ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Z DENGAN IKHTERUS NEONATORUM DI RUANG NICU RSUD PROPINSI NTB TANGGAL 24-26 NOVEMBER

2008
I. PENGUMPULAN DATA DASAR Hari/tanggal pengkajian : Senin, 24 November 2008 Tempat pengkajian %aktu No.R( *. "ata Sub+ekti, &. I-entita. Nama ba+i !mur *nak ke 3a2ir 4eni. kelamin Nama ibu !mur *gama Suku #en-i-ikan #ekerjaan *lamat : $+. N+. /01 : ' 2ari : & : 2& November 2008 : laki5laki Nama a+a2 : Tn. /(1 !mur *gama Suku #ekerjaan *lamat : '2 ta2un : I.lam : Sa.ak : S7a.ta : 6angga : Ruang NI ! RS!" #rop NT$ : 2&.'0 : )20484

: N+. /01 : 22 ta2un : I.lam : Sa.ak : S(* : IRT : 6angga

#en-i-ikan : S(*

2. Hari/tanggal ma.uk Ruma2 Sakit Ruang NI ! : Senin, 24 November 2008 pukul 2&.'0 %ita '. *la.an ma.uk ruang NI !: $a+i umur ' 2ari tampak kuning, minum *SI kuat, $*$/$*8 9/9 4. Ri7a+at ke2amilan -an kela2iran a. #renatal

&

: : : :

Ibu mengatakan 2amil pertama -engan umur ke2amilan ) bulan Ibu mengatakan *N rutin .etiap bulan -i -okter , .untikan TT lengkap, ibu men-apat tablet tamba2 -ara2 . 8elu2an .elama 2amil : ti-ak a-a Ibu mengatakan ti-ak perna2 men-erita pen+akit .elama 2amil. $a+i la2ir Normal pa-a tanggal 2& November 2008 -i #8( 6angga -itolong ole2 bi-an, $$3: 2;00 gram, #$: 4; <m, 3ika: '2 <m, 3ila : &0 <m

b. Natal

<. #o.t natal $a+i -iberikan *SI .egera .etela2 la2ir , tan-a ba2a+a / ma.ala2 +ang -ialami ba+i pa.<a per.alinn +aitu ba+i nampak kuning pa-a 2ari ketiga. =. Ri7a+at #.iko.o.ial a. 8ontak -ini ba+i la2ir b. 8ontak mata <. (en+entu2 .ekarang e. Ri7a+at pemberian imuni.a.i: ti-ak a-a ,. #emberian nutri.i : : : : #emberian *SI -imulai .egera .etela2 la2ir >rekuen.i pemberian ? 85&0@/2ari Ti-ak -iberikan makanan pen-amping *SI : +a : +a : ibu -an a+a2 lang.ung kontak -ini -engan ba+in+a .etela2

-. #emberian *Si .etela2 la2ir: ba+i lang.ung -iberikan *SI .etela2 la2ir .ampai

g. #ola I.tira2at $a+i lebi2 ban+ak ti-ur .e2ari52arin+a 2an+a bangun jika $*$/$*8 atau pa-a .aat 2au. 2. 8on-i.i lingkungan tempat tinggal 8ea-aan ruma2 ber.i2 ti-ak a-a kan-ang ternak -i.ekitar ruma2n+a i. "ukungan/re.pon keluarga ter2a-ap ke2a-iran anak Arang tua ba2agia ter2a-ap kela2iran anakn+a, namun <ema. ter2a-ap kon-i.i ba+in+a

$. "ata Ab+ekti,: 8ea-aan umum ba+i : baik $$/#$ 3I8* 3I3* Tan-a5tan-a vital: S R "4 : : 'B,;0 , : 40 @/mnt, : &'4 @/mnt 8epala Rambut ber.i2 -an -i.tribu.i ti-ak merata, ubun5ubun normal, Ti-ak a-a mola.e, ti-ak ter-apat pembengkakan atau <ekungan pa-a kepala, lingkar kepala &0 <m. : Telinga Hubungan letak -engan mata -an kepala normal, pengeluaran .ekret C5D. : (ata Simetri., ti-ak a-a tan-a5tan-a in,ek.i, konjungtiva ti-ak pu<at, .<lera ti-ak ikteru., mata ti-ak <ekung : : Hi-ung Ti-ak a-a pengeluaran .ekret, ti-ak a-a na,a. <uping 2i-ung. (ulut Ti-ak a-a .umbing, bibir tampak mera2, ti-ak a-a 2iper.aliva, re,lek 2i.ap kuat. : : 3e2er Ti-ak a-a pembengkakan atau benjolan, ti-ak a-a ,raktur klavikula. "a-a Simetri., puting .u.u normal, bun+i na,a. pa-a paru5paru kanan -an kiri .ama, re.pira.i normal, bun+i jantung normal, tii-ak a-a tarikan -in-ing -a-a. : Ek.tremita. ata. : 2;00gr / 4; <m : '2 <m : &0 <m

#emerik.aan >i.ik

'

Simetri., gerakan akti,, gerakan -an jumla2 jari normal. : : : Si.tem .ara, Re,lek moro . *b-omen Ti-ak a-a tan-a5tan-a in,ek.i, tali pu.at tampak kering, ti-ak a-a benjolan. 6enetalia 4eni. kelamin laki5laki, uretra bera-a -i ujung peni., te.ti. .u-a2 turun ke .<rotum, .<rotum beruggae , $*8 : : : : Ek.tremita. ba7a2 Simetri., gerakan akti,, gerakan -an jumla2 jari normal. #unggung Ti-ak a-a pembengkakan, <ekungan atau benjolan. *nu. $erlubang , $*$ 8ulit Ik2teru. ,Ikteru./ kuning pa-a bagian kepala, -a-a -an -aera2 perut, tan-a la2ir C5D, pembengkakan atau ber<ak 2itam C5D. #emerik.aan #enunjang: pemerik.aan billirubin +aitu : : : $ilirubin total : &=,82mg F $ilirubin -irek : &,=' mg F

II. INTERPRETASI DATA DASAR *. "iagno.a : $a+i <ukup bulan .e.uai ma..a ke2amilan 2ari ketiga -engan 2iperbilirubinemia "ata "a.ar: : : : : : : Ibu mengatakan ba+i la2ir tanggal 2& November 2008 Ibu mengatakan umur ke2amilann+a .aat per.alinan <ukup bulan Ibu mengatakan $$ la2ir: 2;00gram Ibu mengatakan ba+in+a tampak kuning 8ea-aan umum le.u, ba+i tampak kuning $$3: 2;00gr, #$: 4; <m, 3I8*G '2<m, 3I3*: &0 <m

: : : : :

$ilirubin total : &=,82 mgF -an bili rubin -irek &,=' mgF Ti-ak a-a #enjela.an mengenai kea-aan anak ibu >ototerapi #emberian *SI <ukup MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

$. (a.ala2 . 8ebutu2an

III. IDENTIFIKASI PENANGANANNYA 8ern i2kteru. H+potermi

6angguan pemenu2an <airan -an nutri.i. IH. TINDAKAN SEGERA (an-iri Rujukan : pemberian *SI .e.ering mungkin : ti-ak a-a 8olabora.i : -engan -okter, ,ototerapi, pa.ang in,u.e -e@tro.e &0F &0 tete./mnt

H. PERENCANAAN : : : : : : : Ab.erva.i kea-aan umum ba+i. Ab.erva.i tan-a5tan-a vital. ek bilirubin *tur po.i.i ba+i #emberian #*SI -an *SI pa-a ba+i #emberian ,otot2erap+ (engganti .elimut

HI. PELAKSANAAN Tanggal :24 November 2008 pukul 2&.'0 %IT* Tempat: Ruang NI !

2&.'0 5 5 5 5 5 2'.00 5 5 5 0&.00 5 5 0'.00 5 5 0=.00 5 5 0B.00 5 5 5 HII.

: mengatur po.i.i ba+i mengob.erva.i tan-a5tan-a vital: S: 'B,= , "4: &40@/mnt, R: 44@/mnt <ek bilirubin mema.ang ,ototerapi memberikan *SI lang.ung ke ibun+a In,u. ma<et, mengganti loka.i in,u. (emberikan *SI lang.ung ibu (engganti .elimut ba+i (emberikan *SI lang.ung ibu (engatur po.i.i ba+i (engganti .elimut ba+i (engtur po.i.i ba+i (emberikan *SI lang.ung ibu (engob.erva.i lok.i -an tete.an in,u. (engob.erva.i k/u ba+i -an tan-a5tan-a vitalG k/u ba+i lema2, tangi. C9D, ikteru. C9D, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, munta2 C5D, $*$/$*8 9/9 tan-a5vital: S: 'B,= , R: 4'@/mnt, "4: &42@/mnt memberikan minum *SI lang.ung ibu

EVALUASI

Tanggal 2= November 2008 #ukul 0;.00 %IT* 5 k/u ba+i lema2, tangi. C9D, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, ikteru. C9D, munta2 C5D, $*$/$*8 9/9, terpa.ang in,u. -e@tro.e &0F &0 tete./mnt, ,ototerapi C9D.

Tan-a5tan-a vital: .u2u : 'B,= I , R : 40@/menit, "4 : &'B@/menit

T!"##!$ 2% N&'()*(+ 2008 P,-,$ 0./00 0ITA I. PENGUMPULAN DATA 5 $. "ata Abjekti, 5 5 8/! lema2, tangi. C9D, merinti2C5D, $*$/$*8 9/9, *SI lang.ung ibu Tan-a5tan-a vital: Su2u Re.pira.i "4 5 II. : 'B,=0 : 40@/mnt : &'B@/mnt <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, munta2 C5D, *. "ata Sub+ekti,

$$ ba+i : 2800 gr INTERPRETASI DATA DASAR $. "iagno.a : $a+i <ukup bulan .e.uai ma..a ke2amilan 2ari keempat -engan 2iperbilirubinemia "ata "a.ar: : : : : : : : : : : Ibu mengatakan ba+i la2ir tanggal 2& November 2008 Ibu mengatakan umur ke2amilann+a .aat per.alinan <ukup bulan Ibu mengatakan $$ la2ir: 2;00gram Ibu mengatakan ba+in+a tampak kuning 8ea-aan umum le.u, ba+i tampak kuning $$3: 2;00gr, #$: 4; <m, 3I8*G '2<m, 3I3*: &0 <m $ilirubin total : &=,82 mgF -an bili rubin -irek &,=' mgF #emerik.aan -engan <ara kramer menunjukkan ikteru. -erajat H ClimaD Ti-ak a-a >ototerapi

$. (a.ala2 ". 8ebutu2an

: III.

#emberian *SI / nutri.i +ang <ukup MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

IDENTIFIKASI 8ern i2kteru. H+potermi

PENANGANANNYA

6angguan pemenu2an <airan -an nutri.i. IH. TINDAKAN SEGERA Ti-ak a-a H. : : : : : : : : : PERENCANAAN Ab.erva.i kea-aan umum ba+i. Ab.erva.i tan-a5tan-a vital. #emberian ,otot2erap+ *tur po.i.i ba+i Seka ba+i Timbang berat ba-an #era7atan tali pu.at #emberian nutri.i pa-a ba+i (engganti .elimut

HI. PELAKSANAAN #ukul 0;.00 %ita 5 (engob.erva.i kea-aan umum ba+i: k/u lema2, tangi. C9D, in,u. -e@tro.e &0F terpa.ang &0 tete./menit, minum *SI lang.ung ibu mau, munta2 C5D, <+ano.i. C5D $*$/$*8 9/9, ikteru. C9D, ,ototerapi lanjut 5 5 5 5 5 (enimbang ba+i beratn+a 2800 gr (en+eka ba+i (engganti .elimut (emberi minum *SI $a+i -i,otot2erap+

5 5 5 5 : : : 5

(elakukan pera7atan tali pu.at $a+i -i,otot2erap+ (engatur po.i.i ba+i (emberi minum *SI (emberi minum *SI (engatur po.i.i (engganti .elimut Ab.erva.i tan-a5tan-a vital S: 'B,4o , R: 44@/menit,"4: &'B@/menit

0).00%ita

&&.00 %ita

&2.00 %ita

SARE : &4.00 %ita 5 5 5 5 5 5 5 (engob.erva.i 8/u ba+i: 8/u lema2, tangi. C9D, <+ano.i. C5D, ikteru.C9D, $*$/$*8 C9D, ,ototerapi, in,u. lanjut, $*$/$*8 9/9 (engatur po.i.i (engganti .elimut (emberi *SI (engatur po.i.i ba+i (engob.erva.i TTH : S : 'B,4 R : 44@/mnt "4 : &40@/mnt (engatur po.i.i ba+i (emberi *SI lang.ung ibu : &B.00 %ita

&8.00 %ita

(*3*( 20.00 5 5 5

Ab.erva.i kea-aan umum ba+i: 8/u lema2, ikteru. C9D, ,ototerpi terpa.ang, minum *SI kuat, $*$/$*8 C9D. (engganti .elimut ba+i in,u. 2ematum -an -i a,,

5 2&.00 5 5 2'.00 5 0&.00 5 5 5 5 5 5 5 5

(emberikan a.i lang.ung ibu mengganti .elimut ba+i mengatur po.i.i ba+i (emberi minum *SI (emberikan minum *SI (engatur po.i.i ba+i (emberikan minum *SI (engganti .elimut ba+i (emberi minum *SI lang.ung ibu (engob.erva.i k/u ba+i -an tan-a5tan-a vital: k/u ba+i lema2, tangi. C9D, <+ano.i. C5D, ikteru. C9D, $*$/$*8:9/9 .u2u : ';,=I , R : 48@/menit, "4 : &40@/menit (emberikan minum *SI

0'.00 :

0=.00 : 0B.00 :

HII. EVALUASI Tanggal 2B November 2008 #ukul 0;.00 %IT* 5 5 5 8ea-aan umum lema2, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, $*$C9D, $*8C9D, munta2C5D, kembung C5D, ikteru. C9D, ba+i kurang mau minum *SI lang.ung ibun+a #a.ang N6T, *SI per.on-e &2@ 20<< Tan-a5tan-a vitalG S:';,20 , R: 40 @/mnt, "4: &48 @/mnt.

&0

T!"##!$ 26 N&'()*(+ 2008 P,-,$ 0./00 0ITA I. PENGUMPULAN DATA 5 $. "ata Abjekti, 5 5 5 8ea-aan umum lema2, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, $*$C9D, $*8C9D, munta2C5D, kembung C5D, ikteru. C9D, ba+i kurang mau minum *SI lang.ung ibun+a N6T terpa.ang, *SI per.on-e &2@ 20<< Tan-a5tan-a vital: Su2u Re.pira.i "4 5 II. : ';,20 : 40@/mnt : &48@/mnt *. "ata Sub+ekti,

$$ ba+i : 2;00 gr INTERPRETASI DATA DASAR $. "iagno.a : $a+i <ukup bulan .e.uai ma..a ke2amilan 2ari ke lima -engan 2iperbilirubinemia "ata "a.ar: : : : : : : : : : Ibu mengatakan ba+i la2ir tanggal 2& November 2008 Ibu mengatakan umur ke2amilann+a .aat per.alinan <ukup bulan Ibu mengatakan $$ la2ir: 2;00gram Ibu mengatakan ba+in+a tampak kuning 8ea-aan umum le.u, ba+i tampak kuning $$3: 2;00gr, #$: 4; <m, 3I8*G '2<m, 3I3*: &0 <m $ilirubin total : &=,82 mgF -an bili rubin -irek &,=' mgF #emerik.aan -engan <ara kramer menunjukkan ikteru. -erajat H ClimaD Ti-ak a-a

$. (a.ala2 E. 8ebutu2an

&&

: : III.

>ototerapi #emberian *SI / nutri.i +ang <ukup MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

IDENTIFIKASI 8ern i2kteru. H+potermi

PENANGANANNYA

6angguan pemenu2an <airan -an nutri.i. IH. TINDAKAN SEGERA Ti-ak a-a H. : : : : : : : : : PERENCANAAN Ab.erva.i kea-aan umum ba+i. Ab.erva.i tan-a5tan-a vital. #emberian ,otot2erap+ *tur po.i.i ba+i Seka ba+i Timbang berat ba-an #era7atan tali pu.at #emberian nutri.i pa-a ba+i (engganti .elimut

HI. PELAKSANAAN #ukul 0;.00 %ita 5 8ea-aan umum lema2, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, $*$C9D, $*8C9D, munta2C5D, kembung C5D, ikteru. C9D, ba+i kurang mau minum *SI lang.ung ibun+a,*Si -iberikan melalui N6T, ,oto terapi lanjut 5 5 5 5 N6T terpa.ang, *SI per.on-e &2@ 20<< (enimbang ba+i (en+eka ba+i (engganti .elimut

&2

5 5 5 5 5 : : : 5

(elakukan pera7atan tali pu.at Hi.ite -okter Ab.erva.i pemberian ,otot2erap+ (engatur po.i.i ba+i (emberi minum *SI melalui N6T &=520 << (emberi minum *SI melalui N6T 20 << (engatur po.i.i (engganti .elimut Ab.erva.i tan-a5tan-a vital S: ';,2o , R: =2 @/menit,"4: &48@/menit

0).00%ita

&&.00 %ita

&2.00 %ita

SARE : &4.00 %ita 5 (engob.erva.i k/u ba+i: 8/u lema2, tangi. C9D, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, kembung C5D, munta2 C5D, ikteru.C9D, $*$/$*8 C9D, ,ototerapi, N6T .on-e *SI &2@ 20 << 5 5 5 5 5 5 5 (engatur po.i.i (engganti .elimut (emberi *SI melalui .on-e 20 << (engob.erva.i TTH : S : 'B,4 R : 44@/mnt "4 : &40@/mnt (engatur po.i.i ba+i *,, N6T minum *SI lang.ung ibu

&B.00 %ita &8.00 %ita

&'

VII/ EVALUASI Tanggal 2B November 2008 pukul 20.00 7ita 5 5 5 8/! lema2, tangi. C9D, merinti2C5D, <+ano.i. C5D, 2ipotermi C5D, munta2 C5D, kembung C5D, ikteru. C9D, $*$/$*8 9/9 , ,oto terapi lanjut *SI lang.ung ibu Tan-a5tan-a vitalJ Re.pira.i: 40 @/mnt,"4: &44 @/mnt, Su2u: 'B,B 0

&4