Anda di halaman 1dari 37

LANDASAN HUKUM

1. UU No. 40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) 2. UU No. 24/2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) 3. PERPRES R No. 12/2013 tentang Jaminan !ese"atan 4. PP No. 101/2012 tentang Penerima Bant#an #ran (PB )

PENYIAPAN OPERASIONAL BPJS KESEHATAN SESUAI PASAL 58 UU BPJS

$#r#% &. menent#'an (rogram )aminan 'ese"atan yang ses#ai dengan 'etent#an Undang*Undang SJSN #nt#' (eserta P+ ,s'es (Persero)$#r#% d. .er'oordinasi dengan !ementrian !ese"atan #nt#' mengali"'an (enyelenggaraan (rogram )minan 'ese"atan masyara'at 'e BPJS !ese"atan$#r#% e. Ber'oordinasi dengaan !emen"an/ +N dan P01R #nt#' mengali"'an (enyelenggaraan (rogram (elayanan 'ese"atan.agi anggota +N /P01R dan PNS diling'#ngan !emen"an/ +N dan P01R .eserta anggota 'el#arganya 'e BPJS !ese"atan $#r#% %. .er'oordinasi dengan P+ Jamsoste' (Persero) #nt#' mengali"'an (enyelenggaraan (rogram )aminan (emeli"araan 'ese"atan 'e BPJS !ese"atan

PENGALIHAN PROGRAM JK SESUAI PENJELASAN PASAL 58 UU BPJS

PROGRAM JK YANG DIALIHKAN


Program PT Askes (Persero
Program ,s'es Sosial Program Jaminan !ese"atan 2asyara'at Um#m (PJ!2U) Program Jam'esmen Program Jam'estama

Program Program Program Program

JPK Jamsos!ek Jamkesmas JPK TNI JPK POLRI

ASPEK PENGALIHAN PROGRAM JK


Program Pe"ga#$%a " Ke&eser!a a" * , , , * * * * Pe"ga#$% a" Jam$"a" Pe"ga#$% a" 'askes Pe"ga#$%a" Ase!(L$a)$#$! as

1. Program J! ,s'es * Program ,s'es Sosial * Program PJ!2U 3 33 33 * Program Jam'esmen * Program Jam'estama + , , , * * * * + , , , * * * + + + + + * + + +

2. Program JP! Jamsoste' 3. Program J! +N 4. Program: J! P01R Keterangan 4. Pogram Jam'esmas pembahasan pihak terkait
*

Program pemeliharaan kesehatan yang dilaksanakan oleh Pemda masih dalam proses

** Status program Jamkesmen dan Jamkestama hingga saat ini belum di bahas oleh regulator terkait

KELOMPOK PESERTA JK+SJSN PBI


a. PB ,PBN .. PB ,PB5 &. P$! 6 7 .#lan 8 *Be'er)a +ida' 2am(# *+ida' Be'er)a +ida' 2am(# d. 9a&at +otal +eta( +ida' 2am(#

KELOMPOK PESERTA JK+SJSN NON PBI Pe'er)a Pemerinta" P#sat


Penerima U(a" Pemerinta" 5aera" Badan Usa"a/Badan 1ainnya Pe'er)a B#'an Penerima U(a" Pe'er)a 2andiri Pro%esional !elom(o' ndi:id# Se'tor n%ormal !elom(o' ndi:id# B#'an Pe'er)a a. n:estor .. Pem.eri !er)a &. Penerima Pensi#n yang tida' di.ayar Negara d. Penerima Pensi#n yang di.ayar Negara !elom( !elom( e. Perintis !emerde'aan o' o' %. ;eteran g. B#'an Pe'er)a lain*lain

PROSES PENGALIHAN PROGRAM JK

SASARAN PESERTA BPJS PER - JANUARI ./-0


PESER+, 1. ,s'es sosial 2.!E2$,N 3.+N *,5 4. +N *,1 4. +N *,U 7. P01R =.Jamsoste' ?.Jam'esmas >. PJ!2U (termas#' J!,) JU21,$ JU21,$ PESER+, PESER+, !E1U,R<, =.340.400 >.00?.100 4.7?1 11.174 34?.440 =1>.>17 =2.444 14?.344 3=.=>4 72.7=? 410.321 4??.2?2 3.071.0>? 3.>1=.140 +0+,1 17.34?.400 14.?47 1.07?.377 220.??> 100.4=2 ?>?.703 7.>=?.24? ?7.400.000 11.03>.244 123.0=0.17?

TAHAPAN PENGALIHAN DATA KEPESERTAAN

S$"kro"$sas$ 1e"ga" Da!a)ase DUK2APIL


Server Askes / BPJS

3PN 3PN 4 4 IP IP

NIK

Me#a#5$ Me#a#5$6EB 6EB Ser7$8e Ser7$8e

NIK Database DUKCAPIL

Transaksi Di KC

1. +a"a( a@al (em.erian N ! dila'#'an se&ara o%%line dengan mem.anding'an data EAisting ,s'es dengan data 5U!9,P 1 2. +a"a( transa'si a(li'asi da(at mem.a&a data 5U!9,P 1 .erdasar'an N ! melal#i @e.ser:i&e se&ara realtime

Peserta

1. Nomor NIK . N!KA LA"A #. NIP/N$P %. Noka BPJS

3a#$1as$ Peser!a Tidak A&#$kas$ Me#ak5ka" Pe"8ar$a" Da!a Da!a)ase BPJS ,da B Ya

Tidak Ber%ak A!as Pe#a9a"a" , Ya A&#$kas$ Me"am&$#ka" Je"$s Ke&eser!aa"

Peserta

E"!r9 Pe#a9a"a"

Pe"er)$!a" SJP

PENGALIHAN PROGRAM ASKES

Pe"ga#$%a" Program Askes Sos$a#


+ela" di.ang#n a(li'asi C!e(esertaan +#nggalD BPJS !ese"atan +ela" ditandatangani P!S P+ ,s'es (Persero) dengan 5#'&a(il/ tentang (eman%aatan N !

+ela" ditandatangani P!S antara P+ ,s'es (Persero)dengan B!N/ tentang (eman%aatan data PNS

+ela" ditandatangani P!S antara P+ ,s'es (Persero) dengan P+ +as(en/ tentang (eman%aatan data Penerima Pensi#n

Pe"ga#$%a" Program Askes Sos$a#


+ela" dila'#'an migrasi data 'e(esertaan ,s'es Sosial 'e 2aster%ile BPJS !ese"atan +ela" dila'#'an (emadanan data dengan 5#'&a(il #nt#' (enam.a"an Nomor nd#' !e(end#d#'an (N !) +ela" dila'#'an P!S antara P+ ,s'es (Persero) dengan !0RPR

PENGALIHAN PROGRAM JPK JAMSOSTEK

Pe"ga#$%a" Program JPK Jamsos!ek


Penandatangan P!S Pengali"an Program JP! Jamsoste' 'e BPJS !ese"atan (d tgl = 2aret 2013 Penandatanganan J#'nis Pengali"an Program JP! Jamsoste' 'e BPJS !ese"atan (d tgl 13 J#ni 2013 +ela" dila'#'an (enyera"an data Eas'es dan data d#mmy 'e(esertaan JP! Jamsoste' tanggal 13 J#ni 2013 +ela" dila'#'an Sim#lasi migrasi data 'e(esertaan .#lan #ni 2013 +ela" dila'#'an sosialisasi .ersama 'e(ada Eas'es di @ilaya" Barat (di Band#ng) (d tanggal 1> J#ni 2013

Pe"ga#$%a" Program JPK Jamsos!ek


Penyera"an data !e(esertaan a'an dila'#'an .erta"a( m#lai .#lan J#li 2013 Kick Off sosialisasi .ersama !ementrian +enaga !er)a/ P+ Jamsoste' dan P+ ,s'es (d tanggal 4 J#li 2013

TEKNIS PENGALIHAN PROGRAM


Data S)mmar' # ka+i ./)n* Se&t* Des1 21# Data .D)mm'1 1 ka+i ./)ni 21#1 Pen(a+i,an Data $ii+ b+n Des 21# Data PPK Perka-ab ka+i ./)n 0 Se&t1 Data PPK Kese+)r),an #1 Des 21# PKS berak,ir #1 Des 21# Ke(iatan "a(an( di+ak)kan ses)ai keb)t),an PT Askes .Persero1

As&ek O&eras$o "a#

Pengalihan Data Peserta: Simulasi Data riil

Pengalihan Data PPK

Penyesuaian bisnis pr ses ! "dministrasi Kepesertaan

PKS

Sos$a#$sas$ )ersama ke&a1a PPK

Penyerahan seluruh aset ! $iabilitas

BPJS
!ese"ata n

As&ek Ke5a"g a"


3

Pengalihan aset liabilitas

Penyerahan Data Keuangan #naudited


Di+ak)kan &ada #1 Des 21#

Masa Transisi (3 Bulan s.d 31 Mar 14)

Data A)dit o+e, B,P Ak)ntan Inden&enden Jamsostek 0 Askes 'an( dise&akati o+e, ked)a be+a, &i,ak .di)s)+kan BPK1

Pen'era,an aset sebesar +iabi+itas.se+ambat4 +ambatn'a m(( sete+a, t)t)& b)k) Sete+a, A)dit &en)t)& di+ak)kan &er,it)n(an se+isi, +ebi, ata) k)ran( aset '( disera,kan.

Tidak ada &enerimaan dan &emba'aran &ro(ram JPK Jika ada &enerimaan i)ran JPK* maka akan dikemba+ikan ke &er)sa,aan. Jika ada ta(i,an JPK maka akan dia+i,kan ke BPJS Kese,atan.

MEKANISME PENGALIHAN 'ASKES

MEKANISME PENGALIHAN PENJAMINAN

HAL+HAL YANG PERLU DIPERHATKAN

POA PENGALIHAN PROGRAM JPK JAMSOSTEK


NO K EGIATAN . / : . /0 - . : 0 5 ; < 8 = /-. - . : K ET +gl 1 2aret 2013 +gl = 2aret 2013 +gl 1 ,(ril 2013 +gl 13 J#ni 2013 1 Pem .a"asan Einal P!S 2 Penandatanganan P!S 3 Pem .a"asan J#'nis 4 S im #lasi m igrasi data 4 2em .eri'an in%orm asi data 'e(esertaan 7 Penyera"an data 'e#angan = ? Penyera"an aset dan lia.ilitas (rogram JP! (unaudited ) Penyera"an aset dan lia.ilitas (rogram JP! (audited ) +gl 13 J#ni 2013 +gl 1> dan 2= J#ni (Eas'es)

> 2em .eri'an in%orm asi data PP! 10 S osialisasi .ersam a 'e(ada stakeholder Proses (enyes#aian 'egiatan (ena"a(an adm inistrasi 'e(esertaan Penandatangan Berita ,&ara Penyera"an 12 ProgramJP! 11 13 E:al#asi (roses (engali"an P#.li'asi tentang 'esia(an P+ Jam soste' 14 (Persero) dan P+.,s'es (Persero) dalam rang'a (engali"an (rogramJP!

24

PENGALIHAN PROGRAM JAMKESMAS

Pengali"an Program Jam'esmas


5ra%t P!S (engali"an (rogram Jam'esmas 'e BPJS !ese"atan tela" selesai. 5ra%t J#'nis (engali"an (rogram masi" dalam (em.a"asan Pengali"an 2aster%ile Jam'esmas 2013 (?7/4 )#ta) tela" dimigrasi'an 'e 2aster%ile !e(esertaan BPJS !ese"atan 2eninda'lan)#ti SE 2en'es 14> ta"#n 2013 sedang (roses (enggantian data (eserta yg sala" sasaran ses#ai #s#lan dari B#(ati/Gali'ota

NO

POA PENGALIHAN PROGRAM JAMKESMAS . / : . / 0


K EG IATAN - . : 0 5 ; < 8 = / - . - . :

K E T

1 Pem .a"asan Einal P!S 2 Pem .a"asan J#'nis 3 Penandatanganan P!S 4 S im #lasi m igrasi data 4 2igrasi data 'e(esertaan 7 Penyera"an data 'e#angan = ? Penyera"an aset dan lia.ilitas (rogram JP! (unaudited ) Penyera"an aset dan lia.ilitas (rogram JP! (audited )

> 2em .eri'an in%orm asi data PP! 10 S osialisasi .ersam a 'e(ada stakeholder Proses (enyes#aian 'egiatan (ena"a(an adm inistrasi 'e(esertaan Penandatangan Berita ,&ara Penyera"an 12 ProgramJP! 11 13 E:al#asi (roses (engali"an P#.li'asi tentang 'esia(an P+.,s'es 14 (Persero) dalamrang'a (engali"an (rogramJP! J,2!ES 2,S

PENGALIHAN PROGRAM JPK TNI(POLRI

Pe"ga#$%a" Program JPK TNI(POLRI


Nota !ese(a"aman (P!S) (engali"an (rogram JP! +N *P01R tela" selesai tinggal men#ngg# )ad@al (enandatangan (d a@al J#li 2013 Pedoman 'er)a (engali"an JP! +N *P01R sedang dalam ta"a( (em.a"asan Pendataan 'e(esertaan +N *P01R sedang dalam (roses (eng#m(#lan data Pendataan Eas'es dalam (roses (endataan

POA PENGALIHAN PROGRAM JPK TNI


NO K EG IATAN . / : . / 0 - . : 0 5 ; < 8 = /-. - . : K ET 1 Pem .a"asan Einal P!S 2 Penandatanganan P!S 3 Pem .a"asan J#'nis 4 Penyera"an str#'t#r data 'e(esertaan 4 S im #lasi m igrasi data 7 2em .eri'an in%orm asi data 'e(esertaan = 2em .eri'an in%orm asi data PP! 2em %asilitasi (em .a"asan lem .aga ? %arm asi m ili' +N .ersam a dengan !em en'es > S osialisasi .ersam a 'e(ada stakeholder Proses (enyes#aian 'egiatan (ena"a(an adm inistrasi 'e(esertaan Penandatangan Berita ,&ara Penyera"an 11 ProgramJP! 10 12 E:al#asi (roses (engali"an P#.li'asi tentang 'esia(an P+.,s'es 13 (Persero) dalamrang'a (engali"an (rogramJP! +N

30

POA PENGALIHAN PROGRAM JPK POLRI


NO K EG IATAN . / : . / 0 - . : 0 5 ; < 8 = /-. - . : K ET 1 Pem .a"asan Einal P!S 2 Penandatanganan P!S 3 Pem .a"asan J#'nis 4 Penyera"an str#'t#r data 'e(esertaan 4 S im #lasi m igrasi data 7 2em .eri'an in%orm asi data 'e(esertaan = 2em .eri'an in%orm asi data PP! 2em %asilitasi (em .a"asan lem .aga ? %arm asi m ili' P01R .ersam a dengan !em en'es > S osialisasi .ersam a 'e(ada stakeholder Proses (enyes#aian 'egiatan (ena"a(an adm inistrasi 'e(esertaan Penandatangan Berita ,&ara Penyera"an 11 ProgramJP! 10 12 E:al#asi (roses (engali"an P#.li'asi tentang 'esia(an P+.,s'es 13 (Persero) dalamrang'a (engali"an (rogramJP! P01R 31

PERTEMUAN PEMBAHASAN NOTA KESEPAKATAN PENGALIHAN JPK TNI 4 TTD MENUNGGU PENJAD6ALAN

K%P&$'S'"( )'
!onse( %inal Nota !ese(a"aman tela" dise(a'ati ole" 'ed#a tim T$"1ak La">5! Ren&ana Penandatangan (2en#ngg# Pen)ad@alan)

PERMASALAHAN ? TINDAK LANJUT

PERMASALAHAN
PROGRAM YANG DILAIHKAN JP! J,2S0S+E! PERMASALAHAN(KENDALA 3 Bel#m adanya 'e(astian Perat#ran tentang i#ran .el#m da(at meny#s#n materi sosialisasi se&ara leng'a(/ dan 'em#ng'inan adanya (enola'an men)adi (eserta BPJS !ese"atan (ermintaan dari +N ter"ada( 1em.aga 3 ,danya Earmasi (1,; ,1) #nt#' diman%aat'an dalam BPJS !ese"atan. Se.el#m adanya 'e(astian/ (i"a' +N tida' ma# menandatangani P!S 3 ,danya 'einginan 'elas (era@atan ; P #nt#' Per@ira +inggi 3 !e(astian tentang )aminan (elayanan '"#s#s/tertent#/ ter'ait dengan t#gas '"#s#s .agi +N ((erang/ intel) 3 !e(astian tentang )aminan (elayanan '"#s#s/tertent#/ '"#s#snya ttg (elayanan %orensi' 3 ,danya 'einginan 'elas (era@atan ; P #nt#' Per@ira +inggi 3 2asi" ada data yang sala" sasaran/ sedang (roses #s#lan (engantian dari !a./!ota s.d. J#ni 2013 *

JP! +N

JP! P01R

J,2!ES2,S ,S!ES S0S ,1

TINDAK LANJUT
PROGRAM YANG DIALIHKAN JP! J,2S0S+E! REN2ANA TINDAK LANJUT 3 Peny#s#nan materi dan )ad@al sosialisasi .ersama dengan P+ Jamsoste' ter"ada( Per#sa"aan strategis/ termas#' Seri'at Pe'er)a (mer#)#' (ada 'etent#an yang tela" tersedia) 3 Proses migrasi data JP! Jamsoste' ses#ai ta"a(an 3 2em%asilitasi (ertem#an dengan (i"a' !emen'es #nt#' adanya 'e(astian/(en)elasan t"( lem.aga %armasi +N (1,; ,1) 3 Penandatanganan P!S ses#ai 'etersediaan )ad@al !a(olri 3 Peny#s#nan (edoman (ela'sanaan (engali"an (rogram 3 Pem.erian nomor 'art# #nt#' (eserta (engganti dan (enona'ti%an 'art# yang sala" sasaran 3 Peny#s#nan Pedoman Pela'sanaan Peman%aatan N ! dengan 5#'&a(il ((roses %inalisasi) 3 5ila'#'an sim#lasi (eman%aatan N ! dengan mengg#na'an data ,s'es sosial dan data (eserta !JS yg tela" dila'#'an (#ri%i'asi (irisan dengan '#ota Jam'esmas 5! )

JP! +N

JP! P01R J,2!ES2,S ,S!ES S0S ,1