No.

0rut Sekolah

PENDATAAN GURU UNTUK KEBUTUHAN IMPLEMENTASI KURIKULUM 2013 DAN LESSON STUDY (SMP)

Nama Sekolah Alamat Sekolah NPSN Nama Kepala Sekolah/NIP

: : : :

A. REKAPITULASI GURU PER MATA PELAJARAN Jumlah Guru Per Mata Pelajaran Jumlah Guru Yang Telah Mengikuti TOT/Pelatihan Kurikulum 2013 L !!"# S$u%& Tk. Na / Tk. Tk. Na / Tk. Pro!. Kota Pro!. Kota

Nomor ". #. $. %. &. '. (. ). *. "+. "".

Mata Pelajaran

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Matematika Ilmu Pengetahuan Alam Ilmu Pengetahuan Sosial Bahasa Inggris Seni Budaya Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan Prakarya ,aha a Sun-a 'uml()

B. DATA GURU YANG TELAH BERSERTIFIKAT PELATIHAN KURIKULUM 2013 TOT/Pelatihan Yang Telah .iikuti Tk. Na / Tk. Pro!. Kota / /

Nomor

Nama Guru/NIP/Pangkat

Mata Pelajaran

C. DATA GURU YANG TELAH BERSERTIFIKAT PELATIHAN LESSON STUDY

Nomor

Nama Guru/NIP/Pangkat

Mata Pelajaran

TOT/Pelatihan Yang Telah .iikuti Tk. Na / Tk. Pro!. Kota / /

Ta ikmala1a2 ........Januari #+"% Kepala Sekolah2

......................................................... NIP Catatan: Untuk keseragaman dokumen, mohon !" #icetak dalam Kertas Ukuran A$% &" Margin Atas &, Bawah &,', Kiri &,', Kanan &% (" )ulisan )re*uchet MS +ont !!" $" #ikirim ,aling lam*at !' Januari &-!$ ke Seksi Kurikulum dan P)K #ikdas"