a#i #engan kehamilannya yaitu ber#asarkan hasil USA: ti#ak tampak lagi -al3n bayi ibu namun masih ter#apat se#ikit %aringan #ibagian bawah -a;um uteri ibu. Dleh karena itu: ibu #ian%urkan untuk rawat inap selama ) hari untuk mengantisipasi %ika ter%a#i per#arahan yang tiba1tiba.

$eng3bser;asi tan#a1tan#a ;ital ibu #an per#arahan : Tanggal 251)0120)0 "ukul )2.00 "ukul )..00 k,u ibu baik: T@ : )00,/0 mm4g: N: .+ C,menit: S: 37:2< "er#arahan se#ikit: pusing =1> k,u ibu baik: T@ : )20,.0 mm4g: N: .+C,menit: S: 37:+< "er#arahan se#ikit: pusing =1>

+. $emberikan 3bat 3ral yaitu S2 3C! 5. $emberikan pen#i#ikan kesehatan tentang :

*9 pas-a ab3rtus. $emberitahu ibu tentang pentingnya menggunakan *9 pas-a keguguran untuk memulihkan #ulu kea#aan rahim ibu sebelum ter%a#i kehamilan lagi.

$engan%urkan ibu untuk tetap mengk3nsumsi makanan yang bergiIi #engan menu ber;ariasi #an %angan a#a pantangan #alam mengk3nsumsi makanan

$engan%urkan ibu untuk istirahat yang -ukup agar stamina ibu -epat kembali seperti sebelumnya: yaitu )12 %am pa#a siang hari #an 71. %am pa#a malam hari.

'II. ) 2 3

E'ALUASI

Ta-..a) 2/ O#t0 "1 200/ 2(#() 10.50

!bu mengetahui hasil pemeriksaannya !bu mengerti tentang pen%elasan yang telah #iberikan #an berse#ia untuk rawat inap selama ) hari !bu mengerti #an akan berusaha melaksanakan pen#i#ikan kesehatan yang telah #iberikan.

HARI KEDUA TANGGAL 23 0KTOBER 200/ ! PENGKAJIAN DATA a Data S( !"#t$% ) 2 3 + b ) 2 3 + 5 !bu mengatakan ti#ak a#a keluar #arah lagi !bu mengatakan pusing se#ikit !bu mengatakan ti#ak a#a nyeri atau mules1mules pa#a perutnya !bu masih khawatir %ika masih a#a sisa %aringan #i #alam rahimnya #an ingin #iperiksa USA ulang Data O !"#t$% *ea#aan umum baik: kesa#aran -3mp3smetis Tan#a1tan#a ?ital : T@ : ))0,/0 mm4g: NJ.0C,menit: SJ37:9< "er#arahan ti#ak a#a *3ntraksi uterus ti#ak teraba "emeriksaan genitalia : ti#ak a#a pengeluaran #arah: ti#ak a#a %aringan.

7. USA : AS =1>: sisa %aringan #i bagian bawah -a;um uteri II. INDENTIFIKASI DIAGNOSA& MASALAH DAN KEBUTUHAN A. Diagnosa : A2"0 040 hamil ))1)2 minggu: k,u ibu baik #engan ab3rtus k3mplit. @ata @asar : 1 ibu mengatakan ini kehamilan yang ke#ua #an ti#ak pernah mengalami keguguran.

1 1

!bu mengatakan 4"4T tanggal .1.1200. #an 4T" tanggal )51512009. Tan#a1Tan#a ?ital : T@ Na#i Suhu &espirasi : )00,/0 mm4g : .+ C , menit : 37:2 E < : 20 C , menit.

1 1 1

"alpasi : T2U ti#ak teraba ?T G tertutup: nyeri g3yang =1> USA : AS =1>: sisa %aringan #i bagian bawah -a;um uteri

B. Masalah *e-emasan @asar : !bu mengatakan merasa khawatir %ika masih ter#apat sisa %aringan #i#alam rahim ibu C. Kebutuhan 1 "emeriksaan ulang untuk meyakinkan ibu #an in83rmasi mengenai sisa %aringan tersebut III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL "er#arahan #an anemia I'. TINDAKAN SEGERA $an#iri &u%ukan : ti#ak a#a : ti#ak a#a *3lab3rasi : ti#ak a#a '. RENCANA ASUHAN SECARA MENYELURUH ). 9eritahu ibu tentang hasil pemeriksaan 2. !n83rmasikan kepa#a ibu tentang %aringan yang masih tersisa tersebut 3. "emberian Dbat 'I. PELAKSANAAN ASUHAN ) pukul : 09.+0 $emberitahu kepa#a ibu tentang hasil pemeriksaan yang #i#apatkan: yaitu kea#aan umum ibu baik: T@ )00,/0 mm4g: ti#ak a#a per#arahan: #an memang #ari hasil USA: ter#apat se#ikit sisa %aringan #ibagian bawah -a;um uteri.

$engin83rmasikan pa#a ibu bahwa karena ti#ak ter%a#i per#arahan akti8: maka ti#ak #iperlukan tin#akan kuretase #an #iharapkan #engan pemberian metergin: sisa %aringan yang se#ikit tersebut #apat keluar sen#iri. @engan #emikian: ibu su#ah b3leh pulang #engan -atatan %ika tiba1tiba ter%a#i per#arahan lagi yang banyak: ibu harus #atang lagi ke puskesmas.

$emberikan 3bat 3ral sebelum pulang yaitu metergin 3C): !9" 3C): S2 3C): #an mengan%urkan ibu agar minum 3bat se-ara teratur. pukul : )0.00

'II. E'ALUASI ) 2 3

!bu mengetahui hasil pemeriksaannya #an kea#aan #irinya. !bu mengerti tentang in83rmasi yang #iberikan berkaitan #engan sisa %aringan tersebut. !bu su#ah b3leh pulang.