Oleh :

Oleh :

Sara Adewi

AKADEMI KEBIDANAN (AKBID) BHAKTI KENCANA MATARAM 2009/2010

LEMBAR PENGESAHAN Hasil kegiatan praktek Mahasiswa tingkat II semester IV Puskesmas Cakranegara dari tanggal 19 s/d 23 JULI 2 1 telah mendapat persetu!uan pada" Hari #anggal #empat " " $gustus% 2 1 " Puskesmas Cakranegara

Mengetahui "

Pembimbing Praktek Pendidikan

Pembimbing Praktek Lahan

Astuti Sastrawatii, Amd. Keb

Nuraenun, Amd. Keb.

ii

KATA PENGANTAR Pu!a dan pu!i s&ukur sa&a pan!atkan kehadirat #uhan 'ang Maha (sa karena )erkat rahmat dan hida&ah*+&alah kami dapat men&elesaikan kasus kel,mp,k $-UH$+ .(/I0$+$+ 1I-I2L23I tepat pada waktun&a4 Melalui kesempatan ini kami mengu5apkan )an&ak terima kasih kepada semua pihak &ang telah )an&ak mem)antu dalam pen&elesaian makalah ini4 .ami )erharap setelah mem)a5a dan mempela!ari makalah ini rekan*rekan kel,mp,k dapat men!adikan re6erensi untuk men&elesaikan tugas selan!utn&a4 -elain itu% sem,ga para pem)a5a )isa mendapatkan pengetahuan &ang le)ih )aik4 Mengingat pr,ses pen&usunan makalah ini masih !auh dari kesempurnaan% untuk itu sa&a sangat mengharapkan kritik dan saran dari pem)a5a &ang si6atn&a mem)angun demi kesempurnaan makalah kami )erikutn&a4

Mataram% Juli 2 1

Pen&usun

iii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL....................................................................................... KATA PENGANTAR.................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 141 142 Latar /elakang44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 #u!uan444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 i ii iii 1 1 1 2 12 21 22

BAB II LANDASAN TEORI......................................................................... BAB III KASUS.............................................................................................. BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... BAB V PENUTUP.......................................................................................... DAFTAR PUSTAKA

i7

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belaka ! #inggin&a kasus $ngka .ematian I)u 8$.I9 dan $ngka .ematian /a&i 8$./9%mem)erikan gam)aran tersendiri dari mutu pela&anan kesehatan &ang ada di Ind,nesia khususn&a di +#/4Mutu pela&anan &ang )erkualitas ter5ermin dari tempat pela&anan serta petugas kesehatan &ang k,mpeten di )idangn&a masing* masing4.ematian I)u dan )a&i &ang merupakan tanggung !awa) dari petugas kesehatan khususn&a se,rang )idan harus )isa di tekan dengan 5ara menurunkan angka m,rtalitas pada i)u dan )a&i dengan mem)erikan pela&anan sedini mungkin di mulai dari masa pra k,nsepsi serta pela&anan antenatal &ang )erkualitas dengan menerapkan sistem pemeriksaan s)) &aitu usia kehamilan *22 mg"1: 1 )ln%23*32 mg"2:1 )ln%33*;2 mg"1 mgu 1:4 0engan demikian%upa&a untuk menekan angka m,r)iditas dan m,rtalitas i)u dan )a&i dapat ter5apai serta dapat terwu!ud 7isi Ind,nesia sehat 2 1 4

B. T"#"a $a Ma %aat $gar nantin&a kita se)agai generasi penerus serta men!adi petugas kesehatan dapat mem)erikan sum)angsih kepada mas&arakat dengan mem)erikan pela&anan kesehatan &ang ,ptimal serta k,mpeten di )idangn&a4

BAB II LANDASAN TEORI A. KEHAMILAN &AN'( a4 Pengertian .ehamilan adalah pertum)uhan dan perkem)angan !anin intrauterin mulai se!ak k,nsepsi dan )erakhir sampai permulaan persalinan4 8Manua)a% 199<94 Masa kehamilan adalah dimulai dari tim)uln&a ,7ulasi dimana laman&a hamil n,rmal adalah 2< hari 8; minggu9 dan tidak ),leh le)ih dari 3 minggu4 8=ikn!,sastr,% 199994 .ehamilan adalah masa atau waktu dari mulain&a k,nsepsi sampai lahirn&a !anin dimana laman&a hamil n,rmal adalah 2< hari 8; minggu atau 9 )ulan > hari9 dihitung dari hari pertama haid terakhir4 8-ai6uddin% 2 294 0ari )e)erapa pengertian terse)ut dapat disimpulkan )ahwa kehamilan adalah pertum)uhan dan perkem)angan !anin intrauterin mulai se!ak k,nsepsi dan )erakhir sampai permulaan persalinan% dimana laman&a hamil n,rmal adalah 2< hari 8; hari atau 9 )ulan > hari9 dihitung se!ak hari pertama haid )erakhir4 )4 (ti,l,gi .ehamilan dimulai setelah ter!adin&a 6ertilisasi ,7um manusia ,leh se)uah spermat,?,,n &ang se5ara n,minal ter!adi di tu)a 6all,pi setelah ,7ulasi dan @ hari kemudian )last,kista mulai menanamkan diri dalam end,metrium uterus4 8Cunningham% 199A94 .ehamilan ter!adi kalau ada pertemuan dan persen&awaan antara sel telur 8ovum9 dan sel mani 8spermaztoon9 &ang dilan!utkan dengan pr,ses nidasi dan plasentasi4 8M,5htar% 199<94 54 1isi,l,gi #iap )ulan se,rang wanita melepaskan 1 sampai 2 sel telur dari indung telur &ang ditangkap ,leh fimbriae kemudian masuk ke dalam saluran telur4 Pada saat persetu)uhan% semen ditumpahkan ke dalam 7agina dan )er!uta*!uta sel mani 8sperma9 )ergerak masuk ke dalam r,ngga rahim menu!u saluran telur4 Pem)uahan ter!adi di tuba fallopi4 Han&a se)uah sperma &ang memiliki kapasitas atau ;3

atau kemampuan untuk mem)uahi4 Pada sperma itu ditemukan peningkatan k,nsentrasi 0+$ di nukleusn&a dan kaputn&a le)ih mudah tem)us ?,na pellusida &ang melingkari ,7um karena mengandung en?im Hialuronidase4 -esudah itu ?,na pellusida se)era )eru)ah dan mempun&ai si6at tidak dapat dilintasi lagi ,leh sperma &ang lain4 27um &ang telah di)uahi segera mem)elah diri sam)il )ergerak menu!u r,ngga rahim kemudian melekat pada muk,sa rahim untuk selan!utn&a )ersarang disini dan dise)ut nidasi4 -esudah pem)elahan maka ,7um mempun&ai 22 kromosom otosom serta 1 kromosom x, spermatozoon memiliki 22 kromosom otosom dengan 1 kr,m,s,m : atau 1 kr,m,s,m &4 Zigot hasil pem)uahan memiliki ;; kromosom serta 2 kromosom x akan tum)uh men!adi !anin laki*laki4 /e)erapa !am setelah pem)uahan ter!adi ?ig,t akan mem)elah diri dalam waktu 3 hari men!adi kel,mp,k &ang sama )esarn&a4 Hasil k,nsepsi ini )erada dalam stadium Morulla4 0i dalam ka7um uteri hasil k,nsepsi men5apai tingkat stadium Blastula4 -aat nidasi kadang*kadang ter!adi perdarahan desidua &ang dise)ut tanda HARTMANN4 Jika nidasi ini ter!adi )arulah adan&a tanda kehamilan4 Lapisan desidua &ang meliputi hasil k,nsepsi ke arah ka7um uteri diseu)t desidua Kapsularis4 -ementara &ang terletak antara hasil k,nsepsi dengan dinding uterus dise)ut desidua Basalis dimana plasenta akan di)entuk4 0esidua &ang meliputi dinding uterus &ang lain dise)ut desidua arietalis4 Hasil k,nsepsi diselu)ungi ,leh !,n!,t*!,n!,t dise)ut !illi Koreelis dan )erpangkal pada k,ri,n4 -etelah nidasi akan ter!adi de6risiasi sel )astula4 -el*sel &ang le)ih ke5il dekat eksosellom mem)entuk entoderm dan volk sak sedangkan sel*sel &ang le)ih )esar ter!adi entoderm dan mem)entuk ruang amni,n dan antara volk sak dan ruang amni,n terdapat "mbironale plate4 -el*sel trofoblast mesodermal tum)uh sekitar em)ri, dan melapisi se)agian dalam tr,6,)last4 #er)entuk k,ri,nik mem)ran &ang kelak men!adi k,ri,nik4 #r,6,)last menghasilkan h,rm,n human #$orionik gonadotropin &ang mempengaruhi korpus luteum untuk tum)uh terus dan menghasilkan pr,gester,ne sampai plasenta 5ukup mem)uat progesterone sendiri4 H,rm,n ini dapat ditemukan dalam air ken5ing wanita hamil4 Pertum)uhan

em)ri, ter!adi dalam embrionale plate &ang selan!utn&a terdiri atas 3 lapisan sel &aitu sel*sel e#toderm, mesoderm, dan endoderm4 -ementara ruang amni,n tum)uh dengan 5epat mendesak eksoselom akhirn&a dinding ruang amni,n mendekati k,ri,n4 Mesoblas antara ruang amni,n dan em)ri, men!adi padat dinamakan bod% stalk4 #ali pusat sendiri )erasl dari bod% stalk% terdapat pem)uluh*pem)uluh darah sehingga ada &ang menamakann&a vas#ular stalk4 Plasenta ter)entuk lengkap kehamilan B 1@ minggu4 0imana 6ungsi plasenta mengusahakan !anin tum)uh dengan )aik4 0imana ruang &ang diliputi ,leh selaput !anin &ang terdiri dari lapisan amni,n dan k,ri,n terdapat likkuar amnii 8air ketu)an94 $ir ketu)an diketahui )erasal dari mana4 Pada kehamilan <*1 minggu pem)uluh darah !anin mulai ter)entuk4 Umumn&a den&ut !antung !anin dapat di5atat pada minggu ke 124 Pada minggu ke 1@ sistem muskul,skletual sudah matang dan mulai minggu ke 2< !anin )isa )ernapas4 Minggu ke 32 !anin mulai men&impan ?at )esi% kalsium dan 6,s6,r4 0an pada minggu ke 3< seluruh uterus terisi ,leh )a&i4 8=ikn!,sastr,% 199994 d4 Peru)ahan 1isi,l,gi dan Psik,l,gi Pada I)u Hamil 19 #rimester Pertama Peru)ahan 1isi,l,gi a9 Perdarahan sedikit/sp,,ting sekitar 11 hari setelah k,nsepsi 8perdarahan implantasi94 )9 +&eri dan pem)esaran pa&udara4 59 .elelahan &ang sangat4 d9 -ering ken5ing karena uterus mem)esar dan menekan kantung kemih4 e9 Mual muntah dimulai pada kehamilan < minggu dan )erakhir pada kehamilan 12 minggu4 69 Pertum)uhan !anin di atas simpisis pu)is )isa dirasakan mulai umur kehamilan 12 minggu4 g9 #anda $egar dan goodell mun5ul pada kehamilan < minggu4 h9 #anda &$ard'i#k tim)ul pada kehamilan 12 minggu4 i9 (eukorr$oea meningkat aki)at pengaruh estr,gen4

!9 Mengalami kenaikan // 1*2 kg selama trimester 14 Peru)ahan Psik,l,gis 8=ikn!,sastr,% 199994 Pada )e)erapa wanita reaksi psik,l,gis dan em,si,nal pertama terhadap kehamilan dan segala aki)atn&a )erupa ke5emasan% kegusaran% ketakutan% dan perasaan panik4 0alam alam pikiran kehamilan merupakan an5aman% gawat% menakutkan% dan mem)aha&akan )agi mereka4 Mereka tidak han&a men,lak kehamilan% akan tetapi )erusaha pula untuk menggugurkann&a4 /ahkan kadang*kadang men5,)a )unuh diri4 29 #rimester .edua Peru)ahan 1isi,l,gi a9 Uterus terus mem)esar4 )9 -etelah 1@ minggu uterus )iasan&a )erada pada pertengahan antara simpisis dan pusat4 59 -ekresi 7agina meningkat pada kehamilan 1@ minggu4 d9 -ering ken5ing )erkurang4 e9 // meningkat %;* %A kg perminggu4 69 Umur kehamilan 2 minggu tinggi 6undus uteri )erada pada dekat pusat4 g9 Pa&udara mulai mengeluarkan k,l,strum pada kehamilan 2 minggu4 h9 3erakan )a&i dirasakan4 i9 +ampak peru)ahan kulit " 5l,asma% ar5,la mammae% linea nigra dan striae gra7idarum4 !9 .ram pada kaki dan k,nstipasi mungkin dialami4 k9 Pernapasan th,ra5is mengganti pernapasan a)d,minal4 Peru)ahan Psik,l,gis 8=ikn!,sastr,% 199994 0alam kehamilan triwulan II identi6ikasi kehamilan se)agai k,nsep a)strak )eru)ah men!adi identi6ikasi n&ata% dengan perut men!adi le)ih )esar% i)u merasakan gerakan !anin% dan d,kter atau )idan mendengar den&ut !antung !anin4 0alam masa ini ter)an&ak wanitas sudah dapat men&esuaikan diri dengan ken&ataan4

39 #rimester .etiga Peru)ahan 1isi,l,gi a9 Umur kehamilan 2< minggu tinggi 6undus antara pusat dan pr,sesus siph,id4 )9 Umur kehamilan 32*3@ minggu tinggi 6undus uteri setinggi :iph,id4 59 Pa&udara penuh dan n&eri tekan4 d9 -ering ken5ing karena kepala mulai turun ke r,ngga panggul dan menekan kantung kemih4 e9 Umur kehamilan 3< minggu )agian terendah !anin turun ke r,ngga panggul4 69 -akit pinggang dan sering ken5ing makin meningkat4 g9 -usah tidur dan kaki )engkak mungkin dialami4 h9 Mungkin mengalami d%spnea 8sesak94 i9 #er!adi peningkatan k,ntraksi braxton $i#ks4 8Pusdiknakes% 2 394 Peru)ahan Psik,l,gis 8=ikn!,sastr,% 19999 -etelah 5al,n i)u sudah dapat men&esuaikan diri% karena kehidupan psik,l,gis% em,si,nal dikuasai ,leh perasaan dan pikiran mengenai persalinan &ang akan datang dan tanggung !awa) se)agai i)u &ang akan mengurus anakn&a4 /er)agai pen!elmaan dapat ter!adi4 14 0i antara wanita &ang menun!ukkan sikap masa ),d,h atau pen,lakan terhadap kehamilan muda sekarang )an&ak &ang menun!ukkan sikap p,siti6 atau sedikitn&a sikap le)ih menerima kehamilan4 24 Para wanita dari g,l,ngan s,sial ek,n,mi rendah% &ang !arang datang untu pemeriksaan kehamilan% mulai mengun!ungi klinik*klinik serta menda6tarkan diri untuk persalinan di rumah sakit atau rumah )ersalin4 34 Persiapan*persiapan di)uat di rumah untuk perawatan si )a&i sepulang dari rumah sakit4

Perlu mendapatkan perhatian% )ahwa dua g,l,ngan wanita dalam masa ini diliputi ,leh perasaan takut% &akni " 14 =anita &ang mempun&ai pengalaman &ang tidak men&enangkan dalam kehamilan4 .ehamilan atau persalinan &ang se)elumn&a dan primigra7ida &ang menakutkan dan mengerikan dari wanita*wanita lain4 24 Multipara &ang sudah lan!ut umurn&a dan mengalami kehamilan dan persalinan &ang n,rmal dan lan5ar4 .e5emasan dan kekhawatiran &ang tim)ul pada wanita ini tidak terhadap dirin&a sendiri% melainkan terhadap !anin &ang sedang dikandung dan terhadap anak*anak lainn&a4 -iapa &ang akan mengurus mereka apa)ila ter!adi apa*apa dengan dirin&a waktu melahirkan C4 0ua g,l,ngan wanita terakhir memerlukan pengertian dari d,kter dan keluargan&a4 Dasa simpati% pendekatan psik,l,gik &ang tepat dan keper5a&aan wanita )ahwa d,kter dan sta6n&a akan melakukan segala sesuatu untuk meringankan penderitaan dan untuk men&elamatkan i)u dan )a&i% )an&ak men,l,ng si i)u4 e4 #anda*tanda kehamilan 14 #anda pasti kehamilan a4 tera)a )agian*)agian !anin dan dapat di kenal )agian*)agian !anin )4 #erdengar dan dapat di5atat )un&i !antung !anin 54 0apat dirasakan gerakan !anin d4 Pada pemerikasaan dengan sinar r,ntgen tampak kerangka !anin e4 0engan alat U-3 dapat diketahui kantung !anin% pan!ang !anin% dan dapat diperkirakan tuan&a kehamilan serta dapat menilai pertum)uhan !anin 24 #anda tidak pasti kehamilan a4 pem)esaran uterus )4 pada pemeriksaan dalam di!umpai tanda hegar% tanda /rakt,n Hiks% tanda Pis5asek% tanda 3,,dell% tanda Chadwi5ks% #era)a /al,tement% pemeriksaan tes )i,l,gis kehamilan p,siti64 34 #anda kemungkinan kehamilan a4 $men,re 8terlam)at datang )ulan9

>

)4 Mual dan muntah 54 Mengidam d4 Pingsan e4 H&perpigmentasi kulit disekitar pipi% dinding perut dan disekitar pa&udara 64 hipersali7asi g4 $n,reksia h4 (pulis 8 papil gusi9 64 #anda*tanda )aha&a pada kehamilan 14 .ehamilan muda a4 Muntah terus menerus )4 Perdarahan per7aginam 54 H&pertensi d4 +&eri perut )agian )awah 24 .ehamilan tua a4 perdarahan per7aginam )4 sakit kepala &ang he)at 54 penglihatan ka)ur d4 )engkak di wa!ah dan !ari*!ari tangan e4 keluar 5airan per7aginam 64 gerakan !anin tidak terasa g4 n&eri perut &ang he)at $suhan .e)idanan 0engan Langkah Varne& 14 Pengakn!ian data a4 Melakukan pengka!ian data su)&ekti6 melalui wawan5ara dan anamnese% meliputi " o Diwa&at kehamilan &ang lalu dan sekarang o Diwa&at s,sial ek,n,mi o Diwa&at pen&akit &ang dahulu dan sekarang )4 Melakukan pengka!ian data ,)&ekti6 melalui pemeriksaan% meliputi " o Pemeriksaan keadaan umum dan tanda 7ital

<

o Pemeriksaan &ang dilakukan dengan a4 #eknik inspeksi adalah pr,ses ,)ser7asi dengan menggunakan mata4 #u!uann&a untuk mendeteksi tanda*tanda 6isik &ang )erhu)ungan dengan status 6isik )4 Palpasi adalah pemerikasaan dengan mera)a mempergunakan telapak tangan dan meman6aatkan alat pera)a &ang terdapat pada telapak dan !ari tangan Untuk kehamilan di)awah 22 minggu pengukuran #1U dilakukan dengan menggunakan !ari 8Met,de -piegel)erg9 sedangkan untuk kehamilan le)ih dari 22 minggu pengukuran #1U menggunakan pita ukur 8met,de Ma5 0,nald9 Periksaan ra)a / palpasi le,p,ld 54 Le,p,ld I Untuk menetukan #1U dan )agian !anin &ang ada pada 6undus uteri dengan 5ara petugas menghadap ke muka i)u% uterus di)awa ke tengah tentukan #1U dan )agian apa dari !anin &ang )erada di dalam 6undus uteri d4 Le,p,ld II #entukan )atas samping kiri dan kanan uterus dan tentukan letak punggung dan )agian ke5il anak dengan 5ara " uterus did,r,ng ke satu sisi sam)il mera)a )agian !anin &ang )erada disisi terse)ut4 Lakukan 5ara &ang sama pada sisi uterus &ang satu lagi e4 Le,p,ld III Untuk menentukan )agian !anin &ang )erada di uterus )agian )awah dengan 5ara " tangan kanan diletakkan di atas simpisis mengg,&angkan )agian )awah terse)ut ke kiri dan ke kanan 64 Le,p,ld IV Untuk memastikan Le,p,ld III dan se)erapa !auh )agian terendah masuk ke dalam panggul dengan 5ara " petugas mem)elakangi i)u dan kedua tangan mera)a )agian !anin &ang terletak se)elah )awah serta mengukur dengan !ari se)erapa !auh masukn&a dengan i)u !ari dise)elah kanan i)u dan empat !ari lainn&a dise)elah kiri i)u sam)il

o $uskultasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan stet,sk,p )ertu!uan u)tuk mendengarkan )un&i !antung% paru*paru% )un&i usus serta untuk mengukur tekanan darah dan den&ut nadi o Perkusi adalah met,de pemeriksaan dengan 5ara mengetuk4 #u!uann&a untuk menentukan )atas*)atas ,rgan atau )agian tu)uh dengan memperhatikan per)edaan suara ketuk &ang diaki)atkan adan&a gerakan &ang di)erikan di)awah !aringan 24 Interpretasi data dasar o Menentukan diagn,sa kehamilan dari data dasar )aik su)&ekti6 maupun ,)&ekti6 o Menentukan masalah dan ke)utuhann&a 34 Menentukan apakah ada atau tidakn&a masalah p,tensial dan diagn,sa p,tensialn&a4 ;4 Menentukan ke)utuhan terhadap tindakan segera apa)ila ter!adi k,mplikasi dan kegawatdaruratan )aik dengan mandiri% k,la),rasi dan ru!ukan4 A4 Men&usun ren5ana tindakan se5ara men&eluruh sesuai dengan masalah dan ke)utuhan )erdasarkan anamnese dan pemeriksaan4 @4 Pelaksanaan langsung ren5ana asuhan &ang men&eluruh >4 (7aluasi Makanan 8diet9 I)u Hamil =anita hamil dan men&usui harus )etul*)etul mendapatkan perhatian tentang susunan dietn&a% terutama mengenai !umlah kal,ri dan pr,tein &ang )erguna untuk pertum)uhan !anin dan kesehatan i)u4 .ekurangan nutrisi dapat men&e)a)kan anemia% a),rtus% partus prematurus% inersia uteri% perdarahan pas5a persalinan% sepsis puerpuralis% dan lain*lain4 Eat*?at &ang diperlukan &aitu pr,tein% ka),rhidrat% lemak% mineral% atau )erma5am*ma5am garam% terutama kalsium% 6,s6,r dan dan )esi 81e9% Vitamin% Mineral dan air4

#a)el ke)utuhan makanan sehari*hari i)u tidak hamil% i)u hamil% dan men&usui " .al,ri dan ?at makanan .al,ri Pr,tein .alsium 8Ca9 Eat )esi 81e9 Vitamin $ Vitamin 0 #iamin Di)l,6la7in +iasin A ; #idak hamil 2 AA gr 4A gr 12 gr I4U I4U %< mg 1%2 mg 13 mg @ @ Hamil 23 @A gr 1 gr 1> gr I4U I4U 1 mg 1%3 mg 1A mg 9 mg > < Men&usui 3 < gr 1 gr 1> gr I4U I4U

1%2 mg 1%A mg 1< mg 9 mg

Vitamin C @ mg )Rustam Mo#$tar* +,,-, Hal ./0 Peningkatan /erat /adan

Hu)ungan antara peningkatan )erat pada masa hamil dan perkem)angan !anin )er7ariasi menurut )erat dan tinggi )adan se)elum hamil4 Met,de &ang )aik untuk mengka!i peningkatan )erat )adan pada masa hamil ialah dengan memakai rumus /MI4 Dumus " BM1 =
Berat Badan 8 kg 9 Tinggi Badan 8m 2 9

.eterangan " .ateg,ri /erat terhadap tinggi -e)elum hamil " *Dingan " 8/MI F 19%<9 * +,rmal " 8/MI 19%< sampai 2@9 * #inggi " 8/MI G 2@% sampai 29% 9 * 3emuk " 8/MI G 29% 9 )1rene M* Bubak 233/ Hal* 2340 ASUHAN KEBIDANAN PADA N) *S+ 11 Peningkatan t,tal &ang direk,mendasikan dalam .g * 12%A kg sampai 1< kg * 11%A kg sampai 1@ kg * >% kg sampai 11%A kg * G >%

DENGAN KEHAMILAN TRIMESTER II DI RUANG KIA PUSKESMAS GUNUNG SARI TANGGAL 21 SEPTEMBER 2,1, Hari/tanggal =aktu .egiatan I4 " -enin%19 !uli 2 1 "1 4 Pengka!ian 0ata su)!ekti6 $4 Identitas/)i,data +ama Umur -uku/)angsa $gama Pendidikan Peker!aan $lamat /4 $namnese 14 .eluhan utama 24 Diwa&at menstuarsi )4 -iklus 54 Lama d4 Jumlah " " I)u datang dengan kehamilan A )ulan dan ingin memeriksakan kehamilann&a4 a4 Menar5he " 1; tahun " 2< hari " > hari " 3 kali ganti pem)alut/hari Istri " +& H-I " 2 #ahun " -asak " Islam " -MP " ID# " .r4Dundun +ama Umur $gama Pendidikan Peker!aan $lamat -uami " #n4 H+I " 22 tahun " Islam " -MU " -wasta " .r4rundun =ita " Pemeriksaan $+C

-uku/)angsa " -asak

e4 1l,ur al)us / .eputihan " ada% menghilang saat menstuasi4 64 0ismen,rea" #idak pernah 34 Diwa&at .ehamilan -ekarang a4 Hamil ke " I 8-atu9 12

)4HPH# 54U. d43erakan !anin !am terakhir4

" 12* 3*2 1 " A )ulan " dirasakan akti6 se!ak usia kehamilan ; )ulan% i)u

masih merasakan gerakan !anin hingga sekarang le)ih dari 1 kali dalam12 e4.eluhan umum "i)u mengatakan tidak ada keluhan 64 #anda*tanda )aha&a atau pen&ulit " tidak ada " ta)let tam)ah darah &ang g42)at &ang dik,nsumsi 8termasuk !amu9 h4.ekhawatiran*khawatiran khusus ;4 Diwa&at kehamilan &ang lalu" i)u mengatakan ini adalah kehamilann&a &ang pertama A4 Diwa&at kesehatan dan pen&akit &ang diderita sekarang dan dulu a4 Masalah kardi,7askuler " tidak pernah )4 Hipertensi 54 0ia)etes d4 Malaria e4 Pen&akit kelamin/HIV 64 Hepatitis g4 Campak h4 #u)erkul,sis i4 $nemia )erat !4 3in!al k4 3angguan mental l4 $sma m4 Lainn&a n4 ## ##1 ##2 @4 " tidak pernah " tidak pernah " tidak pernah " )elum dilakukan pemeriksaan la) " )elum dilakukan pemeriksaan la) " tidak pernah " )elum dilakukan pemeriksaan la) " tidak pernah " tidak pernah " tidak pernah " tidak pernah " tidak ada "2: Lengkap " 8 2 mei 2 1 9 " 823 !uni 2 1 9 Diwa&at s,sial ek,n,mi "

di)erikan dari puskesmas dan i)u tidak pernah mengk,nsumsi !amu4 " tidak ada

13

a4-tatus perkawinan

" 1 kali laman&a 1 tahun

)4 Desp,n I)u dan keluarga terhadap kehailan i)u" i)u dan keluarga )ahagia atas kehamilan i)u 54Dia&at ./ " tidak ada d4 Den5ana ./ " suntikan 3 )ulan e40ukugan keluarga" keluarga sangat mendukung dengan mem)antu peker!aan i)u sehari*hari dan mengantarkan 64 Pengam)il keputusan dalam keluarga " suami g4 .e)iasaan hidup +, 1 -e)elum hamil 3i?i - .,mp,sisi " nasi% sa&ur*sa&uran% lauk pauk% tahu% tempe% ikan kadang* +asi% sa&ur*sa&uran% lauk pauk% tahu% tempe%ikan% )uah% susu kadang*kadang4 - 3*; kali sehari - #idak ada 2 (liminasi /$. * 6rekuensi " ;*A kali sehari * warna " !ernih * kesulitan " tidak ada /$/ * 6rekuensi " 1 kali sehari * k,nsistensi " lem)ek 3 * kesulitan " tidak ada Pers,nal h&giene * mandi " 2 kali sehari * g,s,k gigi " 2 kali sehari * keramas " 2 kali seminggu ; * ganti pakaian " 2 kali sehari P,la istirahat * I kali sehari * lem)ek * tidak ada * 2 kali sehari * 2 kali sehari * 3 kali seminggu * 3 kali sehari * >*< kali sehari * warna " !ernih * tidak ada kadang% dan )uah - 1rekuensi " 2*3 kali sehari - Makanan pantangan " tidak ada -elama hamil

1;

-iang * laman&a " 1 !am * kesulitan " tidak ada Malam * laman&a " @*>!am * kesulitan " tidak ada h4 /e)an ker!a dan kegiatan sehari*hari I)u rumah tangga% i)u menger!akan peker!aan rumah seperti masak% men5u5i dan men&apu4 i4 .e)iasaan hidup sehat" I)u mangatakan tidak mer,k,k% minum minuman keras dan mengk,nsumsi nark,)a atau ,)at terlarang% )egitu pula dengan suamin&a4 !4 #empat dan petugas kesehatan &ang diinginkan untuk mem)antu persalinan " 0i puskesmas dit,l,ng ,leh )idan4 Data O-#ekti% $4 Pemeriksaan 1isik 14 .eadaan Umum 24 .esadaran 34 (m,si ;4 // A4 #/ @4 LIL$ >4 #anda*tanda 7ital * #ekanan darah * +adi * -uhu * Despirasi /4 Pemeriksaan khusus " " 11 /> mmHg " < kali/menit " 3@%A C " 2 kali/menit " )aik " k,mp,smentis " sta)il " ;@ .g " 1A 5m " 2; 5m H#P " 19*12*2 1 se)elum hamil ;1 .g * >*<!am * tidak ada * 1*2 !am * tidak ada

1A

.epala 0an Leher a4 .epala * * * * * * * * * * * * * * * * * * 24 Pa&udara * * * * /entuk Putting $re,la mamae Pengeluaran " simetris " men,n!,l " hitam ke5,klatan " 5,l,strum 8J9/8J9 Lesi /en!,lan .e)ersihan =arna .et,m)e 0istri)usi D,nt,k (dema Pu5at Cl,asma gra7idarum .,n!ungti7a -kalera .e)ersihan =arna )i)ir 3igi )erlu)ang /endungan 7ena !ugularis Pem)esaran kelen!ar tir,id Pem)esaran kelen!ar lim6e " tidak ada " tidak ada " )ersih " hitam " tidak ada " merata " tidak " tidak ada " tidak ada " tidak ada " tidak pu5at " tidak ikterus " )ersih " merah " tidak ada " tidak ada " tidak ada " tidak ada

)4 Dam)ut

54 Muka

d4 Mata

e4 Mulut dan gigi

64 Leher

1@

* * * *

+&eri tekan Detraksi/dimpling Massa Pem)esaran kelen!ar lim6e

" tidak ada " tidak ada " tidak ada " tidak ada

34 $)d,men a4 Inspeksi * * * * luka )ekas ,perasi linea strie le,p,ld I " -epusat " tidak ada " nigra " li7ide

)4 Palpasi

54 $uskultasi * * 0JJ 1rekuensi " 8J9 " 13@ kali/menit #angan" .$ a4 (dema " tidak ada )4 Pu5at pada kuku " tidak ada .aki" .$ a4(dema )4Pu5at pada kuku 54Varises d4De6leks patela C4 Pemeriksaan Penun!ang #anggal 2 mei 2 1 * H) " 11 grK " tidak ada " tidak ada " tidak ada " 8J9 .I tidak ada tidak ada tidak ada 8J9 .I tidak ada tidak ada Irama " teratur 811*12*119

d4 (kstrimitas

1>

* 3,l4darah " 2 II. I ter.reta/i Data Da/ar 14 0iagn,sa " 31P $ H % U. 19*2 minggu% tunggal hidup% intra uteri% letkep% keadaan umum I)u dan !anin )aik4 0asar 0ata -u)!ekti6 - I)u mengatakan hamil 1 dan tidak pernah keguguran - I)u mengatakan hamil A )ulan - I)u mengatakan mulai merasakan gerakan !anin pada usia kehamilan ; )ulan dan sekarang gerakan !anin masih dirasakan akti6 G 1 kali dalam 12 !am4 - HPH# 0ata 2)!ekti6 - H#P - ./U - .esadaran - #anda*#anda Vital #0 + D - Palpasi #1U " -epusat% U. 19*2 minggu - $uskultasi " 0JJ 8J9%irama 11*12*11% 6rekuensi 13@ kali/menit - Perkusi 24 Masalah 0asar 34 .e)utuhan " re6leks patela 8J9/8J9 " tidak ada " I)u mengatakan tidak ada keluhan4 " tidak ada " 11 /> mmhg " < kali/menit " 3@%A C " 2 kali/menit " 19*12*2 1 " )aik " k,mp,smentis " 12* 3*2 1

1<

III. IV. V.

I$e ti%ika/i Dia! 0/a Da Ma/ala1 P0te /ial #idak ada Ti $aka Se!era Mandiri .,la),rasi Du!ukan Re 2a a A/"1a Me 3el"r"1 14 Jelaskan hasil pemeriksaan pada i)u4 24 Jelaskan pada i)u untuk makan makanan &ang )ergi?i dan istihat &ang 5ukup 34 $n!urkan pada i)u untuk terus mengk,nsumsi ,)at &ang telah di)erikan ,leh )idan ;4 Jelaskan pada i)u tentang tanda*tanda )aha&a kehamilan44 A4 Jadwalkan kun!ungan ulang pada i)u " tidak ada " tidak ada " tidak ada

VI.

Pelak/a aa Re 2a a A/"1a Me 3el"r"1 14 Men!elaskan hasil pemeriksaan kali/menit% U. L 19*2 minggu4 24 Mengan!urkan pada i)u untuk terus mengk,nsumsi makanan &ang )ergi?i% seperti nasi% lauk% pauk% ikan sa&ur% )uah dan susu kalau )isa4 -erta istirahat &ang 5ukup% siang B 1*2 !am% malam B >*< !am4 34 Mengan!urkan pada i)u untuk tetap mengk,nsumsi ,)at tam)ah darah &ang telah di)erikan ,leh )idan untuk men5egah anemia4 ;4 Men!elaskan pada i)u tentang tanda Mtanda )aha&a kehamilan% &aitu" a4 Pendarahan pada hamil tua dapat mem)aha&akan keselamatan i)u dan )a&i dalam kandungan )4 /engkak dikaki dan diwa!ah atau sakit kepala kadang kala disertai ke!ang &ang dapat mem)a&akan kesehatan i)u dan )a&i dalam kandungan4 )ahwa i)u dan !anin dalam keadaan )aik% kali/menit% perna6asan" 2 #ekanan darah"11 /> mmHg% -uhu"3@%A C%+adi"<

19

54 0emam tinggi )iasan&a karena in6eksi dan malaria )isa mem)aha&akan keselamatan !iwa i)u % men&e)a)kan kelahiran kurang )ulan4 d4 .eluar air ketu)an se)elum waktun&a merupakan tanda adan&a gangguan kehamilan dan dapat mem)aha&akan )a&i dalam kandungan 4 e4 /a&i dalam kandungan gerakann&a )erkurang / tidak )ergerak% keadaan ini merupakan tanda )aha&a pada !anin4 64 I)u muntah terus dan tidak mau makan keadaan mem)ah&akan kesehatan i)u dan )a&i4 A4 Men!adwalkan kun!ungan ulang kepada i)u 1 )ulan lagi pada tanggal 19 $gustus 2 1 VII. Jam E4al"a/i #anggal " 19 !uli 2 1 " 1 43 =ita

14 I)u mengetahui tentang hasil pemeriksaan dan mengerti keadaann&a4 24 I)u mengatakan sudah mengerti tentang pen!elasan &ang di)erikan serta )ersedia men!alankan an!uran &ang disampaikan4 34 I)u mengerti tentang tanda*tanda )aha&a kehamilan4 ;4 I)u )ersedia melakukan kun!ungan ulang 1 )ulan lagi pada tanggal 19 $gustus 2 1 atau apa)ila ter!adi tanda*tanda )aha&a terse)ut4

BAB IV PEMBAHASAN 0ari kasus H$suhan .e)idanan pada +&I-I 31P $ H dengan kehamilan

#rimester II di Puskesmas Cakranegara hari -enin tanggal 19* >*2 1 4.ami menemukan kesen!angan antara te,ri &ang kami dapat dengan praktek dilapangan%dite,ri pemeriksaan 6isik dilakukan se5ara head t, t,e akan tetapi pada praktekn&a tidak dilakukan head t, t,e%Cuma palpasi le,p,ld sa!a dan tanda*tanda 7ital4

21

BAB V PENUTUP A. Ke/i5."la .ehamilan adalah pertum)uhan dan perkem)angan !anin intrauterin mulai se!ak k,nsepsi dan )erakhir sampai permulaan persalinan4 8Manua)a% 199<94 Masa kehamilan adalah dimulai dari tim)uln&a ,7ulasi dimana laman&a hamil n,rmal adalah 2< hari 8; minggu9 dan tidak ),leh le)ih dari 3 atau ;3 minggu4 .ehamilan dimulai setelah ter!adin&a 6ertilisasi ,7um manusia ,leh se)uah spermat,?,,n &ang se5ara n,minal ter!adi di tu)a 6all,pi setelah ,7ulasi dan @ hari kemudian )last,kista mulai menanamkan diri dalam end,metrium uterus4 B. Sara -em,ga dengan kasus &ang kami sa!ikan kepada pem)a5a dapat men!adikan re6erensi dalam mem)erikan pela&anan &ang ,ptimal kepada i)u hamil khususn&a agar tidak ter!adi k,mplikasi &ang tidak diinginkan serta dapat menurunkan angka m,r)iditas pada i)u dan )a&in&a4

22

DAFTAR PUSTAKA

=inkn!,sastr,% H4 1994 1lmu Kebidanan% 'a&asan /ina Pustaka -arw,n, Prawir,hard!,% Jakarta4 -ae6uddin% /4$4 2 0epkes% 2 14 /uku A#uan Nasional, ela%anan Kese$atan Maternal dan Neonatal% 'a&asan /ina Pustaka -arw,n, Prawir,hard!,% Jakarta4 14 elati$an Asu$an ersalinan Normal% /uku $5uan% Jakarta4

23

2;